Фактары рызыкі сардэчнага прыступу
Інфаркт міякарда (сардэчны прыступ) — гэта пагражальны жыццю стан, пры якім блакуецца прыток крыві да сардэчнай мышцы, што не дазваляе ёй атрымліваць кісларод і можа прывесці да незваротных пашкоджанняў. Гэтая блакаванне часцей за ўсё выклікана ішэмічнай хваробай сэрца — назапашваннем бляшак (атэрасклерозам) у каранарных артэрыях. Разуменне фактараў рызыкі інфаркту міякарда важнае, таму што большасць з іх можна прадухіліць або кантраляваць з дапамогай змены ладу жыцця і адпаведнага медыцынскага лячэння. Ніжэй прыведзены асноўныя фактары рызыкі інфаркту міякарда, як тыя, што паддаюцца змяненню, так і тыя, што паддаюцца змяненню.
1. Немадыфікаваныя фактары рызыкі
а. Узрост
З узростам рызыка сардэчнага прыступу, як правіла, павялічваецца. Гэта адбываецца таму, што працэс старэння ўплывае на эластычнасць крывяносных сасудаў і павялічвае верагоднасць утварэння бляшак. У цэлым рызыка значна павялічваецца ў мужчын старэйшых за 45 гадоў і жанчын старэйшых за 55 гадоў, хоць сардэчныя прыступы могуць адбыцца і ў больш маладым узросце, асабліва пры наяўнасці іншых моцных фактараў рызыкі.
б. Пол
Мужчыны звычайна маюць больш высокі рызыка сардэчнага прыступу ў больш маладым узросце, чым жанчыны. У жанчын рызыка, як правіла, павялічваецца пасля менапаўзы, калі гарманальная абарона (асабліва эстраген) зніжаецца. Аднак сардэчныя прыступы ў жанчын часта праяўляюцца з менш тыповымі сімптомамі, што павялічвае верагоднасць іх выяўлення пазней.
в. Сямейны анамнез і генетычныя фактары
Сямейная гісторыя ішэмічнай хваробы сэрца або інфаркту можа павялічыць рызыку для чалавека, асабліва калі хвароба адбылася ў маладым узросце (напрыклад, да 55 гадоў у сваякоў мужчынскага полу або да 65 гадоў у сваячак жаночага полу). Генетычныя фактары могуць уплываць на ўзровень халестэрыну, схільнасць да гіпертаніі і дыябету, а таксама на запаленчую рэакцыю арганізма, якая адыгрывае ролю ў утварэнні бляшак.
2. Мадыфікаваныя (кантраляваныя) фактары рызыкі
а. Курэнне і ўздзеянне пасіўнага курэння
Курэнне з'яўляецца адным з найбольшых фактараў рызыкі сардэчнага прыступу. Хімічныя рэчывы ў цыгарэтах пашкоджваюць сценкі крывяносных сасудаў, паскараюць утварэнне бляшак, павялічваюць глейкасць крыві і правакуюць згусальнасць. Нават пасіўныя курцы падвяргаюцца падвышанай рызыцы, таму што ўздзеянне пасіўнага курэння можа парушыць функцыю крывяносных сасудаў. Адмова ад курэння — найбольш эфектыўны спосаб знізіць рызыку, і перавагі могуць пачацца ўжо праз некалькі месяцаў.
б. Высокі крывяны ціск (гіпертанія)
Гіпертанія прымушае сэрца працаваць больш інтэнсіўна і пашкоджвае ўнутраную абалонку крывяносных сасудаў. Гэта пашкоджанне спрыяе склейванню халестэрыну і ўтварэнню бляшак, што павялічвае рызыку закаркавання, якое можа прывесці да сардэчнага прыступу. На жаль, гіпертанія часта не мае сімптомаў (ціхі забойца). Таму рэгулярная праверка артэрыяльнага ціску мае вырашальнае значэнне.
в. Высокі ўзровень халестэрыну і парушэнне ліпідаў у крыві
Высокі ўзровень ЛПНП («дрэннага» халестэрыну) спрыяе назапашванню бляшак у артэрыях. І наадварот, ЛПВП («добры» халестэрын) дапамагае пераносіць халестэрын назад у печань для ўтылізацыі. Высокі ўзровень трыгліцерыдаў таксама можа павялічыць рызыку, асабліва калі ён суправаджаецца дыябетам або атлусценнем. Дыета з высокім утрыманнем насычаных тлушчаў, транс-тлушчаў і лішку цукру часта з'яўляецца асноўнай прычынай дысліпідэміі.
г. Дыябет і інсулінарэзістэнтнасць
Дыябет, асабліва 2 тыпу, значна павялічвае рызыку сардэчнага прыступу. Доўгатэрміновы высокі ўзровень цукру ў крыві пашкоджвае крывяносныя пасудзіны і нервы, якія кантралююць працу сэрца. Акрамя таго, дыябет часта суправаджаецца высокім крывяным ціскам і шкодным халестэрынам. Кантроль узроўню цукру ў крыві, падтрыманне здаровай вагі і рэгулярныя фізічныя практыкаванні могуць значна знізіць рызыку сардэчна-сасудзістых ускладненняў.
е. Залішняя вага і атлусценне
Атлусценне, асабліва назапашванне тлушчу вакол жывата (цэнтральнае атлусценне), цесна звязана з гіпертаніяй, дыябетам і высокім узроўнем халестэрыну. Гэты стан таксама павялічвае хранічнае запаленне ў арганізме, што паскарае развіццё атэрасклерозу. Страта нават 5-10% ад першапачатковай вагі можа станоўча паўплываць на артэрыяльны ціск, узровень цукру ў крыві і ліпідны профіль.
