Метады лячэння няправільнага прыкусу
Няправільны прыкус — гэта стан, пры якім верхнія і ніжнія зубы не сутыкаюцца належным чынам, калі рот зачынены. У стаматалагічнай практыцы няправільны прыкус — гэта не толькі эстэтычная праблема; ён таксама можа паўплываць на жаванне, маўленне, гігіену паражніны рота і нават здароўе скронева-ніжнесківічнага сустава (СНС). Многія людзі ўсведамляюць няправільны прыкус толькі тады, калі іх зубы здаюцца скучанымі, выступаючымі або калі ў сківіцы адчуваецца дыскамфорт. Аднак няправільны прыкус можа вар'іравацца ад лёгкай да цяжкай ступені, і лячэнне залежыць ад прычыны, узросту пацыента, стану падтрымліваючых тканак і мэт лячэння.
У цэлым, прычыны няправільнага прыкусу розныя і ўключаюць генетычныя фактары (форма сківіцы і памер зубоў), шкодныя звычкі (смактанне пальца, высоўванне языка, дыханне ротам), заўчасную страту зубоў, невылечаны карыес і траўмы. Паколькі прычыны шматфактарныя, адзінага метаду лячэння не існуе . Ніжэй прыведзены розныя распаўсюджаныя метады лячэння няправільнага прыкусу, а таксама іх прынцыпы і меркаванні.
1. Абследаванне і дыягностыка як аснова лячэння
Перад вызначэннем метаду лячэння стаматолаг або артадонт правядзе дбайнае абследаванне. Абследаванне звычайна ўключае клінічны аналіз (становішча зубоў, суадносіны сківіц, малюнак твару), рэнтгенаўскія здымкі (панарамныя і цэфаламетрычныя), унутрыротавыя і пазаротавыя фатаграфіі, а таксама стаматалагічныя мадэлі або лічбавыя сканы (унутрыротавы сканер). Зыходзячы з гэтага, няправільны прыкус класіфікуецца, напрыклад, на аснове класіфікацыі Энгла (клас I, II, III), ступені скучанасці, наяўнасці перакрыжаванага прыкусу, адкрытага прыкусу або глыбокага прыкусу.
Правільны дыягназ мае вырашальнае значэнне, таму што двум пацыентам з «тырчунамі» зубамі можа спатрэбіцца вельмі рознае лячэнне. Некаторым можна проста выправіць з дапамогай брекетаў, іншым можа спатрэбіцца выдаленне зубоў, а трэцім можа спатрэбіцца карэкцыя становішча сківіцы хірургічным шляхам.
2. Прафілактычная і інтэрцэптыўная дапамога дзецям
У дзяцей некаторыя няправільныя прыкусы можна прадухіліць або паменшыць іх цяжкасць з дапамогай прафілактычнай і інтэрпрэтацыйнай артадантыі. Мэта складаецца ў тым, каб кіраваць ростам сківіцы і прадухіляць пагаршэнне праблем.
Некаторыя распаўсюджаныя падыходы ўключаюць:
– Змаганне з шкоднымі звычкамі: адмова ад смактання пальца, працяглага выкарыстання пустышкі або высоўвання языка. Часам патрэбныя такія інструменты, як метады барацьбы з шкоднымі звычкамі.
– Прастора для падтрымання месца: калі малочныя зубы выпадаюць заўчасна, прастора можа звузіцца і прывесці да занадта шчыльнага росту пастаянных зубоў. Прастора для падтрымання месца дапамагае захаваць месца для пастаянных зубоў.
– Пашырэнне сківіцы: у выпадках вузкай верхняй сківіцы (часта што выклікае скрыжаваны прыкус) лекар можа выкарыстоўваць прыладу для паступовага пашырэння сківічнай дугі.
Ранняе ўмяшанне часта дае добрыя вынікі, таму што косці ўсё яшчэ растуць і імі лягчэй кіраваць, чым у дарослых.
