Ускладненні хранічнай гіпертаніі
Хранічная гіпертанія — гэта стан, пры якім высокі крывяны ціск захоўваецца працяглы час і часта развіваецца без бачных сімптомаў. Многія людзі адчуваюць сябе «добра» і таму не лічаць гэта тэрміновай праблемай. Аднак хранічная гіпертанія павольна, але ўпэўнена пашкоджвае крывяносныя сасуды і жыццёва важныя органы. Яе ўздзеянне не толькі павялічвае рызыку сардэчных захворванняў , але і можа прывесці да інсульту, праблем з ныркамі, пашкоджання вачэй і кагнітыўных парушэнняў. З-за сваёй «ціхай» прыроды гіпертанію часта называюць ціхім забойцам. Разуменне ўскладненняў хранічнай гіпертаніі з'яўляецца найважнейшым крокам для таго, каб прафілактыку і кантроль можна было пачаць на ранняй стадыі.
Чым небяспечная хранічная гіпертанія?
Пастаянна высокі крывяны ціск стварае празмерную нагрузку на сценкі артэрый. З часам артэрыі становяцца больш жорсткімі, таўсцейшымі і звужанымі з-за запалення і назапашвання бляшак (атэрасклероз). Прыток крыві да органаў памяншаецца. Сэрцу даводзіцца перапампоўваць больш інтэнсіўна, каб пераадолець гэты супраціў, у той час як такія органы, як мозг, ныркі і вочы, становяцца ўразлівымі да недастатковага паступлення крыві і кіслароду. Гэта з'яўляецца асновай для розных доўгатэрміновых ускладненняў.
1) Ускладненні ў сэрцы
a. Ішэмічная хвароба сэрца
Гіпертанія паскарае атэрасклероз каранарных артэрый (сасудаў, якія забяспечваюць крывёю сардэчную мышцу). Звужэнне каранарных артэрый выклікае боль у грудзях (стэнакардыю) і павышае артэрыяльны ціск. рызыка сардэчнага прыступуУ некаторых выпадках інфаркт можа адбыцца без тыповых сімптомаў, асабліва у пацыентаў з дыябетам або пажылых людзей.
б. Сардэчная недастатковасць
Высокі крывяны ціск прымушае левы страўнічак сэрца працаваць больш інтэнсіўна. У выніку сардэчная мышца патаўшчаецца (гіпертрафія левага страўнічка). Спачатку гэта патаўшчэнне дапамагае сэрцу перапампоўваць больш магутна, але з часам сэрца становіцца жорсткім і не можа належным чынам напаўняцца. Гэты стан можа прывесці да сардэчнай недастатковасці, якая можа выклікаць дыхавіцу, стомленасць, ацёкі ног і зніжэнне талерантнасці да актыўнасці.
в. Арытмія (парушэнне сардэчнага рытму)
Структурныя змены ў сэрцы з-за гіпертаніі, у тым ліку павелічэнне левага перадсэрдзя, павялічваюць рызыку фібрыляцыі перадсэрдзяў. Фібрыляцыя перадсэрдзяў можа выклікаць парушэнне сэрцабіцця і павялічыць рызыку адукацыі тромбаў, якія могуць справакаваць інсульт.
2) Ускладненні ў галаўным мозгу
а. Ішэмічны і гемарагічны інсульт
Гіпертанія з'яўляецца асноўным фактарам рызыкі інсульту. Пры ішэмічным інсульце крывяносная пасудзіна блакуецца бляшкай або тромбам. Пры гемарагічным інсульце крывяносная пасудзіна разрываецца з-за высокага ціску, які аслабляе сценку сасуда. Абодва тыпы інсульту могуць выклікаць параліч, парушэнне маўлення, страту свядомасці і нават смерць.
б. Транзіторная ішэмічная атака (ТІА)
Ціа-інсульты часта называюць «міні-інсультамі», таму што іх сімптомы нагадваюць сімптомы інсульту (напрыклад, слабасць з аднаго боку цела, галавакружэнне або парушэнні зроку), але хутка праходзяць. Нягледзячы на тое, што сімптомы часовыя, Ціа-інсульты з'яўляюцца папераджальным сігналам, бо рызыка сур'ёзнага інсульту ў бліжэйшай будучыні значна павялічваецца.
в. Кагнітыўнае зніжэнне і сасудзістая дэменцыя
Хранічная гіпертанія можа пашкодзіць дробныя крывяносныя сасуды ў мозгу, выклікаючы хранічнае парушэнне кровазвароту. З часам гэта звязана са стратай памяці, запаволеннем мыслення, перападамі настрою і нават сасудзістай дэменцыяй. У пажылых людзей некантраляваная гіпертанія часта з'яўляецца фактарам, які паскарае зніжэнне кагнітыўных здольнасцей.