е. Адсутнасць фізічнай актыўнасці
Маларухомы лад жыцця (празмернае сядзенне і абмежаваная рухомасць) звязаны з падвышанай рызыкай сардэчных захворванняў. Фізічная актыўнасць дапамагае падтрымліваць здаровую вагу, паляпшае адчувальнасць да інсуліну, зніжае артэрыяльны ціск і павышае ўзровень ЛПВП. Рэгулярныя аэробныя практыкаванні, такія як хуткая хада, язда на ровары і плаванне, могуць значна знізіць рызыку сардэчнага прыступу.
g. Нездаровыя харчовыя звычкі
Дыета з высокім утрыманнем солі, цукру, насычаных тлушчаў, транс-тлушчаў і нізкім утрыманнем клятчаткі можа павялічыць рызыку сардэчнага прыступу. Ужыванне ультраапрацаваных прадуктаў (падсалоджаных напояў, фастфуду і закусак з высокім утрыманнем солі) часта асацыюецца з павышэннем крывянага ціску, халестэрыну і вагі. Наадварот, збалансаваная дыета, такая як міжземнаморская дыета, багатая гароднінай, садавінай, арэхамі, рыбай і аліўкавым алеем, аказвае ахоўнае ўздзеянне на сэрца.
г. Хранічны стрэс і псіхічнае здароўе
Працяглы стрэс можа выклікаць павышэнне ўзроўню гармонаў стрэсу (такіх як кортізол і адрэналін), што можа паўплываць на крывяны ціск, запаленне і нездаровы лад жыцця (напрыклад, курэнне або пераяданне). Дэпрэсія і трывога таксама звязаны з падвышанай рызыкай сардэчных захворванняў як праз біялагічныя, так і праз паводніцкія механізмы. Кіраванне стрэсам, дастатковы сон і сацыяльная падтрымка адыгрываюць вырашальную ролю ў падтрыманні здароўя сэрца.
i. Недахоп сну і парушэнні сну
Недастатковы сон (напрыклад, менш за 6 гадзін у суткі) або такія засмучэнні, як апноэ сну, павялічваюць рызыку гіпертаніі, парушэнняў абмену рэчываў і запалення. Апноэ сну выклікае паўторнае зніжэнне кіслароду падчас сну, што стварае нагрузку на сэрца і павялічвае рызыку арытмій і ішэмічнай хваробы сэрца. Ацэнка і лячэнне парушэнняў сну могуць быць важнай часткай прафілактыкі інфаркту.
j. Празмернае ўжыванне алкаголю і псіхаактыўных рэчываў
Празмернае ўжыванне алкаголю можа павысіць артэрыяльны ціск, справакаваць парушэнні сардэчнага рытму і павялічыць узровень трыгліцерыдаў. Тым часам ужыванне такіх рэчываў, як какаін і метамфетамін, можа выклікаць раптоўнае звужэнне каранарных артэрый і справакаваць сардэчныя прыступы, нават у маладых людзей.
3. Асаблівыя фактары рызыкі і іншыя медыцынскія станы
Акрамя вышэйзгаданых фактараў, рызыку сардэчнага прыступу могуць павялічыць некаторыя захворванні, такія як хранічная хвароба нырак, аутаімунные захворванні (напрыклад, ваўчанка або рэўматоідны артрыт), хранічнае запаленне і наяўнасць у жанчын прээклампсіі або гестацыйнага дыябету. Гэтыя фактары часта звязаны з павышаным запаленнем і парушэннямі сасудаў.
4. Чаму фактары рызыкі трэба кантраляваць на ранняй стадыі?
Інфаркты звычайна не ўзнікаюць раптоўна, без працяглага працэсу. Атэрасклероз можа развівацца гадамі без сімптомаў, а затым разрыў бляшкі можа прывесці да ўтварэння тромбаў, якія блакуюць каранарныя артэрыі. Таму ранняе лячэнне фактараў рызыкі значна больш эфектыўнае, чым чаканне з'яўлення сімптомаў.
Эфектыўныя прафілактычныя меры ўключаюць адмову ад курэння, падтрыманне артэрыяльнага ціску і ўзроўню цукру ў крыві, паляпшэнне рацыёну, рэгулярныя фізічныя практыкаванні, барацьбу са стрэсам і рэгулярныя медыцынскія праверкі (напрыклад, узровень халестэрыну, артэрыяльнага ціску і цукру ў крыві). Калі ваш лекар прызначае такія лекі, як статыны, антыгіпертэнзіўныя прэпараты або лекі ад дыябету, таксама вельмі важна выконваць гэтыя прыёмы.
Выснова
Фактары рызыкі сардэчнага прыступу ўключаюць незменныя фактары, такія як узрост, пол і генетыка, а таксама кантраляваныя фактары, такія як курэнне, гіпертанія, высокі ўзровень халестэрыну, дыябет, атлусценне, няправільнае харчаванне, адсутнасць фізічнай актыўнасці, стрэс і парушэнні сну. Добрая навіна заключаецца ў тым, што большасць асноўных фактараў рызыкі можна палепшыць з дапамогай змены ладу жыцця і адпаведнага медыцынскага лячэння. Чым раней чалавек распазнае свае фактары рызыкі, тым больш шанцаў прадухіліць сардэчны прыступ і захаваць якасць жыцця ў доўгатэрміновай перспектыве.
Калі жадаеце, я магу адаптаваць гэты артыкул, каб ён быў больш навуковым (са спасылкамі на часопісы), больш папулярным для шырокага кола чытачоў, або зрабіць скарочаную версію для постэра/слайда.