3. Здымныя прыборы
Здымныя апараты — гэта артадантычныя прылады, якія пацыент можа здымаць і зноў надзяваць. Прыкладамі з'яўляюцца простыя артадантычныя пласціны, некаторыя пашыральныя апараты і некаторыя тыпы актыўных рэтэйнераў. Перавагамі здымных апаратаў з'яўляюцца лёгкасць чысткі і камфорт у пэўных сітуацыях. Аднак іх эфектыўнасць моцна залежыць ад выканання пацыентам рэкамендаванага выкарыстання апарата.
Здымныя апараты звычайна падыходзяць для лячэння лёгкіх і ўмераных выпадкаў, асабліва ў дзяцей і падлеткаў, напрыклад, для карэкцыі вузкіх зубных дуг або абмежаванага руху зубоў. Пры складаных няправільных прыкусе звычайна больш эфектыўныя фіксаваныя апараты.
4. Брекеты (нездымны артадантычны апарат)
Брекеты, або зубныя брекеты, — найбольш вядомы метад выпроствання зубоў і карэкцыі прыкусу. Брекеты працуюць шляхам прымянення кантраляванай сілы з дапамогай брекетаў, дуг і аксесуараў, такіх як гумкі. Брекеты могуць вырашаць розныя праблемы, такія як скучанасць зубоў, прамежкі паміж зубамі, паварот зубоў, перакрыжаваны прыкус і глыбокі прыкус, а таксама карэктаваць пэўныя суадносіны сківіц (асабліва зубныя, а не шкілетныя).
Распаўсюджаныя тыпы брекетаў:
– Звычайныя металічныя брекеты: трывалыя, эфектыўныя, адносна больш даступныя па цане.
– Керамічныя брекеты: колер больш падобны да колеру зубоў, таму яны выглядаюць больш эстэтычна, але могуць быць больш далікатнымі і патрабуюць больш стараннага догляду.
– Самалігіруючыя брекеты: выкарыстанне спецыяльнага фіксуючага механізму ў некаторых выпадках можа паменшыць трэнне і палегчыць кантроль, хоць канчатковы вынік усё яшчэ залежыць ад плана лячэння.
Працягласць лячэння брекетамі вар'іруецца, звычайна ад 1 да 3 гадоў у залежнасці ад складанасці. Пасля зняцця брекетаў пацыенты павінны насіць рэтэйнер для падтрымання стабільнасці выніку.
5. Празрыстыя элайнеры
Празрыстыя элайнеры — гэта серыя празрыстых пластыкавых формачак, якія выкарыстоўваюцца для паступовага перамяшчэння зубоў. Гэты метад папулярны, таму што ён менш прыкметны і яго можна зняць падчас ежы або чысткі зубоў.
Перавагі элайнераў:
– Эстэтычна і камфортна для многіх пацыентаў
- Палягчае гігіену паражніны рота
– Звычайна менш пашкоджанняў мяккіх тканін
Абмежаванні элайнераў:
– Вельмі залежыць ад выканання ўмоў нашэння (звычайна неабходна насіць 20–22 гадзіны ў дзень)
– Не ўсе складаныя выпадкі падыходзяць, асабліва тыя, якія патрабуюць цяжкага кантролю кораня зуба або сур'ёзнай карэкцыі прыкусу.
– Тарыфы часта вышэйшыя
Элайнеры могуць быць вельмі эфектыўнымі пры лёгкіх і ўмераных выпадках, а ў некаторых складаных выпадках могуць выкарыстоўвацца з дадатковымі мацаваннямі і эластычнымі гумкамі, па ацэнцы лекара.
6. Выдаленне зуба як частка артадантычнага плана
У выпадках моцнай скучанасці або пратрузіі (вельмі наперад зубы) з недастатковай прасторай зубной дугі стаматолаг можа парэкамендаваць выдаленне пэўных зубоў (часта прэмаляраў), каб стварыць прастору для выраўноўвання і больш гарманічнага профілю твару. Рашэнне аб выдаленні прымаецца не лёгкадумна; стаматолаг улічвае эстэтыку твару, функцыю прыкусу, здароўе пародонта і доўгатэрміновую стабільнасць.
І наадварот, у некаторых выпадках месца можа спатрэбіцца для пашырэння або іншых працэдур, а не для выдалення. Таму планы лячэння павінны быць індывідуальнымі.
