Diş Çürüməsinin Müalicə Üsulları
Diş çürüməsi diş quruluşunun dişin ən xarici təbəqəsi olan minaya (dişin ən xarici təbəqəsi) və/və ya dentinə (mina altındakı təbəqə) zərər verməsi səbəbindən zəiflədiyi bir vəziyyətdir. "Çürümə" termini tez-tez boş, kövrək, asanlıqla həssas olan və ya aşınmış kimi görünən dişləri təsvir etmək üçün istifadə olunur. Bu vəziyyət yalnız estetik baxımdan xoş deyil, həm də çeynəməyə mane ola, ağrıya səbəb ola və düzgün müalicə edilmədikdə infeksiyaya səbəb ola bilər. Çürümənin səbəbləri və şiddəti fərqli ola biləcəyi üçün diş çürüməsinin müalicə üsulları sadə prosedurlardan daha mürəkkəb prosedurlara qədər dəyişir.
Diş çürüməsinin ümumi səbəbləri
Müalicədən danışmazdan əvvəl səbəblərini anlamaq vacibdir. Ən çox yayılmış səbəb diş çürüməsidir: ağızdakı bakteriyalar qida və içkilərdən şəkərləri diş minasını aşındıran turşulara çevirir. Risk ağız gigiyenasının zəif olması, şəkərli qidaların çox qəbulu, tez-tez qəlyanaltılar və nadir hallarda diş müayinələri ilə artır. Diş çürüməsinə əlavə olaraq, dişlər turşu eroziyası (məsələn, qazlı içkilərdən, turşulardan və ya GERD-də mədə turşusundan), aşınmadan (həddindən artıq fırçalama) və bruksizmdən (dişlərin qıcırtısı) "məsaməli" ola bilər ki, bu da xırda çatlara səbəb olur və nəticədə dişləri kövrək edir.
Diqqət yetirilməli əlamətlər və simptomlar
Diş çürüməsi həmişə dərhal ağrılı olmur. İlk mərhələlərdə dişin səthində solğun ağ ləkələr əmələ gəlir ki, bu da demineralizasiya əlamətidir. Zərər irəlilədikcə ləkələr sarı və ya qəhvəyi rəngə çevrilə bilər və kiçik çuxurlar əmələ gələ bilər. Ümumi simptomlara isti və ya soyuq içkilər içərkən ağrı, çeynəmə zamanı ağrı, ağızdan gələn pis qoxu və hətta sinir təsirlənərsə, davamlı döyüntü ağrısı daxildir. Şişmiş diş ətləri, kiçik xoralar (fistulalar) və ya qızdırma inkişaf edərsə, bu, dərhal müalicə tələb edən infeksiyanı göstərə bilər.
Zərər səviyyəsinə əsaslanan müalicə üsulları
1) İlkin Mərhələ üçün Remineralizasiya və Flüorid
Əgər zədələnmə hələ də böyük boşluqlar olmadan demineralizasiya olunubsa, diş həkiminiz remineralizasiya müalicəsini tövsiyə edə bilər. Metodlara aşağıdakılar daxildir:
– Emalı gücləndirmək üçün klinikada topikal florid tətbiqi (lak/gel).
– Müvafiq səviyyədə flüoridli diş məcunu (həkiminiz müəyyən hallarda daha yüksək səviyyə tövsiyə edə bilər).
– Bəzi xəstələrdə CPP-ACP (kazein fosfopeptid-amorf kalsium fosfat) kimi əlavə remineralizatorlar.
Məqsəd çürümə prosesini dayandırmaq və zəifləmiş diş minasını bərpa etməkdir. Bu müalicə erkən başlandıqda və qidalanma vərdişlərində dəyişikliklər və ağız gigiyenasında yaxşılaşma ilə müşayiət edildikdə təsirli olur.
2) Kiçik və orta ölçülü çürüklər üçün diş plombunun (bərpası)
Əgər boşluq əmələ gəlibsə, ən çox istifadə edilən müalicə üsulu plombdur. Diş həkimi dişin zədələnmiş hissəsini təmizləyəcək və sonra onu plomb materialı ilə örtəcək. Tez-tez istifadə edilən plomb materiallarına aşağıdakılar daxildir:
– Kompozit qətran (diş rəngli plomblar): estetik, həm ön, həm də arxa dişlər üçün uyğundur, lakin davamlı olması üçün yaxşı quraşdırma texnikaları tələb olunur.
– Şüşə ionomer sementi (ŞİS): flüorid buraxa bilər, tez-tez müəyyən ərazilərdə və ya uşaqlarda istifadə olunur, lakin aşınma müqaviməti kompozitlərdən daha aşağı ola bilər.
– Amalqama: azı dişləri üçün güclüdür, lakin estetik mülahizələr və xəstənin seçiminə görə istifadəsi hazırda azalır.
Yaxşı bir plomb diş funksiyasını bərpa edir, həssaslığı azaldır və bakteriyaların daha dərinə girməsinin qarşısını alır. Bununla belə, plomblar hələ də müntəzəm baxım tələb edir, çünki zamanla köhnələ və ya sıza bilər.
3) Daha böyük zərər üçün mozaika/onlay
Zərərin adi plombun asanlıqla qırılmasına səbəb olacaq qədər geniş olduğu hallarda, həkiminiz inley və ya onlay tövsiyə edə bilər. Bunlar daha yüksək dəqiqlik və möhkəmlik üçün laboratoriyada (və ya CAD/CAM texnologiyasından istifadə etməklə) yaradılan "yarı tac" restovrasiyalarıdır. İstifadə olunan material xüsusi kompozit və ya çini ola bilər. Onların üstünlüklərinə yüksək davamlılıq və dişin daha dəqiq anatomik forması daxildir ki, bu da daha rahat çeynəməyə səbəb olur.
