Тыпы лазераў для лячэння зубоў
Тэхналагічныя распрацоўкі ў стаматалогіі працягваюць хутка развівацца, адным з прыкладаў з'яўляецца выкарыстанне лазераў. Хоць многія стаматалагічныя працэдуры калісьці былі звязаны з болем, раздражняльнымі шумамі свідравання і крывацёкамі пасля працэдуры, сёння розныя тыпы лазераў прапануюць больш камфортнае і дакладнае лячэнне і часта паскараюць аднаўленне. Аднак не ўсе лазеры працуюць аднолькава. Кожны тып мае розныя характарыстыкі, даўжыні хваль і клінічныя паказанні. Такім чынам, разуменне розных варыянтаў лазераў для стаматалагічнага лячэння дапамагае пацыентам зразумець працэдуру і дапамагае клінікам выбраць адпаведную прыладу.
Што такое лазер у стаматалогіі?
Лазер — гэта высокаэнергетычны прамень святла, сфакусаваны на пэўнай даўжыні хвалі. Пры накіраванні на зуб або мяккія тканіны (дзясны) лазерная энергія можа рэзаць, выпараць, знішчаць бактэрыі або стымуляваць гаенне ў залежнасці ад тыпу лазера і налады магутнасці. Лазеры могуць замяніць або дапоўніць традыцыйныя інструменты, такія як скальпелі, дрылі і кюреткі для ачысткі.
У цэлым стаматалагічныя лазеры можна падзяліць на дзве асноўныя групы: лазеры мяккіх тканін і лазеры цвёрдых тканін. Існуюць таксама лазеры, якія выкарыстоўваюцца часцей для тэрапіі (напрыклад, нізкаінтэнсіўная лазерная тэрапія), чым для працэдур рэзання.
1. Дыёдны лазер
Дыёдныя лазеры з'яўляюцца аднымі з найбольш распаўсюджаных лазераў, якія выкарыстоўваюцца ў стаматалагічных клініках, дзякуючы сваім адносна кампактным памерам і шырокаму выкарыстанню на мяккіх тканінах. Гэтыя лазеры звычайна працуюць на даўжынях хваль каля 810–980 нм.
Асноўныя спосабы выкарыстання:
– Зразанне і карэкцыя дзёсен (гінгіўэктомія/гінгівапластыка)
– Лячэнне некаторых запаленняў дзёсен і пародонтальных кішэняў у якасці дадатковай тэрапіі
– Фрэнэктамія (пераразанне аброці на губе або языку)
– Лячэнне некаторых відаў стоматиту, паражэнняў мяккіх тканін або спрыянне гемастазу (зніжэнне крывацёку)
– Дапамагае ў эстэтычных працэдурах, такіх як карэкцыя дзёсеннай усмешкі ў некаторых выпадках
лішак:
– Добры гемастаз (менш крывацёкаў)
– Шмат якія працэдуры можна выканаць хутчэй
– У некаторых выпадках боль пасля працэдуры менш выраженная
Кетэрбатасан:
– Не падыходзіць для рэзкі цвёрдых тканін, такіх як зубная эмаль або косці
– Патрабуецца тэхнічны кантроль, каб цяпло не пашкодзіла навакольныя тканіны.
2. Nd:YAG (неадымам легаваны ітрыевы алюмініевы гранат) лазер
Лазер Nd:YAG працуе на даўжыні хвалі каля 1064 нм і мае больш глыбокае пранікненне ў мяккія тканіны, чым некаторыя іншыя лазеры. У стаматалогіі Nd:YAG часта выкарыстоўваецца для парадантальных працэдур і некаторых працэдур на мяккіх тканінах.
Асноўныя спосабы выкарыстання:
– Дадатковая тэрапія пры парадантыце (зніжэнне бактэрый у дзёсенных кішэнях)
– Разразанне некаторых мяккіх тканін
– Каагуляцыя для кантролю крывацёку
лішак:
- Эфектыўны для стрымлівання крывацёкаў
– Можа дапамагчы дэзінфікаваць пэўныя ўчасткі ў рамках парадантальнай тэрапіі.
Кетэрбатасан:
– З-за больш глыбокага пранікнення аператары павінны быць навучаны, каб пазбегнуць рызыкі перагрэву.
