Тэхнікі сардэчна-лёгачнай рэанімацыі
Сардэчна-лёгачная рэанімацыя (СЛР), або міжнародна вядомая як сардэчна-лёгачная рэанімацыя (СЛР), — гэта серыя мер першай дапамогі, якія праводзяцца пры спыненні дыхання і/або сэрца. Гэты стан можа ўзнікнуць з-за сардэчнага прыступу, удушша, утаплення, няшчасных выпадкаў, паражэння электрычным токам або ўскладненняў некаторых захворванняў. У надзвычайных сітуацыях СЛР з'яўляецца найважнейшым метадам, паколькі ён можа падтрымліваць прыток кіслароду да мозгу і жыццёва важных органаў да прыбыцця прафесійнай медыцынскай дапамогі. У гэтым артыкуле абмяркоўваецца агульная тэхніка СЛР, этапы яе выканання і важныя моманты, якія варта адзначыць.
Вызначэнне і мэта СЛР
СЛР накіравана на часовае замяшчэнне функцыі спыненага сэрца і лёгкіх. Калі сэрца перастае перапампоўваць кроў, падача кіслароду ў мозг спыняецца. Прыкладна праз 4-6 хвілін без кіслароду рызыка незваротнага пашкоджання мозгу рэзка ўзрастае. Таму хуткія дзеянні маюць вырашальнае значэнне. СЛР дапамагае падтрымліваць кровазварот з дапамогай сцісканняў грудной клеткі, а ў некаторых выпадках дапамагае падаваць кісларод з дапамогай штучных удыхаў.
На практыцы СЛР не заўсёды «ажыўляе» пацярпелага непасрэдна, але павялічвае яго шанцы на выжыванне да атрымання дадатковага лячэння, напрыклад, дэфібрыляцыі або інтэнсіўнай тэрапіі.
Асноўныя прынцыпы бяспекі перад аказаннем дапамогі
Перад правядзеннем СЛР ратавальнікі павінны ўлічваць сваю ўласную бяспеку, бяспеку пацярпелага і навакольнае асяроддзе. Пазбягайце правядзення выратавальных работ у небяспечных зонах, такіх як паблізу адкрытых ліній электраперадач, зон пажару або інтэнсіўнага руху без мер бяспекі. Гэты прынцып часта абагульняецца ў канцэпцыі «бяспечны ратавальнік, бяспечны пацярпелы, бяспечнае асяроддзе».
Рэкамендаваны першы крок — ацаніць рэакцыю пацярпелага. Гучна паклічце, акуратна пастукайце пацярпелага па плячы і назірайце за любой рэакцыяй, напрыклад, адкрыццём вачэй або рухам. Калі пацярпелы не рэагуе, неадкладна папрасіце каго-небудзь выклікаць хуткую дапамогу і знайсці аўтаматычны знешні дэфібрылятар (АЗД), калі ён даступны.
Распазнаванне спынення сэрца і дыхання
Прыкметы спынення сэрца і дыхання ў дарослых звычайна ўключаюць:
1. Непрытомны або не рэагуе на што-небудзь.
2. Ненармальнае дыханне (можа ўзнікнуць задыханне або хрыпы).
3. Няма пульса (для падрыхтоўкі персаналу, які правярае пульс).
Для неспецыялістаў праверка пульса часта бывае складанай і працаёмкай. Таму сучасныя рэкамендацыі па першай дапамозе падкрэсліваюць: калі пацярпелы без прытомнасці і не дыхае нармальна, неадкладна пачніце непрамы масаж сэрца.
Метады СЛР для дарослых: ключавыя этапы
СЛР для дарослых звычайна сканцэнтравана на моцных, хуткіх сцісканнях грудной клеткі. Звычайна выкарыстоўваецца паслядоўнасць СЛР: сцісканне, дыхальныя шляхі, дыханне.
1. Кампрэсія грудной клеткі
— Пакладзіце пацярпелага на спіну на роўную цвёрдую паверхню.
