Вакцины төрөл ба тэдгээрийн үр нөлөө
Вакцин бол нийгмийн эрүүл мэндийн салбарын хамгийн том ололт амжилтуудын нэг юм. Дархлааны системийг эмгэг төрүүлэгчдийг таньж, тэмцэхэд идэвхжүүлснээр вакцинууд нь халдварт өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх, өвчлөлийг бууруулах, ноцтой хүндрэл, нас баралтын эрсдлийг бууруулахад тусалдаг. Гэсэн хэдий ч асуултууд ихэвчлэн гарч ирдэг: ямар төрлийн вакцин байдаг, тэдгээр нь хэрхэн ажилладаг, бие махбодийг хамгаалахад хэр үр дүнтэй (үр дүнтэй) вэ? Энэ нийтлэлд түгээмэл хэрэглэгддэг вакцины төрлүүд , үр нөлөөний тухай ойлголт, түүнд нөлөөлдөг хүчин зүйлсийн талаар авч үзэх болно.
Вакцины үр нөлөө юу вэ ?
Вакцины үр нөлөө нь хяналттай клиник туршилтын нөхцөлд вакцин нь өвчнөөс хэр сайн урьдчилан сэргийлж байгааг хэмждэг хэмжүүр юм. Үр нөлөөг ихэвчлэн хувиар илэрхийлдэг. Энгийн жишээ болгон хэлэхэд, 90% үр нөлөө гэдэг нь вакцинжуулсан бүлэгт өвчин тусах эрсдэл нь судалгаанд хамрагдаагүй бүлэгтэй харьцуулахад мэдэгдэхүйц бага гэсэн үг юм. Үр нөлөөнөөс ялгаатай нь "вакцины үр нөлөө" гэсэн нэр томъёо нь хүн амын өөрчлөлт, вакцинжуулалтын хуваарийг дагаж мөрдөх, хүйтэн гинжин хэлхээ, эмгэг төрүүлэгчийн хувилбарууд гарч ирэх зэргээс хамаардаг бодит ертөнц дэх вакцины гүйцэтгэлийг хэлнэ.
Үр дүнгийн үзүүлэлтүүд нь бүх өвчний үр дагавраас хамгаалахыг үргэлж тусгадаггүй гэдгийг санах нь чухал юм. Олон вакцин нь хөнгөн буюу шинж тэмдэггүй халдварын эсрэг үр нөлөө нь бага байдаг ч хүнд өвчин, үхлээс урьдчилан сэргийлэхэд маш үр дүнтэй байдаг. Тиймээс үр дүнг тайлбарлахын тулд хэмжиж буй эцсийн цэгийг харгалзан үзэх шаардлагатай: халдвар, шинж тэмдэг, эмнэлэгт хэвтэх эсвэл нас баралт.
1) Амьд сулруулсан вакцин
Амьд сулруулсан вакцинууд нь эрүүл хүмүүст өвчин үүсгэхгүйн тулд суларсан амьд эмгэг төрүүлэгчдийг (вирус эсвэл бактери) ашигладаг. Эдгээр вакцинууд нь байгалийн халдварыг дуурайдаг тул ихэвчлэн нэг эсвэл хоёр тунтай хүчтэй, удаан үргэлжилдэг дархлааны хариу урвал үүсгэдэг .
Жишээ нь: улаанбурхан-гахайн хавдар-улаануудын (MMR) вакцин, салхин цэцэг, ротавирус болон зарим шар чичрэгийн вакцин.
Үр нөлөө: Ерөнхийдөө шинж тэмдгийн өвчнийг урьдчилан сэргийлэх, урт хугацааны дархлаа хөгжүүлэхэд өндөр үр дүнтэй. Гэсэн хэдий ч вакцинтай холбоотой халдвар авах эрсдэл ховор байдаг тул энэ вакциныг хүнд хэлбэрийн дархлал хомсдолтой хүмүүс болон жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд хэрэглэхийг зөвлөдөггүй.
Давуу талууд: хүчтэй дархлааны хариу урвал, харьцангуй удаан хугацааны хамгаалалт.
Сул талууд: хатуу хадгалалт шаарддаг, тодорхой бүлгүүдэд эсрэг заалттай.
2) Идэвхгүйжүүлсэн вакцин (идэвхгүйжүүлсэн/үхсэн вакцин)
Идэвхгүйжүүлсэн вакциныг химийн болон физик процессоор устгагдсан эмгэг төрүүлэгчдээс гаргаж авдаг. Эмгэг төрүүлэгчид үржих боломжгүй тул эдгээр вакцинууд нь дархлаа суларсан бүлгүүдэд ерөнхийдөө аюулгүй байдаг ч хамгаалалтыг хадгалахын тулд олон тун болон нэмэлт вакцин шаардлагатай байдаг.