– Звычайна не з'яўляецца першым выбарам для працэдур на цвёрдых тканінах
3. Er:YAG (эрбіевы:YAG) лазер
Для працэдур на цвёрдых тканінах пераважней выкарыстоўваць Er:YAG-лазер. Яго даўжыня хвалі, каля 2940 нм, моцна паглынаецца вадой і гідраксіапатытам (мінеральным кампанентам зубоў). Такім чынам, гэты лазер эфектыўны для больш дакладнага рэзання эмалі і дэнціну.
Асноўныя спосабы выкарыстання:
– Падрыхтоўка паражніны (выдаленне карыесу) пад пломбы
– Выдаляе пэўныя віды зубнога каменя і дапамагае пры лячэнні парадонта ў пэўных зонах
– Дзеянне на цвёрдыя і мяккія тканіны пры пэўных паказаннях
лішак:
– Можна выкарыстоўваць на зубах (эмалі/дэнціне)
– У некаторых пацыентаў памяншае патрэбу ў анестэзіі з-за меншай вібрацыі, чым пры выкарыстанні дрыля.
– Добрая дакладнасць і мінімізацыя пашкоджання навакольных тканін
Кетэрбатасан:
– Інструменты звычайна даражэйшыя
– Не ўсе выпадкі карыесу падыходзяць; часам для пэўнай аздаблення ўсё ж патрабуецца свердзел.
4. Лазер Er,Cr:YSGG (эрбій, хром:YSGG)
Лазер Er,Cr:YSGG мае даўжыню хвалі каля 2780 нм і таксама эфектыўны для цвёрдых тканін дзякуючы высокаму паглынанню вады. Гэты лазер вядомы сваёй тэхналогіяй распылення вады, якая дапамагае кантраляваць цяпло пры рэзанні тканін.
Асноўныя спосабы выкарыстання:
– Падрыхтоўка пломб і выдаленне карыесу
– Разразанне некаторых мяккіх тканін
– Пародонталагічнае лячэнне пры пэўных паказаннях
- Дапамога хірургічныя працэдуры нязначнае ўздзеянне на тканіны ротавай поласці
лішак:
- Можа апрацоўваць цвёрдыя і мяккія тканіны
– Лепшы кантроль тэмпературы дзякуючы спалучэнню вады і лазернай энергіі
– Як правіла, камфортна для некаторых пацыентаў
Кетэрбатасан:
– Крывая навучання і налада параметраў патрабуюць навучання
– Інвестыцыйны кошт абсталявання адносна высокі
5. CO₂ (вуглякіслы) лазер
CO₂-лазер працуе на даўжыні хвалі каля 10 600 нм і моцна паглынаецца вадой, што робіць яго вельмі эфектыўным для мяккіх тканін. Гэта робіць яго папулярным у стаматалагічнай хірургіі і лячэнні паражэнняў.
Асноўныя спосабы выкарыстання:
– Выдаленне паражэнняў мяккіх тканін (напрыклад, некаторых фібром, гіперпластычных тканін)
– Гінгівэктомія і спецыялізаваная контурная карэкцыя дзёсен
– Спрыяе стэрылізацыі і каагуляцыі паверхняў
лішак:
– Рэзка мяккіх тканін вельмі эфектыўная
– Мінімальнае крывацёк і больш сухая працоўная зона
– Патэнцыйны ацёк пасля працэдуры ў некаторых выпадках менш выяўлены.
Кетэрбатасан:
- Звычайна не выкарыстоўваецца для стаматалагічных працэдур (жорсткая сетка)
– Патрабуе дадатковай бяспекі з-за характару святла
6. Аргонавы лазер (выкарыстоўваецца радзей)
Аргонавыя лазеры зараз выкарыстоўваюцца радзей, чым лазеры іншых пакаленняў. Аднак гістарычна аргонавыя лазеры выкарыстоўваліся для некаторых працэдур на мяккіх тканінах і эстэтычных працэдурах з-за іх унікальнага ўзаемадзеяння з пэўнымі пігментамі і матэрыяламі.
