Тыпы працэдур стаматалагічнай хірургіі
Хірургічная стаматалагічная дапамога — гэта раздзел стаматалогіі, які займаецца хірургічнымі працэдурамі ў роце, сківіцы, твары і падтрымліваючых тканінах. Хірургічныя працэдуры ў роце выконваюцца для вырашэння розных праблем, пачынаючы ад простых працэдур, такіх як выдаленне зубоў, і заканчваючы больш складанымі працэдурамі, такімі як хірургія сківіцы. Гэтыя працэдуры звычайна выконваюцца стаматолагамі агульнай практыкі з пэўнай кваліфікацыяй або стаматолагамі, якія спецыялізуюцца на хірургіі сківічна-тварнай хірургіі , у залежнасці ад складанасці выпадку. Ніжэй прыведзены найбольш распаўсюджаныя тыпы хірургічных працэдур у роце, а таксама іх мэты і агульны агляд працэдур.
1. Простае выдаленне зуба (экстракцыя)
Простае выдаленне зуба — гэта выдаленне зуба, які добра бачны ў роце і звычайна можа быць выдалены без сур'ёзнага хірургічнага ўмяшання. Паказанні розныя, у тым ліку моцна пашкоджаныя зубы з-за карыесу, расхістаныя зубы з-за захворвання дзёсен (пародантыту) або зубы, якія не паддаюцца аднаўленню з-за пералому. Працэдура праводзіцца пад мясцовай анестэзіяй , каб зняць боль. Стаматолаг расхістае зуб з дапамогай спецыяльных інструментаў, а затым акуратна выдаляе яго. Пасля выдалення зуба пацыента звычайна просяць прыкусіць марлевую падушачку, каб дапамагчы крыві згарнуцца і прадухіліць крывацёк.
2. Складанае выдаленне зуба (адантэктомія)
У адрозненне ад простага выдалення, складанае выдаленне, або адонтэктомія, праводзіцца, калі зуб цяжка выдаліць з-за яго становішча, формы кораня або перашкоды дзясной і косткай. Найбольш распаўсюджаным прыкладам з'яўляецца выдаленне рэцінаваных зубоў мудрасці (трэціх маляраў). Падчас гэтай працэдуры стаматолаг можа зрабіць разрэз на дзяснах, выдаліць невялікую колькасць косткі, якая пакрывае зуб, а затым выдаліць зуб цэлым або разрэзаць яго на часткі, каб яго было лягчэй выдаліць. Затым хірургічнае поле чысціцца і зашываецца. Адонтэктомія патрабуе стараннага планавання, звычайна з выкарыстаннем панарамнага рэнтгенаўскага здымка або КЛКТ для ацэнкі блізкасці кораня зуба да нерва і навакольных структур.
3. Аперацыя па выдаленні рэцінаванага зуба мудрасці
Зубы мудрасці часта растуць скрыўлена, захрасаюць у косці або прарэзваюцца толькі часткова, лёгка выклікаючы боль, інфекцыю (перыкараніт), карыес у суседніх зубах і нават утварэнне кіст. Аперацыя па выдаленні рэцінаваных зубоў мудрасці — распаўсюджаная працэдура ў стаматалагічнай хірургіі. Мэта складаецца не толькі ў тым, каб палегчыць боль, але і ў тым, каб прадухіліць доўгатэрміновыя ўскладненні, такія як карыес другіх маляраў і рэцыдыўныя захворванні дзёсен. Пасля аперацыі ў пацыентаў звычайна назіраецца лёгкі або ўмераны ацёк, які можна паменшыць з дапамогай халодных кампрэсаў, абязбольвальных прэпаратаў і належнага адпачынку.
4. Апікатомія і эндадантычная хірургія
Апікатамія — гэта хірургічная працэдура для лячэння інфекцыі або запалення на кончыку кораня зуба, якое не палепшылася, нягледзячы на лячэнне каналаў кораня . Падчас гэтай працэдуры лекар робіць невялікі разрэз на дзясне каля кончыка кораня, затым выдаляе інфікаваную тканіну і абразае невялікую частку кончыка кораня. Пасля гэтага кончык кораня звычайна пломбуецца спецыяльным пломбіровачным матэрыялам, каб прадухіліць уцечку бактэрый. Апікатамія можа выратаваць зуб, які ў адваротным выпадку быў бы выдалены, асабліва калі структура зуба дастаткова добрая, каб яе можна было захаваць.
