Ağız Cərrahiyyəsi Prosedurlarının Növləri
Ağız cərrahiyyəsi ağız, çənə, üz və dəstəkləyici toxumalarda cərrahi prosedurlara yönəlmiş stomatologiyanın bir sahəsidir. Ağız cərrahiyyəsi prosedurları diş çıxarılması kimi sadə prosedurlardan tutmuş çənə cərrahiyyəsi kimi daha mürəkkəb prosedurlara qədər müxtəlif problemləri həll etmək üçün həyata keçirilir. Bu prosedurlar ümumiyyətlə müəyyən ixtisaslara malik ümumi stomatoloqlar və ya işin mürəkkəbliyindən asılı olaraq ağız və üz-çənə cərrahiyyəsi üzrə ixtisaslaşmış stomatoloqlar tərəfindən həyata keçirilir . Aşağıda məqsədləri və prosedurlarına ümumi baxışla yanaşı, ən çox yayılmış ağız cərrahiyyəsi prosedurları növləri verilmişdir.
1. Sadə diş çəkilməsi
Sadə bir çəkmə, ağızda aydın görünən və adətən böyük bir əməliyyat olmadan çıxarıla bilən bir dişin çıxarılmasıdır. Göstərişlər müxtəlifdir, bunlara kariyes səbəbindən ciddi zədələnmiş dişlər, diş əti xəstəliyi (periodontit) səbəbindən boşalmış dişlər və ya sınıq səbəbindən bərpa olunmayan dişlər daxildir. Prosedur ağrını azaltmaq üçün lokal anesteziya altında aparılır . Diş həkimi xüsusi alətlərdən istifadə edərək dişi boşaldır və sonra onu yumşaq bir şəkildə çıxarır. Diş çəkildikdən sonra xəstədən adətən qan laxtalanmasına və qanaxmanın qarşısını almağa kömək etmək üçün tənzif diski dişləməsi istənilir.
2. Mürəkkəb diş çəkilməsi (odontektomiya)
Sadə bir ekstraksiyadan fərqli olaraq, mürəkkəb bir ekstraksiya və ya odontektomiya, dişin mövqeyi, kök forması və ya diş əti və sümük tərəfindən tıxanması səbəbindən çıxarılması çətin olduqda həyata keçirilir. Ən çox yayılmış nümunə, təsirlənmiş ağıl dişlərinin (üçüncü azı dişləri) çıxarılmasıdır . Bu prosedurda diş həkimi diş ətlərində kəsik edə, dişi örtən az miqdarda sümüyü çıxara və sonra dişi bütöv şəkildə çıxara və ya çıxarılması asanlaşdırmaq üçün hissələrə ayıra bilər. Daha sonra cərrahi sahə təmizlənir və tikilir. Odontektomiya diqqətli planlaşdırma tələb edir, adətən diş kökünün sinirə və ətraf strukturlara yaxınlığını qiymətləndirmək üçün panoramik rentgen və ya CBCT istifadə olunur.
3. Ağıl dişinin çıxarılması əməliyyatı
Ağıl dişləri tez-tez əyri böyüyür, sümüyə yapışır və ya qismən çıxır, bu da asanlıqla ağrıya, infeksiyaya (perikoronit), bitişik dişlərdə çürüklərə və hətta kist əmələ gəlməsinə səbəb olur. Ağıl dişinin zədələnməsi əməliyyatı ağız cərrahiyyəsində geniş yayılmış bir prosedurdur. Məqsəd yalnız ağrını aradan qaldırmaq deyil, həm də ikinci azı dişlərinin çürüməsi və təkrarlanan diş əti xəstəliyi kimi uzunmüddətli fəsadların qarşısını almaqdır. Əməliyyatdan sonra xəstələr adətən yüngül və orta dərəcədə şişkinlik yaşayırlar ki, bu da soyuq kompreslər, ağrıkəsicilər və kifayət qədər istirahətlə azaldıla bilər.
4. Apikotomiya və endodontik cərrahiyyə
Apikotomiya, kök kanalının müalicəsinə baxmayaraq yaxşılaşmayan diş kökünün ucundakı infeksiya və ya iltihabı müalicə etmək üçün edilən cərrahi prosedurdur . Bu prosedurda həkim kökün ucuna yaxın diş ətində kiçik bir kəsik edir, sonra yoluxmuş toxumanı çıxarır və kök ucunun kiçik bir hissəsini kəsir. Daha sonra, bakteriyaların sızmasının qarşısını almaq üçün kök ucu adətən xüsusi bir plomb materialı ilə möhürlənir. Apikotomiya, xüsusən də diş quruluşu hələ də qorunmaq üçün kifayət qədər möhkəmdirsə, əks halda çıxarılacaq bir dişi xilas edə bilər.