Жишээ нь: идэвхгүйжүүлсэн полиомиелит вакцин (IPV), гепатит А, галзуу өвчин болон зарим томуугийн вакцин.
Үр нөлөө: Янз бүрийн боловч тунгийн хуваарийг дагаж мөрдвөл өвчнөөс урьдчилан сэргийлэхэд ерөнхийдөө сайн. Зарим идэвхгүйжүүлсэн вакцинууд нэмэлт тунгийн дараа үр нөлөө нь мэдэгдэхүйц нэмэгдсэн.
Давуу талууд: тогтвортой, олон бүлэгт аюулгүй.
Сул талууд: дархлааны хариу урвал нь амьд вакцинтай харьцуулахад сул байж болно; нэмэлт вакцин шаардлагатай.
3) Дэд нэгж, рекомбинант, полисахарид ба коньюгат вакцинууд
Энэ ангилалд бүхэл бүтэн организмыг биш харин эмгэг төрүүлэгчийн зөвхөн тодорхой хэсгийг (жишээлбэл, уураг эсвэл капсул полисахарид) ашигладаг вакцинууд багтдаг. Тарьсан бүрэлдэхүүн хэсгүүд нь өвөрмөц тул системийн гаж нөлөө нь илүү хөнгөн байх хандлагатай байдаг ч дархлааны хариу урвалын хүч чадал, үргэлжлэх хугацаа нь найрлага болон туслах бодисоос хамаарна.
а) Дэд нэгж/рекомбинант вакцинууд
Генийн инженерчлэлийн технологийг ашиглан ихэвчлэн үйлдвэрлэдэг эмгэг төрүүлэгчдээс гаралтай тодорхой уургуудыг ашиглан.
Жишээ нь: гепатит В, HPV, зарим эсийн бус хөхүүл ханиадны вакцин.
Үр нөлөө: зорилтот өвчнөөс урьдчилан сэргийлэхэд ерөнхийдөө өндөр байдаг, ялангуяа тунгийн хуваарийг бүрэн дагаж мөрдсөн тохиолдолд.
б) Полисахаридын вакцин
Бактерийн капсулаас гаргаж авсан полисахарид хэрэглэх. Бага насны хүүхдүүдэд цэвэр полисахаридын дархлааны хариу урвал оновчтой хэмжээнээс бага байж болно.
Жишээ нь: тодорхой бүлгүүдэд уушгины хатгалгааны полисахаридын вакцин (PPSV23).
в) Коньюгат вакцин
Дархлааны систем (түүний дотор нярайд) илүү хүчтэй хариу үйлдэл үзүүлж, дархлааны ой санамжийг бүрдүүлэхийн тулд полисахаридуудыг тээвэрлэгч уургуудтай хослуулдаг.
Жишээ нь: Хиб (Haemophilus influenzae b хэлбэр), PCV (пневмококкийн коньюгат), менингококкийн коньюгат.
Үр нөлөө: ялангуяа хүүхдүүдэд инвазив өвчнийг бууруулахад маш сайн бөгөөд сүргийн дархлааны нөлөөгөөр дамжин халдварлахыг бууруулж чадна.
4) Токсоид вакцин
Зарим аюултай өвчин нь бактерийн өөрсдөөс нь илүү бактерийн үүсгэдэг хорт бодисоос үүдэлтэй байдаг. Токсоид вакцинууд нь идэвхгүйжүүлсэн хорт бодисыг ашигладаг бөгөөд эдгээрийг хоргүй болгодог ч хорт бодисын эсрэгбие үүсэхийг өдөөх чадвартай хэвээр байна.
Жишээ нь: сахуу ба татран (ихэвчлэн DPT/DTaP/Tdap-ийг хавсарч хэрэглэнэ).
Үр нөлөө: Хордлогоос үүдэлтэй ноцтой өвчнөөс урьдчилан сэргийлэхэд маш өндөр боловч дархлаа цаг хугацааны явцад суларч болзошгүй тул үе үе нэмэлт тэжээл шаардлагатай.
Давуу талууд: Хүнд хэлбэрийн хүндрэлийн үед маш үр дүнтэй.
Сул талууд: хуваарьт өдөөгч хэрэгтэй.
5) Вирусын вектор дээр суурилсан вакцинууд
Энэхүү вакцин нь өөр нэг, "хор хөнөөлгүй" вирусыг зорилтот эмгэг төрүүлэгчийн антигенийг кодчилдог генетикийн материалыг тээвэрлэх хэрэгсэл (вектор) болгон ашигладаг. Дараа нь биеийн эсүүд эдгээр антигенийг үүсгэж, дархлааны хариу урвалыг өдөөдөг.
Жишээ нь: зарим COVID-19 вакцин нь аденовирус дээр суурилсан байдаг.