7. Артапедычнае лячэнне сківіц (функцыянальныя апараты)
Падчас фазы росту няправільны прыкус, звязаны з парушэннем сківіцы (напрыклад, занадта ўтопленая ніжняя сківіца ў II класе), можна выправіць з дапамогай функцыянальных апаратаў. Гэтыя апараты накіраваны на змяненне росту сківіцы, а не проста на перамяшчэнне зубоў.
Прыклады прынцыпаў:
– У некаторых выпадках вылучэнне ніжняй сківіцы наперад
– Кіраванне ростам верхняй сківіцы або кантроль звычак ротавай поласці
Яго поспех у значнай ступені залежыць ад часу выкарыстання (рэзкага росту), выканання рэкамендацый і цяжкасці праблемы са шкілетам.
8. Артагнатычная хірургія пры цяжкіх парушэннях прыкусу шкілета
Калі асноўнай праблемай з'яўляецца значнае становішча або памер сківіцы (шкілетная праблема), напрыклад, выступаючая ніжняя сківіца (цяжкі III клас), асіметрыя твару або адкрыты прыкус, ідэальным лячэннем можа быць артагнатычная хірургія. Гэтая працэдура звычайна спалучаецца з перад- і пасляаперацыйнай артадантыяй для выраўноўвання зубоў і забеспячэння стабільнага прыкусу.
Артагнатычная хірургія — гэта не першы выбар для ўсіх, але яна можа значна палепшыць жавальную функцыю, стабільнасць прыкусу, эстэтыку твару і нават якасць дыхання ў некаторых выпадках. Працэс патрабуе стараннага планавання, усебаковай ацэнкі стану здароўя і прыхільнасці пацыента да плана лячэння.
9. Падтрымліваючая тэрапія: параданталагічная, рэстаўрацыйная і рэтэнцыйная
Лячэнне няправільнага прыкусу часта патрабуе шматпрофільнага падыходу. У дарослых пацыентаў неабходна вырашаць праблемы з дзёснамі (пародонтам), каб забяспечыць бяспечнае перамяшчэнне зубоў. Таксама можа спатрэбіцца выправіць карыес, дрэнныя пломбы або адсутнасць зубоў. У некаторых выпадках пасля артадантычнага лячэння для карэкцыі формы зубоў або закрыцця невялікіх прамежкаў могуць спатрэбіцца рэстаўрацыі (вініры, каронкі, бондынг).
Не менш важным крокам з'яўляецца рэтэнцыя, што азначае ўтрыманне зубоў на месцы, каб яны зноў не зрушыліся. Рэтэйнеры могуць быць:
– Здымны рэтэйнер (Hawley або празрысты)
– Фіксаваны рэтэйнер (тонкі дрот за пярэднімі зубамі)
Нашэнне рэтэйнера ў адпаведнасці з інструкцыямі з'яўляецца ключом да падтрымання доўгатэрміновых вынікаў.
Выснова
Метады лячэння няправільнага прыкусу вельмі разнастайныя: ад прафілактычных мер у дзяцей да здымных апаратаў, брекетаў, празрыстых элайнераў, планавага выдалення зубоў, функцыянальных апаратаў і нават камбінацыі артадантыі і артагнатычнай хірургіі пры цяжкіх выпадках захворвання шкілета. Няма адзінага найлепшага метаду для ўсіх. Найлепшы варыянт лячэння вызначаецца дакладным дыягназам, узростам і фазай росту, цяжкасцю захворвання, здароўем зубоў і дзёсен , а таксама эстэтычнымі і функцыянальнымі мэтамі пацыента.
Калі вы падазраяце парушэнне прыкусу, напрыклад, скучанасць зубоў, цяжкасці з жаваннем, часты боль у сківіцы або няправільны прыкус, лепш за ўсё звярнуцца да стаматолага або артадонта. Пры належным абследаванні можна распрацаваць бяспечны і эфектыўны план лячэння, які прывядзе да здаровай усмешкі і паляпшэння функцыі прыкусу.