Зручнасць выкарыстання (абмежаваная і залежыць ад прылады):
– Некаторыя працэдуры на мяккіх тканінах
– Некаторыя спосабы прымянення палімерызацыі рэстаўрацыйных матэрыялаў у папярэднюю эпоху (з абмежаваннямі)
Заўвага:
Сёння многія клінікі выбіраюць дыёдныя, эрбіевыя, Nd:YAG або CO₂ з-за іх гнуткасці і больш шырокай падтрымкі сучасных прылад.
7. Нізкаінтэнсіўная лазерная тэрапія (НІЛТ) / Фотабіямадуляцыя
У адрозненне ад «хірургічных» лазераў, якія разразаюць тканіны, НІЛТ выкарыстоўвае нізкаэнергетычную энергію для тэрапеўтычнага гаення. Мэта не ў тым, каб саскрабаць або разразаць, а ў тым, каб дапамагчы паменшыць боль і запаленне і стымуляваць аднаўленне тканін.
Асноўныя спосабы выкарыстання:
– Зніжэнне болю пасля пэўных працэдур (напрыклад, пасля выдалення зубоў або лячэння парадонта)
– У некаторых выпадках дапамагае гаіць афтозныя язвы
– Дапамагае паменшыць запаленне скронева-ніжнесківічнага сустава/боль у некаторых цягліцах у якасці дадатковай тэрапіі
лішак:
– Неінвазіўны і адносна камфортны
– Можа быць добрай падтрымліваючай тэрапіяй для некаторых пацыентаў
Кетэрбатасан:
– Эфектыўнасць моцна залежыць ад дыягназу і пратаколу
– Не замяняе асноўную тэрапію, калі ёсць крыніца інфекцыі або актыўны карыес.
Як выбраць «правільны» лазер?
Выбар тыпу лазера вызначаецца некалькімі фактарамі:
1. Тып мэтавай тканіны: мяккія тканіны супраць цвёрдых тканін.
2. Мэта працэдуры: разразанне, дэзінфекцыя, памяншэнне бактэрый, эстэтычная контурная карэкцыя або гаючая тэрапія.
3. Стан пацыента: напрыклад, болевы парог, неабходнасць кантролю крывацёку, наяўнасць пэўных захворванняў у анамнезе і ўзровень трывожнасці.
4. Вопыт аператара і клінічныя пратаколы: параметры лазера (магутнасць, працягласць, імпульсны рэжым) маюць вырашальнае значэнне для бяспекі.
5. Кошт і даступнасць абсталявання: некаторыя лазерныя сістэмы патрабуюць вялікіх інвестыцый і рэгулярнага тэхнічнага абслугоўвання.
Бяспека і што павінны ведаць пацыенты
Стаматалагічныя лазерныя працэдуры звычайна бяспечныя, калі іх выконвае кваліфікаваны стаматолаг і пры выкананні належных пратаколаў. Пацыенты і медыцынскі персанал звычайна носяць ахоўныя акуляры, якія адпавядаюць тыпу лазера. Акрамя таго, пацыентам варта спытаць:
– Якія паказанні да выкарыстання лазера ў гэтым выпадку?
— Ці патрэбна ўсё яшчэ анестэзія?
– Як выглядае пасляаперацыйны догляд?
– Якія магчымыя рызыкі (напрыклад, паленне, лёгкі боль або ацёк)?
Закрыццё
Лазеры сталі неад'емнай часткай сучаснай стаматалогіі, прапаноўваючы спалучэнне дакладнасці, камфорту і эфектыўнасці. Такія лазеры, як дыёдны, Nd:YAG, Er:YAG, Er,Cr:YSGG і CO₂, маюць свае перавагі ў залежнасці ад мэтавай тканіны і патрэб працэдуры. У той жа час, LLLT дзейнічае як падтрымліваючая тэрапія для гаення і зніжэння болю. У рэшце рэшт, лепшы выбар заключаецца не ў тым, які лазер з'яўляецца самым перадавым, а ў тым, які найлепш адпавядае вашаму дыягназу, мэтам лячэння і бяспецы пацыента. Пракансультуйцеся са сваім стаматолагам, каб пераканацца, што вы атрымаеце правільны план лячэння і аптымальныя вынікі.