– Станьце на калені побач з пацярпелым на ўзроўні грудзей.
– Пакладзеце далонь першай рукі ў цэнтр грудзей (над грудзінай), затым пакладзеце другую руку зверху першай рукі і спляціце пальцы ў замак.
– Выпрастайце рукі, выкарыстоўвайце вагу цела для націскання.
Глыбіня кампрэсіі: каля 5-6 см у дарослых.
Частата сцісканняў: 100–120 разоў у хвіліну.
Суадносіны колькасці націсканняў і ўдыхаў: 30 націсканняў : 2 удыхі (пры правядзенні штучнага дыхання).
Важная рэч, пра якую часта забываюць, — гэта магчымасць вярнуцца ў зыходнае становішча пасля кожнага сціскання (поўнае сцісканне). Гэта дазваляе сэрцу напоўніцца крывёю перад наступным сцісканнем.
2. Адкрыццё дыхальных шляхоў
Пасля 30 сцісканняў, калі выратавальнік гатовы зрабіць штучнае дыханне, адкрыйце дыхальныя шляхі, выкарыстоўваючы тэхніку закідвання галавы і падняцця падбародка:
– Адной рукой націскайце на лоб пацярпелага, каб злёгку прыўзняць галаву.
– Двума пальцамі другой рукі падніміце падбародак пацярпелага.
Гэтая методыка дапамагае адкрыць дыхальныя шляхі, якія могуць быць заблакаваныя языком у пацярпелага без прытомнасці. Аднак, калі ёсць падазрэнне на траўму шыйнага аддзела хрыбетніка (напрыклад, у дарожна-транспартным здарэнні), адкрыццё дыхальных шляхоў патрабуе большай асцярожнасці, ідэальна ад спецыяліста, які мае падрыхтоўку.
3. Штучнае дыханне (дыханне)
– Зачыніце нос пацярпелага (прыцісніце пальцам).
– Закрыйце рот пацярпелага ротам ратавальніка (або выкарыстоўвайце маску).
– Дыхайце прыблізна 1 секунду, пакуль грудная клетка пацярпелага не пачне падымацца.
– Паўтарыце 2 удыхі і выдыхі.
Калі ратавальнікі не маюць падрыхтоўкі, адчуваюць дыскамфорт або не маюць ахоўнага абсталявання, усё роўна настойліва рэкамендуецца праводзіць СЛР толькі рукамі. Хуткія і паслядоўныя сціскі па-ранейшаму даюць значную карысць у крытычныя хвіліны.
Выкарыстанне аўтаматызаванага знешняга дэфібрылятара (АЗД) пры СЛР
АЗД — гэта аўтаматычны дэфібрылятар, які аналізуе сардэчны рытм і пры неабходнасці падае электрычны разрад. Шматлікія выпадкі раптоўнай спынення сэрца выкліканыя парушэннямі рытму, такімі як фібрыляцыя страўнічкаў, і дэфібрыляцыя з'яўляецца асноўным метадам лячэння.
Распаўсюджаныя спосабы выкарыстання аўтаматызаванага наружнага дэфібрылятара (АЗД):
1. Уключыце аўтаматычны знешні дэфібрылятар.
2. Прымацуйце электроды ў адпаведнасці з малюнкам на прыладзе (звычайна адзін уверсе справа на грудзях, адзін унізе злева).
3. Пераканайцеся, што ніхто не дакранаецца да пацярпелага, пакуль аўтаматычны знешні дэфібрылятар праводзіць аналіз.
4. Калі аўтаматычны знешні дэфібрылятар прапануе разрад, пераканайцеся, што месца дзеяння бяспечнае, і націсніце кнопку разраду (у адваротным выпадку прылада аўтаматычна падасць разрад).
5. Працягвайце СЛР адразу пасля падачы разраду або калі разрад не рэкамендуецца.