Үр нөлөө: ялангуяа хүнд өвчнөөс урьдчилан сэргийлэхэд өндөр байж болно. Гэсэн хэдий ч халдварын эсрэг үр нөлөө нь векторын өмнөх дархлаа (жишээлбэл, аденовирусын өмнө өртсөн байдал), мөн зорилтот вирусын хувилбарын өөрчлөлтөөс хамаарч өөрчлөгдөж болно.
Давуу талууд: сайн чийгшлийн болон эсийн дархлааны хариу урвалыг өдөөдөг.
Сул талууд: векторын дархлааны асуудлууд, мөн зохих өдөөгч стратегийн хэрэгцээ.
6) мРНХ вакцин
mRNA вакцинууд нь биеийн эсүүдэд тодорхой эсрэгтөрөгч (жишээлбэл, вирусын гадаргуугийн уураг) үүсгэх генетикийн зааварчилгаа (mRNA) агуулдаг. mRNA нь эсийн цөмд ордоггүй бөгөөд хэрэглэсний дараа задардаг. Энэхүү технологи нь вакциныг хурдан бөгөөд уян хатан хөгжүүлэх боломжийг олгодог.
Жишээ нь: зарим COVID-19 вакцин.
Үр нөлөө: Тодорхой омгийн эсрэг эрт үеийн эмнэлзүйн туршилтаар шинж тэмдгийн өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх үр нөлөө маш өндөр байж болно. Практикт үр дүн нь хувилбарууд гарч ирэх, вакцинжуулалтын хоорондох хугацаа, хувь хүний нөхцөл байдлаас хамааран өөрчлөгдөж болно. Гэсэн хэдий ч эмнэлэгт хэвтэх, нас барахаас хамгаалах хамгаалалт нь ерөнхийдөө хүчтэй хэвээр байна, ялангуяа нэмэлт вакцин хийсний дараа.
Давуу талууд: хурдан хөгжих, хүчтэй дархлааны хариу урвал.
Сул талууд: хүйтэн хадгалах тодорхой шаардлагууд (бүтээгдэхүүнээс хамаарч), мөн сайжруулаагүй зарим хувилбаруудтай харьцуулахад үр нөлөө нь буурч болзошгүй.
Үр нөлөө болон үр нөлөөнд нөлөөлдөг хүчин зүйлс
1. Нас ба эрүүл мэндийн байдал: Ахмад настан эсвэл дархлааны эмгэгтэй хүмүүст эсрэгбиеийн хариу урвал бага байж болно.
2. Тун ба нэмэлт вакцинжуулалтын хуваарь: Олон вакцин оновчтой хамгаалалт авахын тулд тунгийн бүрэн курс шаарддаг.
3. Эмгэг төрүүлэгч хувилбарууд: Мутаци нь эсрэгтөрөгчийг өөрчилж, улмаар эсрэгбие нь үүнийг таних чадвараа бууруулдаг.
4. Хүйтэн гинж болон хэрэглэх арга: Хадгалах болон тарилгын арга нь вакцины чанарт нөлөөлдөг.
5. Вакцин хийлгэснээс хойшхи хугацаа: Дархлаа буурч (дархлаа суларч) болзошгүй тул нэмэлт вакцин хийлгэх шаардлагатай.
6. Хэмжсэн төгсгөлийн цэгүүд: Халдварын эсрэг үр нөлөө нь хүнд өвчний эсрэг үр нөлөөнөөс өөр байдаг.
Дүгнэлт
Вакцинууд нь амьд сулруулсан вакцинаас эхлээд мРНХ вакцин хүртэл маш олон янз байдаг бөгөөд тус бүр нь өөр өөрийн давуу тал, хязгаарлалт, үр нөлөөний шинж чанартай байдаг. Эдгээр ялгааг ойлгох нь бидэнд вакцины мэдээллийг илүү нарийвчлалтай үнэлэхэд тусалдаг. Өндөр үр ашиг нь амжилтын цорын ганц хэмжүүр биш; хамгийн чухал зүйл бол вакцины хүнд өвчин, хүндрэл, нас баралтын эрсдэлийг бууруулах чадвар, мөн сүргийн дархлаанд оруулсан хувь нэмэр юм. Сайн вакцинжуулалтын хамрах хүрээ, зохих нэмэлт хуваарьтай бол вакцинууд нь янз бүрийн хүн амын дунд халдварт өвчнийг хянах хамгийн үр дүнтэй стратеги хэвээр байна.
Хэрэв та хүсвэл би энэ нийтлэлийг Индонезийн нөхцөл байдалд тохируулан өөрчилж болно (жишээлбэл, дархлаажуулалтын бүрэн үндсэн хөтөлбөрийн жишээг оруулна уу) эсвэл бичих хэв маягийг илүү эрдэм шинжилгээний, лавлагаатай болгон өөрчилж болно.
