Dişlərdə Cərrahi Müdaxilələrin Növləri
Stomatoloji cərrahi müdaxilələr, stomatologiya sahəsində yalnız standart qayğı ilə həll edilə bilməyən dişlər, diş ətləri, çənələr və ya dəstəkləyici toxumalarla bağlı problemləri həll etmək üçün həyata keçirilən bir sıra tibbi prosedurlardır. Bu cərrahi prosedurlar sadədən - məsələn, diş çıxarılmasından - çənə əməliyyatı və ya sümük rekonstruksiyası kimi mürəkkəbə qədər dəyişə bilər. Ümumiyyətlə, stomatoloji cərrahiyyənin əsas məqsədləri infeksiya mənbəyini aradan qaldırmaq, çeynəmə funksiyasını yaxşılaşdırmaq, ağrıları aradan qaldırmaq, ağırlaşmaların qarşısını almaq və xəstənin estetikasını və həyat keyfiyyətini yaxşılaşdırmaqdır.
Aşağıda dişlərdə ən çox görülən cərrahi müdaxilə növlərindən bəziləri, onların funksiyaları və prosedurların qısa təsviri verilmişdir.
1. Diş çəkilməsi (diş çıxarılması)
Diş çəkilməsi stomatologiyada ən çox yayılmış cərrahi əməliyyatdır. Bu əməliyyat, dişin artıq xilas edilə bilmədiyi hallarda, məsələn, ağır kariyes zədələnməsi, kök sınığı, dişin boşalmasına səbəb olan irəliləmiş periodontal xəstəlik və ya təkrarlanan infeksiyalar səbəbindən həyata keçirilir.
Çıxarılmalar iki növə bölünür: sadə çıxarma və cərrahi çıxarma. Sadə çıxarma adətən aydın görünən və asanlıqla əldə edilə bilən dişlərdə aparılır. Bununla yanaşı, dişin çıxarılması çətin olduqda, məsələn, diş əti xəttinin altında qırıldığı, əyri kökləri olduğu və ya diş əti toxuması və sümük ilə örtüldüyü üçün cərrahi çıxarma zəruridir.
2. Odontektomiya (zədələnmiş dişlərin çıxarılması)
Odontektomiya, püskürməmiş və ya zədələnmiş dişin, ən çox ağıl dişinin (üçüncü azı dişi) çıxarılması üçün edilən bir prosedurdur. Zədələnmiş dişlər ağrıya, diş ətinin iltihabına (perikoronit), bitişik dişin zədələnməsinə, kistaların əmələ gəlməsinə və hətta dişlərin düzülüş problemlərinə səbəb ola bilər.
Odontektomiya zamanı diş həkimi və ya üz-çənə cərrahı adətən diş ətlərində kiçik bir kəsik edir, dişi örtən sümüyü (zərurət yarandıqda) azaldır və sonra dişi bütöv şəkildə çıxarır və ya çıxarılması asanlaşdırmaq üçün hissələrə bölür. Daha sonra sahə təmizlənir və tikilir. Sağalma, prosedurun mürəkkəbliyindən asılı olaraq, ümumiyyətlə bir neçə gündən həftələrə qədər davam edir.
3. Apikal cərrahiyyə (apikektomiya)
Apikoektomiya, kök kanalının müalicəsi kök ucunun ətrafındakı infeksiyanı müalicə etmək üçün yetərli olmadıqda və ya infeksiya təkrarlandıqda diş kökünün ucunda aparılan əməliyyatdır. Bu prosedur yoluxmuş toxumanı çıxarır və kök ucunun kiçik bir hissəsini kəsir, sonra bakteriyaların yenidən daxil olmasının qarşısını almaq üçün kök kanalını bağlayır.
Apikoektomiya tez-tez funksional cəhətdən canlı olan bir dişi qorumaq və xəstənin onu çəkdirməsinin qarşısını almaq üçün bir seçimdir. Bu əməliyyat dəqiqlik tələb edir, çünki kök ucu sahəsi sinuslar və ya sinirlər kimi həyati əhəmiyyətli strukturlara yaxındır.