5. Разрэз і дрэнаж абсцэсу (I&D)
Інфекцыя зуба або дзёсен можа перарасці ў абсцэс — навала гною, якая выклікае пульсуючы боль, ацёк і часам павышаную тэмпературу. Калі абсцэс не праходзіць толькі на лекі, лекар можа правесці разрэз і дрэнаж. Гэтая працэдура накіравана на адвядзенне гною, каб паменшыць ціск і паскорыць гаенне. Працэдура звычайна праводзіцца пад мясцовай анестэзіяй. Пасля таго, як гной адводзіцца, вобласць ачышчаецца, і можа быць усталяваны часовы дрэнаж. Унутрызубая і дзёснавая інфекцыя часта спалучаюцца з антыбіётыкатэрапіяй і лячэннем асноўнай прычыны, напрыклад, лячэннем каранёвых каналаў або выдаленнем зуба.
6. Пародонталогія (хірургія дзёсен)
Пародонталогічная хірургія праводзіцца для лячэння запушчаных захворванняў дзёсен, паляпшэння знешняга выгляду тканіны дзёсен або падтрымкі паспяховага стаматалагічнага лячэння. Прыкладамі з'яўляюцца лоскутавая хірургія для выдалення зубнога каменя і запалёнай тканіны пад дзёснамі, гінгівэктомія для выдалення лішняй тканіны дзёсен і рэгенератыўныя працэдуры для стымулявання аднаўлення росту косткі. У выпадках рэцэсіі дзёсен стаматолагі могуць правесці трансплантацыю дзёсен, каб аднавіць аголеныя карані зубоў. Пародонталогічная хірургія важная, таму што здароўе дзёсен істотна ўплывае на доўгатэрміновую стабільнасць зубоў.
7. Усталёўка зубных імплантаў
Зубны імплантат — гэта штучны корань зуба з тытана або цырконія, які імплантуецца ў сківічную косць для замены адсутнага зуба. Гэтая працэдура лічыцца хірургічнай стаматалагічнай працэдурай, бо прадугледжвае стварэнне адтуліны ў косці і ўстаўку шрубы для імплантата. Пасля таго, як імплантат зрастаецца з косцю (асеаінтэграцыя), усталёўваецца каронка, якая аднаўляе жавальную функцыю і эстэтыку, блізкую да натуральнага зуба. Не ўсім пацыентам адразу падыходзяць імплантаты — неабходна ўлічваць таўшчыню косці, здароўе дзёсен, звычку курыць і захворванні, такія як дыябет. Перавагамі імплантатаў з'яўляюцца іх даўгавечнасць і адсутнасць неабходнасці стачваць суседнія зубы, як у выпадку з мастамі.
8. Аугментацыя косткі і сінус-ліфтінг
У некаторых пацыентаў сківічная косць недастаткова тоўстая або высокая, каб вытрымаць імплантат. У такой сітуацыі лекар можа правесці касцяную аугментацыю (касцявую трансплантацыю), каб павялічыць аб'ём косткі. Матэрыял для трансплантацыі можа быць атрыманы з уласнай косткі пацыента, донарскай косткі, косткі жывёлы або бяспечнага сінтэтычнага матэрыялу. Для задняй часткі верхняй сківіцы часта патрабуецца працэдура сінус-ліфтынгу, якая ўключае ў сябе ўзняцце дна гайморовай пазухі і даданне трансплантата для стварэння дастатковай касцяной прасторы. Хоць гэта можа здацца складаным, гэтая працэдура значна паляпшае поспех усталёўкі імплантата ў выпадках разрэджвання косткі.