5. Absesin kəsilməsi və drenajı (İ&D)
Diş və ya diş əti infeksiyası absesə, döyüntü ağrısına, şişkinliyə və bəzən qızdırmaya səbəb olan irin yığılmasına çevrilə bilər. Əgər abses yalnız dərmanla müalicəyə cavab vermirsə, həkiminiz kəsik və drenaj proseduru həyata keçirə bilər. Bu prosedur təzyiqi azaltmaq və sağalmanı sürətləndirmək üçün irini boşaltmağı hədəfləyir. Prosedur adətən lokal anesteziya altında aparılır. İrin boşaldıldıqdan sonra sahə təmizlənir və müvəqqəti drenaj qoyula bilər. İ&D tez-tez antibiotik terapiyası və kök kanalının müalicəsi və ya diş çıxarılması kimi əsas səbəbin müalicəsi ilə birləşdirilir.
6. Periodontal cərrahiyyə (diş əti əməliyyatı)
Periodontal cərrahiyyə inkişaf etmiş diş əti xəstəliyini müalicə etmək, diş əti toxumasının görünüşünü yaxşılaşdırmaq və ya uğurlu diş müalicəsini dəstəkləmək üçün aparılır. Buna misal olaraq diş ətinin altındakı daş və iltihablı toxumanı çıxarmaq üçün flap əməliyyatı, artıq diş əti toxumasını çıxarmaq üçün gingivektomiya və dəstəkləyici sümüyün yenidən böyüməsini təşviq etmək üçün regenerativ prosedurları göstərmək olar. Diş əti resessiyası (diş ətlərinin geri çəkilməsi) hallarında stomatoloqlar açıq diş köklərini yenidən örtmək üçün diş əti transplantasiyaları edə bilərlər. Periodontal cərrahiyyə vacibdir, çünki diş əti sağlamlığı dişlərin uzunmüddətli sabitliyinə əhəmiyyətli dərəcədə təsir göstərir.
7. Diş implantının yerləşdirilməsi
Diş implantı, itkin düşmüş dişin yerini doldurmaq üçün çənə sümüyünə implantasiya edilən titan və ya sirkoniumdan hazırlanmış süni diş köküdür. Bu prosedur ağız əməliyyatı hesab olunur, çünki sümükdə deşik açmaq və implant vintinin yerləşdirilməsi daxildir. İmplant sümüklə birləşdikdən (osseointeqrasiya) sonra tac qoyulur və çeynəmə funksiyasını və təbii dişə bənzər estetikanı bərpa edir. Bütün xəstələr dərhal implantlar üçün uyğun deyil - sümük qalınlığı, diş əti sağlamlığı, siqaret çəkmə vərdişləri və diabet kimi tibbi vəziyyətlər nəzərə alınmalıdır. İmplantların üstünlükləri onların davamlılığı və körpülərdə olduğu kimi bitişik dişləri üyütməyə ehtiyac olmamasıdır.
8. Sümük böyütmə və sinus qaldırma
Bəzi xəstələrdə çənə sümüyü implantı dəstəkləmək üçün kifayət qədər qalın və ya hündür deyil. Bu vəziyyətdə həkim sümük həcmini artırmaq üçün sümük böyütmə (sümük transplantasiyası) əməliyyatı apara bilər. Transplant materialı xəstənin öz sümüyündən, donor sümüyündən, heyvan sümüyündən və ya təhlükəsiz sintetik materialdan əldə edilə bilər. Yuxarı çənənin arxa hissəsi üçün tez-tez sinus qaldırma proseduru tələb olunur ki, bu da maksiller sinusun dibini qaldırmağı və kifayət qədər sümük boşluğu yaratmaq üçün transplantat əlavə etməyi əhatə edir. Mürəkkəb səslənsə də, bu prosedur sümük incəlməsi hallarında implant yerləşdirmənin uğurunu əhəmiyyətli dərəcədə artırır.