4. Absesin kəsilməsi və drenajı
Diş absesi, kök ucunda (periapikal abses) və ya diş əti toxumasında (periodontal abses) baş verə bilən bakterial infeksiyanın yaratdığı irin toplusudur. Əgər abses əhəmiyyətli dərəcədə şişkinliyə, döyüntü ağrısına, qızdırmaya və ya hətta yayılmaya səbəb olarsa, həkiminiz irini çıxarmaq üçün kəsik və drenaj edə bilər.
Bu prosedur təzyiqi və ağrını azaltmağa kömək edir və infeksiyanın daha geniş toxumalara yayılmasının qarşısını alır. Lakin, drenaj adətən yeganə həll yolu deyil - infeksiyanın əsas səbəbi hələ də aradan qaldırılmalıdır, məsələn, kök kanalının müalicəsi və ya diş çıxarılması.
5. Periodontal cərrahiyyə (diş əti əməliyyatı)
Periodontal cərrahiyyə, diş əti və dişləri dəstəkləyən toxuma xəstəliklərinin, xüsusən də periodontitin müalicəsinə yönəlmiş bir müdaxilədir. Periodontal cərrahiyyə növlərinə aşağıdakılar daxildir:
– Qapaq əməliyyatı: Diş ətləri kəsilir və "açılır", beləliklə həkim diş ətlərinin altındakı ərp və diş daşını təmizləyə və kök səthini hamarlaya bilər. Daha sonra diş ətləri bir-birinə tikilir.
– Gingivektomiya və gingivoplastika: artıq diş əti toxumasının çıxarılması və ya diş ətlərinin formasının dəyişdirilməsi, məsələn, diş ətinin böyüdülməsi və ya estetik konturun yaxşılaşdırılması.
– Diş əti transplantatı: diş əti çökməsi baş verdikdə, diş kökləri açıq və həssas qaldıqda istifadə olunur. Açıq sahəni örtmək üçün damaqdan toxuma və ya donor materialı yapışdırılır.
Periodontal cərrahiyyə yalnız estetikaya deyil, həm də dişlərin sabitliyinin qorunmasına yönəlmişdir ki, onlar boşalmasın və ya düşməsin.
6. Çənədə kistalar və xoşxassəli şişlər üçün cərrahiyyə
Ağız boşluğunda olan odontogen kistalar və ya xoşxassəli şişlər əvvəlcə əhəmiyyətli simptomlara səbəb olmadan yavaş böyüyə bilər. Lakin, böyüdükcə çənə şişməsinə, dişlərin yerdəyişməsinə, ağrıya və hətta sümük zədələnməsinə səbəb ola bilər.
Bu hallarda cərrahi müdaxilələrə enukleasiya (kistin tamamilə çıxarılması), marsupializasiya (təzyiqi və kistin ölçüsünü azaltmaq üçün "pəncərə" yaratmaq) və ya müəyyən hallarda rezeksiya daxildir. Toxuma çıxarıldıqdan sonra diaqnozu təsdiqləmək üçün adətən histopatoloji müayinə aparılır.
7. İmplantasiya öncəsi əməliyyat və diş implantının yerləşdirilməsi
Diş implantı, itkin dişi əvəz etmək üçün çənə sümüyünə implantasiya edilən titandan və ya digər bioloji uyğun materialdan hazırlanmış "süni diş köküdür". Bu prosedur diş ətləri vasitəsilə giriş yaratmaq və implantı sümüyə yerləşdirməkdən ibarət olduğundan cərrahi hesab olunur.
Bəzən xəstələrə implantasiyadan əvvəl cərrahiyyə əməliyyatı tələb olunur, məsələn:
– Əskik olan sümük həcmini artırmaq üçün sümük transplantasiyası.
– Sinusun yaxınlığındakı arxa hissədə yuxarı çənə sümüyünün hündürlüyünü artırmaq üçün sinus qaldırma.
– Diş çıxarıldıqdan sonra sümük konturunu qorumaq üçün yuvanın qorunması.