9. Выдаленне кіст і дабраякасных пухлін ротавай поласці
Адантагенныя кісты (напрыклад, зубныя кісты) могуць утварацца вакол зубоў, якія не цалкам прарэзаліся, або з-за захавання тканіны, якая фарміруе зуб. Акрамя таго, могуць развівацца і некаторыя дабраякасныя пухліны, такія як адонтомы. Хірургічныя працэдуры праводзяцца для выдалення гэтых паражэнняў і прадухілення пашкоджання косткі, зрушэння зубоў або рэцыдывавальных інфекцый. Звычайна лекар адпраўляе выдаленую тканіну на гістапаталогію для пацверджання дыягназу. Своечасовае лячэнне мае вырашальнае значэнне, таму што некаторыя паражэнні могуць павольна расці без сімптомаў, пакуль не дасягнуць значных памераў.
10. Карэкцыя сківіцы (артаганная хірургія)
Артагнатычная хірургія — гэта аперацыя па выпраўленні парушэнняў сківіцы, такіх як празмерна выступаючая верхняя сківіца, западанне ніжняй сківіцы, анамальны прыкус (цяжкі няправільны прыкус) або асіметрыя твару. Гэтая працэдура звычайна праводзіцца сумесна з артадонтам і хірургам-стаматолагам. Артагнатычная хірургія не толькі паляпшае эстэтыку твару, але і паляпшае жаванне, маўленне і нават дыхальную функцыю ў некаторых выпадках. Планаванне праводзіцца з дапамогай рэнтгенаўскіх здымкаў, 3D-сканавання і мадэлявання рухаў сківіцы. Аднаўленне можа заняць ад некалькіх тыдняў да месяцаў у залежнасці ад складанасці аперацыі.
11. Лячэнне пераломаў сківіцы і траўмаў твару
Траўмы ў выніку няшчасных выпадкаў або ўдараў могуць прывесці да пераломаў верхняй або ніжняй сківіцы. Лячэнне ўключае рэпазіцыю косткі, усталёўку пласцін і шруб (адкрытая рэпазіцыя ўнутранай фіксацыі) або часовую фіксацыю сківіцы для палягчэння гаення. Асноўная мэта лячэння пераломаў — аднаўленне становішча косткі, функцыі прыкусу і формы твару. Своечасовае лячэнне мае вырашальнае значэнне для прадухілення такіх ускладненняў, як пастаяннае парушэнне прыкусу або інфекцыя ў месцы пералому.
12. Біяпсія і хірургічныя дыягнастычныя мерапрыемствы
Не ўсе хірургічныя працэдуры ў ротавай поласці прызначаны для непасрэднага «лячэння» пацыента; некаторыя з іх выконваюцца для пацверджання дыягназу, напрыклад, біяпсія пухліны, незагойнай раны або змененага колеру тканін ротавай поласці. Біяпсія можа ўключаць выдаленне невялікай часткі тканіны (інцызійная) або выдаленне ўсяго паражэння (эксцызійная). Лабараторныя аналізы дапамагаюць вызначыць, ці з'яўляецца паражэнне запаленчым, дабраякасным або патэнцыйна злаякасным. Ранняе выяўленне мае вырашальнае значэнне, асабліва ў выпадках, калі ёсць падазрэнне на рак ротавай поласці.
Закрыццё
Хірургічныя працэдуры ў роце вельмі разнастайныя — ад выдалення зубоў да складаных аперацый на сківіцы. Кожная працэдура мае пэўную мэту: ліквідаваць крыніцу інфекцыі, палепшыць жавальную функцыю, падтрымліваць здароўе апорных тканак, а таксама палепшыць эстэтыку і якасць жыцця. Калі вы адчуваеце такія сімптомы, як моцны боль, ацёк, праблемныя зубы мудрасці, адсутнасць зубоў, якія патрабуюць замены, або пастаянныя язвы ў роце, звярніцеся да стаматолага для абследавання. Пры правільнай дыягностыцы і спланаваным лячэнні хірургічныя ўмяшанні ў ротавай поласці могуць быць выкананы бяспечна і забяспечыць аптымальныя вынікі.