4) Sinir təsirlənərsə, kök kanalının müalicəsi (RST)
Əgər boşluq pulpaya (diş sinirinə) çatacaq qədər dərindirsə, şiddətli ağrı, uzun müddətli həssaslıq və ya döyüntü ağrısı çox rast gəlinir. Bu vəziyyətdə kök kanalının müalicəsi zəruridir. Prosedura aşağıdakılar daxildir:
1. Yoluxmuş/iltihablanmış sinir toxumasını təmizləyin.
2. Kök kanalını sterilizasiya edin.
3. Kök kanalını möhkəm bağlamaq üçün xüsusi bir materialla doldurun.
4. Dişin daimi plombla örtülməsi və tez-tez ardınca tac qoyulması.
PSA dişin qorunmasını hədəfləyir, beləliklə, onun çəkilməsi lazım deyil. PSA-dan sonra diş daha kövrək ola bilər, buna görə də əlavə qorunma vacibdir.
5) Kövrək Dişləri Möhkəmləndirmək üçün Tacların Quraşdırılması
Ağır çürümə, çatlama və ya psoriazdan sonra yaranan dişlər, qalan diş quruluşunu qorumaq üçün tez-tez tac tələb edir. Tac, çeynəmə zamanı sınıq riskini azaldan bütün diş səthini əhatə edir. Tac materialları müxtəlifdir, o cümlədən:
– Çini/keramika: ən təbii görünüş.
– Zirkonyum: möhkəm və estetik.
– PFM (metalla əridilmiş çini): güclü və estetik birləşmədir, baxmayaraq ki, bəzi insanlarda diş əti xəttində tünd bir xətt görünə bilər.
Tacla əvvəllər kövrək olan dişlər, ağız gigiyenası qorunduğu müddətcə, optimal funksiyasına qayıda bilər.
6) Dişin çıxarılması və dəyişdirilməsi, əgər kömək edilə bilməzsə
Əgər zədələnmə çox ciddidirsə — məsələn, dişdə az miqdarda diş qalıbsa, təkrarlanan infeksiyalar varsa və ya kökünə qədər çatlamış diş varsa — diş həkiminiz dişin çəkilməsi tövsiyə edə bilər. Diş çıxarıldıqdan sonra, çeynəmə funksiyasını və yerini qorumaq üçün onu dəyişdirmək ən yaxşısıdır. Əvəzetmə variantlarına aşağıdakılar daxildir:
– Diş implantları: çənə sümüyünə implantasiya edildiyi üçün əsl dişlərə ən yaxındır.
– Körpü: dayaq kimi bitişik dişlərə əsaslanır.
– Çıxarıla bilən protezlər: daha əlverişlidir, lakin xüsusi uyğunlaşma və qulluq tələb edir.
Metod seçimi sümük vəziyyətindən, ağız sağlamlığından, qiymətdən və xəstənin seçimindən asılıdır.
Dəstəkləyici Qayğı: Uğuru Müəyyən Edən Vərdişlər
Gündəlik vərdişlərdə dəyişiklik olmadan kliniki qayğı optimal olmayacaq. Bəzi vacib addımlar:
1. Xüsusilə yatmazdan əvvəl gündə iki dəfə dişlərinizi flüorlu diş məcunu ilə fırçalayın.
2. Dişlərinizin arasını təmizləmək üçün diş ipi və ya dişarası fırça istifadə edin.
3. Şəkər və qəlyanaltı vərdişlərini məhdudlaşdırın, çünki şəkər qəbulunun tezliyi miqdardan daha çox təsirlidir.
4. Turşulu qidalar/içkilər qəbul etdikdən sonra ağzınızı qarqara edin və diş minasının daha da aşınmaması üçün dişlərinizi fırçalamadan təxminən 30 dəqiqə gözləyin.
5. Turşunu neytrallaşdırmaq və tüpürcəyi stimullaşdırmaq üçün su için.
6. Ağız quruluğunu müalicə edin, çünki tüpürcək dişlərin qorunmasında rol oynayır. Əgər müntəzəm olaraq ağız quruluğuna səbəb olan müəyyən dərmanlar qəbul edirsinizsə, həkiminizlə məsləhətləşin.
7. Dişlərinizin kövrəkləşməsinin səbəbi bruksizmdirsə, gecə qoruyucusundan istifadə edin.
Nə vaxt diş həkiminə müraciət etməlisiniz?
Davamlı ağrı, dişləmə zamanı ağrı, dişlərinizdə görünən çürüklər və ya tünd ləkələr, yaxud da diş ətlərinin şişməsi hiss edirsinizsə, dərhal tibbi yardım alın. İdeal olaraq, hər altı aydan bir müntəzəm müayinələr zədəni erkən aşkar etməyə kömək edir və müalicəni daha sadə və daha ucuz edir.
Bağlanır
Diş çürüməsinin müalicə üsulları əsasən zədələnmənin dərəcəsindən asılıdır: erkən mərhələlər üçün flüoridin remineralizasiyasından tutmuş kiçik və orta dərəcəli boşluqlar üçün plomblardan tutmuş geniş çürümə üçün inley/onlaylara qədər, sinir təsirlənibsə, kök kanallarının, zəifləmiş dişləri gücləndirmək üçün tacların və dişin xilas edilməsi mümkün deyilsə, dişin çıxarılması və dəyişdirilməsi. Erkən aşkarlama və ardıcıl gündəlik qulluq əsasdır. Düzgün addımlarla diş çürüməsi həmişə dişin çıxarılması ilə bitmir - bir çox hallar uzunmüddətli sağlamlıq və funksiya üçün bərpa edilə və saxlanıla bilər.
