Акушэрская дапамога ў выпадках перадродавага крывацёку
Дародавае крывацёк — гэта сур'ёзны стан, які ўзнікае падчас цяжарнасці і патрабуе неадкладнай медыцынскай дапамогі. Дародавае крывацёк — гэта крывацёк з родавых шляхоў, які ўзнікае пасля 20 тыдняў цяжарнасці і да нараджэння плёну. Гэты стан можа быць небяспечным як для маці, так і для плёну, калі яго не лячыць своечасова і належным чынам. У гэтым артыкуле будуць разгледжаны дародавы крывацёк, яго прычыны, ацэнка і дыягностыка, а таксама неабходная акушэрская дапамога для лячэння гэтага стану.
Прычыны перадродавага крывацёку
Існуе некалькі асноўных прычын перадродавага крывацёку, пра якія павінны ведаць медыцынскія работнікі, асабліва акушэркі і лекары, якія займаюцца прэнатальнай дапамогай. Асноўныя прычыны перадродавага крывацёку ўключаюць:
1. Прэдлежанне плацэнты: стан, пры якім плацэнта пакрывае частку або ўсе родавыя шляхі, што можа выклікаць крывацёк у канцы цяжарнасці.
2. Адслаенне плацэнты: плацэнта аддзяляецца ад сценкі маткі да нараджэння дзіцяці, што выклікае моцнае крывацёк, якое можа пагражаць жыццю маці і плёну.
3. Разрыў маткі: разрыў сценкі маткі, які можа адбыцца падчас родаў або ў канцы цяжарнасці, асабліва ў маці з кесаравым сячэннем у анамнезе.
4. Предлежанне сасудаў: стан, пры якім крывяносныя сасуды плёну перасякаюцца або знаходзяцца вельмі блізка да родавых шляхоў, якія могуць разарвацца пры разрыве амніятычнага бурбалкі.
5. Цэрвіцыт і паліпы шыйкі маткі: запаленне або рост паліпаў на шыйцы маткі, якія могуць выклікаць крывацёк.
6. Траўма жывата: Удар або траўма жывата можа выклікаць крывацёк.
Ацэнка і дыягностыка
Хуткая і дакладная ацэнка мае вырашальнае значэнне ў лячэнні дародавага крывацёку. Медыцынскі персанал павінен выканаць наступныя дыягнастычныя дзеянні:
1. Анамнез і гісторыя хваробы:
- Вызначце сімптомы і прыкметы крывацёку.
– Спытайце пра папярэдні акушэрскі анамнез, у тым ліку пра крывацёкі падчас папярэдніх цяжарнасцей.
– Пераканайцеся, што няма траўмаў або іншых захворванняў.
2. Медыцынскі агляд:
– Вымярэнне жыццёва важных паказчыкаў маці (пульс, артэрыяльны ціск, дыхальны статус).
– Ацаніце агульны стан маці, у тым ліку прыкметы шоку.
– Правядзіце абследаванне брушной поласці, каб выявіць боль, скарачэнні маткі і рухі плёну.
3. Праверка вываду:
– Сачыць за колькасцю і характарыстыкамі крывацёку (колер, кансістэнцыя, аб'ём).
4. Ультрагукавое даследаванне (УГД):
– Зрабіць ультрагукавое даследаванне, каб ацаніць становішча плацэнты і стан плёну.
– Пацвердзіць наяўнасць перадлежання плацэнты, адслаення плацэнты або іншых захворванняў.
5. Лабараторнае даследаванне:
– Вымярайце ўзровень гемаглабіну і гематакрыту, каб ацаніць ступень анеміі.
– Даследаванне згусальнасці крыві для ацэнкі функцыі гемастазу маці.
– Пры неабходнасці правядзенне пералівання крыві на прадмет гатоўнасці да пералівання.
Акушэрская дапамога
Акушэрская дапамога пры дародавым крывацёку павінна быць комплекснай і заснаванай на доказах, каб знізіць рызыку ўскладненняў і палепшыць вынікі як для маці, так і для плёну. Ніжэй прыведзены этапы акушэрскай дапамогі:
1. Стабілізацыя стану маці:
– Забяспечыць праходнасць дыхальных шляхоў, дыханне і кровазварот (ABCDE).