9. Ağız boşluğunun kistalarının və xoşxassəli şişlərinin çıxarılması
Odontogen kistalar (məsələn, dişli kistalar) tam çıxmamış dişlərin ətrafında və ya diş əmələ gətirən toxumanın saxlanması səbəbindən əmələ gələ bilər. Bundan əlavə, odontomalar kimi bəzi xoşxassəli şişlər də inkişaf edə bilər. Bu lezyonları aradan qaldırmaq və sümük zədələnməsinin, dişin yerdəyişməsinin və ya təkrarlanan infeksiyaların qarşısını almaq üçün cərrahi prosedurlar aparılır. Həkim adətən diaqnozu təsdiqləmək üçün çıxarılan toxumanı histopatologiyaya göndərir. Təcili müalicə vacibdir, çünki bəzi lezyonlar əhəmiyyətli ölçüyə çatana qədər simptomlar olmadan yavaş-yavaş böyüyə bilər.
10. Çənə korreksiyası əməliyyatı (ortoqnatik cərrahiyyə)
Ortoqnatik cərrahiyyə, həddindən artıq çıxıntılı yuxarı çənənin, girintili alt çənənin, anormal dişləmənin (ağır maloklüziyanın) və ya üz asimmetriyasının düzəldilməsi üçün edilən bir əməliyyatdır. Bu prosedur ümumiyyətlə ortodont və ağız-çənə cərrahı ilə əməkdaşlıq çərçivəsində həyata keçirilir. Ortoqnatik cərrahiyyə yalnız üz estetikasını yaxşılaşdırmaqla yanaşı, bəzi hallarda çeynəmə, nitq və hətta nəfəs alma funksiyasını da yaxşılaşdırır. Planlaşdırma rentgen, 3D skan və çənə hərəkəti simulyasiyaları istifadə edilərək aparılır. Sağalma əməliyyatın mürəkkəbliyindən asılı olaraq bir neçə həftədən aylara qədər davam edə bilər.
11. Çənə sınıqlarının və üz travmalarının müalicəsi
Qəza və ya zərbələrdən yaranan zədələr yuxarı və ya aşağı çənənin sınıqlarına səbəb ola bilər. Müalicəyə sümüyün yenidən yerləşdirilməsi, lövhə və vint yerləşdirmə (açıq reduksiya daxili fiksasiyası) və ya sağalmasına kömək etmək üçün müvəqqəti çənənin fiksasiyası daxildir. Sınıq müalicəsinin əsas məqsədi sümük mövqeyini, dişləmə funksiyasını və üz formasını bərpa etməkdir. Sınıq yerində daimi dişləmənin pozulması və ya infeksiya kimi ağırlaşmaların qarşısını almaq üçün vaxtında müalicə vacibdir.
12. Biopsiya və cərrahi diaqnostik tədbirlər
Bütün ağız boşluğu cərrahi prosedurları xəstəni birbaşa "müalicə etmək" üçün nəzərdə tutulmayıb; bəziləri diaqnozu təsdiqləmək üçün aparılır, məsələn, şişin, sağalmayan yaranın və ya rəngi dəyişmiş ağız toxumasının biopsiyası. Biopsiya toxumanın kiçik bir hissəsinin (kəsik) və ya bütün lezyonun (eksizyon) çıxarılmasından ibarət ola bilər. Laboratoriya testləri lezyonun iltihabi, xoşxassəli və ya potensial bədxassəli olub olmadığını müəyyən etməyə kömək edir. Xüsusilə ağız xərçənginə səbəb olduğu şübhəli hallarda erkən aşkarlama çox vacibdir.
Bağlanır
Ağız boşluğu cərrahi prosedurları diş çıxarılmasından mürəkkəb çənə əməliyyatlarına qədər çox müxtəlifdir. Hər prosedurun müəyyən bir məqsədi var: infeksiya mənbəyini aradan qaldırmaq, çeynəmə funksiyasını yaxşılaşdırmaq, dəstəkləyici toxumaların sağlamlığını qorumaq və estetikanı və həyat keyfiyyətini yaxşılaşdırmaq. Şiddətli ağrı, şişkinlik, problemli ağıl dişləri, dəyişdirilməsi lazım olan itkin dişlər və ya davamlı ağız yaraları kimi simptomlar hiss edirsinizsə, qiymətləndirmə üçün diş həkiminə müraciət edin. Düzgün diaqnoz və planlaşdırılmış müalicə ilə ağız boşluğu əməliyyatı təhlükəsiz şəkildə həyata keçirilə və optimal nəticələr verə bilər.