3) Ускладненні з ныркамі
а. Хранічная хвароба нырак
Ныркі ўтрымліваюць мноства дробных крывяносных сасудаў, якія фільтруюць адходы з арганізма. Высокі крывяны ціск пашкоджвае гэтыя сасуды, зніжаючы іх фільтруючую функцыю. Раннімі прыкметамі могуць быць павышэнне ўзроўню бялку ў мачы (пратэінурыя) або зніжэнне хуткасці нырачнай фільтрацыі (СКФ). Калі гэта працягваецца, Пацыенты могуць развіць хранічную хваробу нырак аж да нырачнай недастатковасці нырка.
b. Нырачная недастатковасць і Патрэбы ў дыялізе
На запушчаных стадыях ныркі больш не здольныя выводзіць таксіны і лішнюю вадкасць. Пацыенты становяцца схільнымі да ацёкаў, артэрыяльны ціск становіцца ўсё цяжэй кантраляваць, і могуць узнікнуць небяспечныя парушэнні электралітнага балансу. Гэты стан можа запатрабаваць замяшчальнай нырачнай тэрапіі, напрыклад, гемадыялізу або трансплантацыі ныркі.
4) Ускладненні вачэй
а. Гіпертанічная рэтынапатыя
Высокі крывяны ціск можа пашкодзіць крывяносныя пасудзіны ў сятчатцы. Сімптомы могуць ўключаць затуманенасць зроку, цені або паступовую страту зроку. Пры абследаванні вачэй могуць быць выяўлены звужаныя крывяносныя пасудзіны, невялікія кровазліцці або ацёк глядзельнага нерва ў цяжкіх выпадках.
б. Рызыка слепаты
Хоць некантраляваная гіпертанія не заўсёды прыводзіць да раптоўнай слепаты, яна павялічвае рызыку прагрэсіўнага пашкоджання вачэй. Калі яна суправаджаецца дыябетам або іншымі захворваннямі крывяносных сасудаў, рызыка сур'ёзнай страты зроку яшчэ больш павялічваецца.
5) Ускладненні ў крывяносных сасудах
а. Атэрасклероз і перыферычныя артэрыяльныя захворванні
Гіпертанія паскарае зацвярдзенне і звужэнне крывяносных сасудаў па ўсім целе. Калі яна закранае ногі, пацыенты могуць адчуваць боль пры хадзе (кульгавасць), халодныя ногі, павольна гояцца раны і нават рызыку ампутацыі ў цяжкіх выпадках.
б. Анеўрызма і дысекцыя аорты
Пастаянна высокі ціск можа аслабіць сценку аорты і прывесці да аневрызмы (пашырэння сасуда) або рассякання аорты (разрыву сценкі аорты). Рассяканне аорты — гэта надзвычайнае становішча, якое пагражае жыццю, з моцным болем у грудзях або спіне і можа быць смяротным, калі не пачаць своечасовае лячэнне.
6) Ускладненні цяжарнасці (калі ў цяжарнай жанчыны хранічная гіпертанія )
У жанчын з хранічнай гіпертаніяй цяжарнасць нясе дадатковыя рызыкі, такія як прээклампсія (высокі крывяны ціск з пашкоджаннем органаў), затрымка росту плёну, заўчасныя роды і адслаенне плацэнты. Таму кантроль крывянага ціску і рэгулярныя абследаванні маюць вырашальнае значэнне да і падчас цяжарнасці.
Папераджальныя знакі, на якія варта звярнуць увагу
Гіпертанія часта працякае бессімптомна, але ўскладненні могуць выклікаць такія сімптомы, як боль у грудзях, дыхавіца, раптоўная слабасць з аднаго боку цела, невыразная гаворка, раптоўнае затуманенае зрок, моцны галаўны боль, ацёк ног або зніжэнне колькасці мачы. Пры ўзнікненні гэтых сімптомаў неабходна неадкладна звярнуцца па медыцынскую дапамогу.
Прафілактыка ўскладненняў: галоўнае — кантраляваць артэрыяльны ціск
Лячэнне хранічнай гіпертаніі можа значна знізіць рызыку ўскладненняў. Ключавыя крокі ўключаюць рэгулярную праверку артэрыяльнага ціску, прыём лекаў па прызначэнні лекара і змены ладу жыцця. Зніжэнне спажывання солі, павелічэнне спажывання садавіны і гародніны, падтрыманне здаровай вагі, рэгулярныя фізічныя практыкаванні, адмова ад курэння, абмежаванне ўжывання алкаголю і барацьба са стрэсам — усё гэта правераныя стратэгіі. Акрамя таго, такія дадатковыя аналізы, як ліпідны профіль, узровень цукру ў крыві, аналізы функцыі нырак і агляд зроку, могуць дапамагчы выявіць пашкоджанне органаў на ранняй стадыі.
Закрыццё
Ускладненні хранічнай гіпертаніі ўплываюць на многія сістэмы арганізма — сэрца, мозг, ныркі, вочы і крывяносныя сасуды — і могуць прывесці да сур'ёзных захворванняў, такіх як інфаркт, інсульт, нырачная недастатковасць і слепата. Паколькі гіпертанія, як правіла, развіваецца незаўважна, вельмі важна ўсведамляць кантроль артэрыяльнага ціску і падтрымліваць яго доўгатэрміновы кантроль. Пры правільным спалучэнні лячэння і змены ладу жыцця можна знізіць рызыку ўскладненняў, палепшыць якасць жыцця і павялічыць працягласць жыцця.