– Пачніце нутравеннае ўвядзенне вадкасці для падтрымання аб'ёму крыві.
– Пазбягайце дэталёвых вагінальных абследаванняў, пакуль не высветліцца прычына крывацёку.
2. Пастаянны маніторынг:
– Пастаянна кантралюйце жыццёва важныя паказчыкі маці (крывяны ціск, пульс і дыханне).
– Сачыце за наяўнасцю прыкмет шоку і неадкладна лячыце іх, калі яны з'явяцца.
– Праводзіць маніторынг стану плёну з дапамогай кардыятакаграфіі (КТГ) для ацэнкі стану плёну.
3. Умяшанне ў залежнасці ад прычыны:
– Прадлежанне плацэнты: пры выяўленні перадлежання плацэнты лячэнне залежыць ад тэрміну цяжарнасці і ступені крывацёку. Пры доношанай цяжарнасці можа спатрэбіцца кесарава сячэнне. Неданошаная цяжарнасць патрабуе шпіталізацыі і ўважлівага назірання.
– Адслаенне плацэнты: гэты стан патрабуе неадкладных родаў, асабліва калі адслаенне сур'ёзнае. Пры неабходнасці падрыхтуйцеся да кесарава сячэння.
– Разрыў маткі: патрабуецца неадкладнае хірургічнае ўмяшанне, каб спыніць крывацёк і выратаваць жыццё маці і плёну.
– Прадлежванне сасудаў: лячэнне прадугледжвае неадкладнае родаадкладанне шляхам кесарава сячэння, калі крывацёк адбываецца да родаў.
4. Псіхалагічная дапамога:
– Аказваць маці і яе сям'і дастатковую эмацыйную падтрымку падчас абследавання і лячэння.
– Растлумачце ўмовы і працэдуры, якія неабходна выконваць, зразумелай мовай, каб паменшыць трывожнасць.
Міждысцыплінарнае супрацоўніцтва
Супрацоўніцтва з іншымі медыцынскімі брыгадамі, такімі як акушэры-гінеколагі, медсёстры, анестэзіёлагі і лабараторны персанал, мае вырашальнае значэнне. Акрамя таго, пры неабходнасці аддзяленне інтэнсіўнай тэрапіі (ІТ) павінна быць гатова да лячэння выпадкаў, якія патрабуюць больш інтэнсіўнай тэрапіі.
Прафілактыка і адукацыя
Важна прымаць меры засцярогі супраць рызыкі перадродавага крывацёку шляхам:
– Дародавая адукацыя: забеспячэнне належнай адукацыі цяжарных жанчын аб прыкметах небяспекі цяжарнасці, у тым ліку аб дародавых крывацёках.
– Рэгулярныя агляды падчас цяжарнасці: рэкамендуйце рэгулярныя прэнатальныя агляды для ранняга выяўлення любых рызык.
– Кіраванне рызыкамі: выяўленне цяжарных жанчын з высокай рызыкай, напрыклад, з перадлежаннем плацэнты ў анамнезе або папярэднім кесаравым сячэннем, і прадастаўленне адпаведнага лячэння.
Выснова
Дародавае крывацёк — гэта сур'ёзны медыцынскі стан, які патрабуе неадкладнага і адпаведнага лячэння. Для забеспячэння бяспекі маці і плёну неабходна забяспечваць комплексную акушэрскую дапамогу з выкарыстаннем шматпрофільнага падыходу. Дакладная дыягностыка, стабілізацыя стану маці, пастаянны маніторынг і ўмяшанні, заснаваныя на прычыне, з'яўляюцца важнымі кампанентамі акушэрскай дапамогі. Адукацыя і рэгулярны прэнатальны догляд таксама адыгрываюць вырашальную ролю ў прафілактыцы і зніжэнні рызыкі дародавага крывацёку. Пры правільным і скаардынаваным лячэнні можна дасягнуць добрых вынікаў як для маці, так і для плёну.
