Кош бойлуулук учурунда ич катууну акушердик дарылоо
Pendahuluan
Ич катуу кош бойлуу аялдарда, айрыкча экинчи жана үчүнчү триместрлерде кеңири таралган даттануу болуп саналат. Бул абал ичеги кыймылынын жыштыгынын азайышы (мисалы, жумасына үч жолудан аз), катуу заңдоо, дефекация учурундагы оору же толук эмес ичеги кыймылы сезими менен мүнөздөлөт. Ич катуу түйүлдүккө түздөн-түз зыян келтирбесе да, эненин жашоо сапатын төмөндөтүп, күнүмдүк иш-аракеттерди бузуп, геморройду козгоп, ал тургай тынчсызданууну жаратышы мүмкүн. Ошондуктан, ыңгайлуулукту, коопсуздукту камсыз кылуу жана кыйынчылыктардын алдын алуу үчүн акушердик башкарууну туура жүргүзүү абдан маанилүү.
Кош бойлуулук учурунда ич катуунун себептери
Физиологиялык жактан алганда, кош бойлуулук ичегинин моторикасын жайлатуучу өзгөрүүлөрдү жаратат. Прогестерон деңгээлинин жогорулашы тамак сиңирүү трактындагы жылмакай булчуңдардын бошоңдошуна алып келет, бул ичегинин перистальтикасын жайлатат. Андан тышкары, чоңойгон жатын ичегилерге, айрыкча акыркы триместрде, басым жасайт, бул заңдын жай өтүшүнө алып келет. Башка факторлорго төмөнкүлөр кирет:
1. Тамактануудагы өзгөрүүлөр: кээ бир кош бойлуу аялдар жүрөк айлануу, табиттин төмөндөшү же айрым тамак-аштарга чектөөлөрдөн улам клетчатка керектөөнү азайтышат.
2. Физикалык активдүүлүктүн жетишсиздиги: чарчоо жана дене түзүлүшүнүн өзгөрүшү энелердин кыймылын азайтышы мүмкүн.
3. Темир жана кальций кошулмалары: көбүнчө кош бойлуулук учурунда берилет жана кээ бир энелердин заңын катуулантышы мүмкүн.
4. Суусуздануу: суюктукка болгон муктаждык көбөйөт, бирок дайыма эле жетиштүү өлчөмдө кабыл алуу менен тең салмактуу боло бербейт.
5. Заара чыгарууну кечиктирүү адаты: бош эместиктен, ыңгайсыздыктан же дааратканага кирүүнүн чектелүүлүгүнөн улам.
6. Стресс жана эмоционалдык өзгөрүүлөр: тамак сиңирүү системасына таасир этиши мүмкүн.
Себеп-натыйжа факторлорун түшүнүү акушерлерге жекече жана реалдуу кийлигишүүлөрдү иштеп чыгууга жардам берет.
Акушердик баалоо (баалоо)
Акушердик дарылоо ич катуунун иштешин жана олуттуураак оорунун белгиси эместигин камсыз кылуу үчүн кылдат баалоодон башталат.
1. Анамнез
Акушер сурашы керек:
– Ичегинин кыймылдоо жыштыгы, заңдын консистенциясы жана арыз качан пайда болгондугу.
– Ичтин оорушу, шишип кетүү же курсак толуп кетүү сезими барбы?
– Ичеги кыймылдаганда кан агуу, аналдык шишиктер барбы же геморройдун тарыхы барбы?
– Тамактануу рациону (клетчатка, мөмө-жемиштер, жашылчалар), ичимдик ичүү адаттары жана кофеинди колдонуу.
– Күнүмдүк физикалык активдүүлүк.
– Колдонулган дары-дармектер/кошумчалар (темир, кальций, антациддер).
– Кош бойлуулукка чейин ич катуунун жана ашказан-ичеги ооруларынын тарыхы.
2. Физикалык текшерүү
Жалпы текшерүүгө маанилүү белгилердин, суюктуктун көлөмүнүн жана жалпы абалдын көрсөткүчтөрү кирет. Ичтин чоюлушун, ооруну же массаларды баалоо үчүн курсакты текшерүү жүргүзүлөт. Зарыл болсо жана көрсөтмөлөр болсо, акушер тышкы геморройду баалай алат. Ички же ректалдык текшерүү акушердик жардамда кадимки көрүнүш эмес жана, адатта, заңдын чыгышына же башка аномалияларга шек келтирилген учурда кызматташууну/жолдомонууну талап кылат.