Спалучэнне якаснай СЛР і як мага хутчэйшага выкарыстання аўтаматычнага наружнага дэфібрылятара з'яўляецца вызначальным фактарам выжывання пацярпелага.
СЛР у дзяцей і немаўлят (агляд)
СЛР у дзяцей і немаўлят праводзіцца паводле тых жа прынцыпаў, але методыка адрозніваецца з-за памеру цела, і прычынай спынення дыхання/сардэчнага прыступу часта з'яўляюцца праблемы з дыханнем.
У дзяцей:
– Глыбіня кампрэсіі складае прыкладна адну траціну дыяметра грудной клеткі.
– Суадносіны сцісканняў да ўдыху можа адрознівацца ў залежнасці ад колькасці ратавальнікаў (звычайна 30:2 для аднаго ратавальніка, 15:2 для двух падрыхтаваных ратавальнікаў).
У немаўлят:
– Кампрэсія выконваецца двума пальцамі (адзін выратавальнік) або тэхнікай абхаплення грудной клеткі двума вялікімі пальцамі (два выратавальнікі).
– Глыбіня сціскання таксама складае адну траціну дыяметра грудной клеткі дзіцяці.
Паколькі гэтыя адрозненні настолькі важныя, бацькам, настаўнікам і апекунам настойліва рэкамендуецца прайсці навучанне па аказанні першай дапамогі дзецям і СЛР.
Распаўсюджаныя памылкі, якіх варта пазбягаць
Некаторыя памылкі, якія часта ўзнікаюць пры правядзенні СЛР, ўключаюць:
1. Затрымка сцісканняў, бо праверка дыхання або пульса займае занадта шмат часу.
2. Сцісканне занадта павольнае або занадта неглыбокае.
3. Занадта частыя прыпынкі, напрыклад, з-за панікі або сумневаў.
4. Няправільнае становішча рукі, каб яна ціснула на рэбры або жывот.
5. Школьныя ўдыхі занадта моцныя, таму паветра трапляе ў страўнік, павялічваючы рызыку ваніт.
Рэгулярная практыка можа дапамагчы выратавальніку развіць мышачную памяць і палепшыць якасць кампрэсій.
Важнасць навучання і падрыхтоўкі
Хоць тлумачэнні ў гэтым артыкуле могуць даць агульны агляд, найлепшыя навыкі СЛР можна атрымаць праз практычныя заняткі з інструктарам і практыкавальным манекенам. Навучанне звычайна ўключае ў сябе ўвядзенне ў аўтаматычныя знешнія дэфібрылятары (АЭД), тэхніку ўдушша і мадэляванне рэалістычных надзвычайных сітуацый. Многія ўстановы аховы здароўя, Інданезійскі Чырвоны Крыж (ІЧК), бальніцы і выратавальныя арганізацыі рэгулярна праводзяць сертыфікаванае навучанне СЛР.
На працоўных месцах, у школах і грамадскіх месцах прысутнасць аўтаматычных знешніх дэфібрылятараў (АЗД) і персаналу, падрыхтаванага для правядзення СЛР, можа палепшыць паказчыкі выжывальнасці ахвяр раптоўнага спынення сэрца. Падрыхтоўка — гэта адказнасць не толькі медыцынскага персаналу, але і грамадства.
Закрыццё
Сардэчна-лёгачная рэанімацыя (СЛР) — гэта найважнейшы навык, які можа выратаваць жыцці. Ключ да СЛР — гэта хуткія дзеянні, забеспячэнне бяспекі, якаснае выкананне непрамога масажу грудной клеткі і як мага хутчэйшае выкарыстанне аўтаматычнага знешняга дэфібрылятара (АЗД), калі такі маецца. У надзвычайнай сітуацыі мужнасць дзейнічаць і правільныя базавыя веды могуць вырашыць пытанне жыцця і смерці. Таму ўсім рэкамендуецца вывучаць СЛР праз фармальнае навучанне, каб быць гатовым аказаць дапамогу ў крытычнай сітуацыі.