İmplantların uğuruna ağız gigiyenası, sümük keyfiyyəti, siqaret çəkmə vərdişləri və nəzarətsiz diabet kimi sistemik xəstəliklər böyük təsir göstərir.
8. Ortoqnatik cərrahiyyə (çənə cərrahiyyəsi)
Ortoqnatik cərrahiyyə, həddindən artıq çıxıntılı və ya həddindən artıq girintili yuxarı çənənin, həddindən artıq böyük və ya kiçik alt çənənin və ya üz asimmetriyasının düzəldilməsi üçün bir prosedurdur. Estetik mülahizələrdən başqa, bu prosedur tez-tez çeynəmə, nitq və hətta müəyyən tənəffüs pozğunluqlarını yaxşılaşdırmaq üçün həyata keçirilir.
Bu əməliyyat ümumiyyətlə bir qrup (üz-çənə cərrahları və ortodontistlər) tərəfindən həyata keçirilir. Xəstələrə adətən əməliyyatdan əvvəl və sonra sabit bir okklüziya (dişləmə) əldə etmək üçün breket taxılır.
9. Frenektomiya (frenulumun çıxarılması)
Frenulum, dodağı və ya dili diş ətlərinə bağlayan toxuma qatıdır. Bəzi insanlarda frenulum çox qalın, qısa və ya elə bir vəziyyətdə ilişib qalır ki, bu da ön dişlər arasındakı boşluq (diastema), nitq problemləri və ya dilin hərəkətini məhdudlaşdıran dil bağlanması (ankiloglossiya) kimi problemlərə səbəb olur.
Frenulumun kəsilməsi və ya çıxarılması üçün frenektomiya əməliyyatı aparılır. Bu prosedurda skalpel, elektrokauterizasiya və ya lazer istifadə edilə bilər və adətən nisbətən qısa bir sağalma müddəti olur.
10. Alveoloplastika və toxuma əməliyyatını dəstəkləyən protez
Alveoloplastika, məsələn, diş çıxarıldıqdan sonra və ya protez qoyulmazdan əvvəl daha hamar və daha ideal bir forma yaratmaq üçün alveolyar sümüyün (dişləri saxlayan sümük) yenidən formalaşdırılması prosedurudur. Bəzi hallarda, iti və ya qeyri-bərabər sümük kənarları protez taxıldıqda təkrarlanan zədələrə səbəb ola bilər ki, bu da korreksiya tələb edir.
Bundan əlavə, yumşaq toxuma vəziyyətini yaxşılaşdırmaq üçün toxuma çıxıntılarını azaltmaq, epulisin (diş ətlərindəki xoşxassəli şişlər) çıxarılması və ya protezlərin sabitliyinə mane olan sahələrin düzəldilməsi kimi digər prosedurlar da mövcuddur.
Bağlanır
Stomatoloji cərrahi müdaxilələr sadə prosedurlardan toxuma və sümük rekonstruksiyasını əhatə edən əsas prosedurlara qədər geniş şəkildə dəyişir. Qorxulu görünsələr də, stomatologiyada cərrahi müdaxilələr steril standartlar altında, adekvat anesteziya ilə və təhlükəsizlik və rahatlığı təmin etmək üçün daim inkişaf edən texnikalarla həyata keçirilir. Uğurlu əməliyyatın açarları düzgün diaqnoz, uyğun prosedurun seçilməsi, xəstənin əməliyyatdan sonrakı təlimatlara riayət etməsi və müntəzəm müşahidədir.
Əgər davamlı diş ağrısı, şişmiş diş ətləri, tez-tez iltihablanan ağıl dişləri, geri çəkilən diş ətləri və ya implantlarla əvəz etməyi düşündüyünüz dişlərin düşməsi ilə qarşılaşırsınızsa, diş həkimi və ya mütəxəssislə məsləhətləşin. Düzgün müalicə ilə problemlər daha ciddi fəsadlara səbəb olmadan əvvəl erkən mərhələdə həll edilə bilər.