3. Коркунуч белгилерин аныктаңыз
Акушерлер сергек болушу керек жана эгерде төмөнкүлөрдү байкаса, дароо кайрылууну караштырышы керек:
– Ичтин катуу оорушу, кайталап кусуу, дене табынын көтөрүлүшү.
– Ашказандын чоңоюшу жана газдын жоктугу менен коштолгон заңдоо таптакыр болбойт.
– Көтөнө турган жерден көп жаңы кан же коюу кара заң.
– Табигый эмес арыктоо, катуу алсыздык.
– Ичеги-карындын сезгенүү оорусунун, ичеги өткөөлүнүн же шишиктердин тарыхы.
Акушердик диагноз
Акушердик диагнозду төмөнкүдөй коюуга болот: Кош бойлуулук учурундагы ич катуу гормоналдык өзгөрүүлөр жана ичегинин моторикасынын төмөндөшү, клетчатка/суюктукту жетишсиз кабыл алуу, темир кошулмаларын колдонуу жана физикалык активдүүлүктүн төмөндөшү менен байланыштуу, ал сейрек кездешүүчү ичегинин кыймылдашы, катуу заң жана толук эмес боштук сезими менен мүнөздөлөт.
Акушер ошондой эле чыңалуудан улам геморрой же аналдык жаракалардын пайда болуу коркунучу сыяктуу мүмкүн болгон көйгөйлөрдү кошушу мүмкүн.
Акушердик башкарууну пландаштыруу
Кам көрүүнүн негизги максаттары:
1. Ичегинин ыңгайлуу жана үзгүлтүксүз иштешин калыбына келтириңиз.
2. Даттанууларды (шишип кетүү, ичеги кыймылы учурундагы оору) азайтат.
3. Геморрой, жаракалар жана заңдын агып кетиши сыяктуу кыйынчылыктардын алдын алыңыз.
4. Энелер өз алдынча кам көрө алышы үчүн билим бериңиз.
Кам көрүү планы этап-этабы менен болушу керек: фармакологиялык эмес кийлигишүүлөрдөн баштап, реакцияны баалоо, андан кийин зарыл болсо, жергиликтүү бийлик органдары менен кызматташуу аркылуу коопсуз фармакологиялык терапияны карап чыгуу.
Ишке ашыруу (кийлигишүү)
1. Клетчаткага бай диета боюнча билим берүү
Акушерлер күнүнө 25-30 грамм клетчатка сунушташы мүмкүн, аны ишке ашыруу оңой:
– Жашылчаларды (шпинат, брокколи, сабиз), мөмө-жемиштерди (папайя, алмурут, кабыгы менен алма) жана жаңгактарды жеңиз.
– Татаал углеводдорду тандаңыз: сулу боткосу, бүтүн буудай унунан жасалган нан, күрөң күрүч.
– Шишиктин күчөшүнө жол бербөө үчүн акырындык менен баштаңыз жана жетиштүү өлчөмдө суюктук ичиңиз.
2. Жетиштүү суюктук
Энелерди күн бою үзгүлтүксүз суу ичүүгө үндөңүз. Суюктукка болгон муктаждык ар кандай, бирок эң негизгиси зааранын ачык сары түстө болушун камсыз кылуу. Эртең менен жылуу суусундук ичүү кээде гастроколик рефлексти стимулдаштырууга жардам берет. Канты көп жана кофеини көп суусундуктарды колдонууну чектеңиз.
3. Коопсуз физикалык активдүүлүк
20–30 мүнөттүк сейилдөө, кош бойлуулукка чейинки көнүгүүлөр же чоюлуу сыяктуу жеңил көнүгүүлөр ичегинин перистальтикасын күчөтүшү мүмкүн. Акушерлер сунуштарды кош бойлуулуктун курагына, эненин абалына жана акушердик каршы көрсөтмөлөргө ылайыкташтырышы керек.
4. Ичеги-карындын жакшы иштеши үчүн адаттар
– Заара кылуу каалоосун кечиктирбеңиз.
– Мисалы, эртең мененки тамактан кийин үзгүлтүксүз график түзүңүз.
– Дааратканага баруу үчүн тизелер жамбаштан жогору болушу үчүн буттун алдына кичинекей табуретка коюуга болот, ошондо көтөн чучук жолу түз болот.
– Геморройду күчөтүп жибериши мүмкүн болгондуктан, ашыкча чыңалууну болтурбоо керек.
5. Темир кошулмаларын карап чыгыңыз
Эгерде ич катуу темирге байланыштуу болсо, акушер кеңеш бере алат: аны тамактан кийин ичиңиз, клетчатка менен суюктукту көбөйтүңүз же дарыгер менен препараттын түрүн же дозасын өзгөртүү жөнүндө сүйлөшүңүз. Бирок, түйүлдүктө аз кандуулук болгондуктан, клиникалык кароосуз кошумчаны токтотуу сунушталбайт. кош бойлуулук да кооптуу.
6. Психологиялык колдоо
Стресс жана ыңгайсыздык симптомдорду күчөтүшү мүмкүн. Акушерлер энелерге кош бойлуулук учурунда ич катуу көп кездешээрине ишендирип, аларга үйдө жасай турган практикалык кадамдарды иштеп чыгууга жардам бере алышат.
7. Фармакологиялык терапия (зарыл болсо, ыйгарым укуктарга/кызматташтыкка ылайык)
Эгерде жашоо образын өзгөртүү натыйжа бербесе, жалпысынан кош бойлуулуктун коопсуз жолдорун кызматташуу аркылуу карап көрүүгө болот, мисалы:
– Заъдын массасын көбөйтүүчү көлөмдүк пайда кылуучу агенттер (мисалы, псиллиум).
– Айрым шарттарда заң жумшартуучу каражаттар (мисалы, докузат).
– Зарыл болсо, осмотикалык ич алдыруучу каражаттарды (мисалы, лактулоза же полиэтиленгликоль) колдонууну карап көрүүгө болот.
Акушерлер энелерге стимулдаштыруучу ич алдырма дарыларды этиятсыздык менен колдонбоону же медициналык адистин кеңешисиз клизма жасабоону эскертип турушу керек, анткени алар карышууларга, электролиттердин дисбалансына жана көз карандылыкка алып келиши мүмкүн.
Баалоо жана андан кийинки иш-аракеттер
Баалоо бир нече күндөн бир жумага чейинки мезгилде жүргүзүлөт, анда төмөнкүлөр бааланат:
– Ичегинин кыймылынын жыштыгы жана ырааттуулугу жакшырдыбы?
– Оору, шишик же чоюлуу боюнча даттануулар азайдыбы?
– Геморройдон кан агуу же жаракалар сыяктуу кыйынчылыктардын белгилери барбы?
Эгерде даттануулар улана берсе же күчөсө, акушер кайрадан баалап, сунуштарды аткарышын камсыздап, кооптуу белгилер же башка көйгөйлөр бар деген шек болсо, дарыгерге кайрылышы керек.
Акушердик жардам көрсөтүү боюнча документтер
Документация SOAP форматын колдоно алат:
– S (Субъективдүү): сейрек кездешүүчү заңдоо, катуу заңдоо, толук эмес заңдоо сезимине даттануулар.
– O (Максат): жашоо үчүн маанилүү көрсөткүчтөр, суусуздануу абалы, ичтин көөп кетиши, геморройдун белгилери (эгер бар болсо).
– A (Баалоо): кош бойлуулук учурунда ич катуу, геморрой коркунучу.
– P (План): клетчатка-суюктук активдүүлүгү боюнча билим берүү, ичеги-карын адаттары, 1 жумалык баалоо, зарыл болсо, дары-дармек менен кызматташуу.
Penutup
Кош бойлуулук учурунда ич катуу – бул комплекстүү акушердик башкаруу аркылуу натыйжалуу башкарылуучу кеңири таралган арыз. Негизги көңүл туура баалоо, кооптуу белгилерди аныктоо жана клетчатка, суюктукту көп ичүү, физикалык активдүүлүк жана ичегинин ден соолугун чыңдоо сыяктуу фармакологиялык эмес кийлигишүүлөргө бурулат. Зарыл болгон учурда, медициналык кызматкерлер менен биргеликте, эне жана түйүлдүк үчүн уруксат берилген жана коопсуз болгон кошумча терапия берилиши мүмкүн. Түзүлгөн мамиле жана туура билим берүү менен, ibu hamil кош бойлуулукту жеңилирээк баштан кечирип, каалабаган кыйынчылыктардын алдын алат.
