Siydik yo'llari infektsiyalari holatlarida akusherlik yordami
Pendahuluan
Siydik yo'llari infektsiyalari (SIY) ayollar uchun, jumladan, homiladorlik davrida, tug'ruqdan keyingi davrda va reproduktiv yoshdagi ayollar uchun keng tarqalgan sog'liq muammosidir. Akusherlik yordami nuqtai nazaridan, SIY juda muhimdir, chunki ular onaning hayot sifatiga ta'sir qilishi, asoratlar xavfini oshirishi va homilador ayollarda homiladorlik va homilaga ta'sir qilishi mumkin. Shuning uchun, doyalar boshqa sog'liqni saqlash mutaxassislari bilan erta aniqlash, o'qitish, qo'llab-quvvatlash va hamkorlikda davolashda strategik rol o'ynaydi.
Siydik chiqarish yo'llari infeksiyasi (SIY) siydik yo'llari, jumladan, siydik yo'li, siydik pufagi, siydik yo'llari va buyraklarning infeksiyasidir. Klinik jihatdan SIY pastki SIY (masalan, sistit) va yuqori SIY (masalan, pielonefrit) ga bo'linadi. Ayollarda siydik yo'lining qisqaroq bo'lishi va uning anusga yaqinligi bakteriyalarning siydik yo'llariga kirish xavfini oshiradi. Homiladorlik, gormonal o'zgarishlar, jinsiy a'zolar gigienasining yomonligi va siydik o'g'irlab keta olmaslik kabi ayrim holatlar ham SIY xavfini oshirishi mumkin.
Etiologiya va xavf omillari
Siydik chiqarish yo'llari infektsiyasining eng keng tarqalgan sababi ichak florasida joylashgan Escherichia coli (E. coli) bakteriyasidir. Klebsiella, Proteus, Enterococcus va boshqa bakteriyalar ham siydik chiqarish yo'llari infektsiyasiga sabab bo'lishi mumkin. Ayollarda siydik chiqarish yo'llari infektsiyasining xavf omillari quyidagilarni o'z ichiga oladi:
1. Siydikni ushlab turish va yetarlicha ichmaslik odati.
2. Jinsiy a'zolarni noto'g'ri tozalash usuli (masalan, orqadan oldinga).
3. Bakteriyalarning siydik chiqarish kanaliga o'tishini kuchaytiradigan jinsiy faollik.
4. Homiladorlik (siydik pufagiga bachadon bosimi, siydik yo'li tonusiga ta'sir qiluvchi gormonal o'zgarishlar).
5. Takroriy siydik yo'llari infektsiyalari tarixi.
6. Siydik kateterlaridan yoki urologik muolajalardan foydalanish.
7. Qandli diabet kabi qo'shimcha kasalliklar.
Homilador ayollarda siydik yo'llari infektsiyalariga e'tibor berish kerak, chunki ular simptomlarsiz (simptomsiz bakteriuriya) paydo bo'lishi mumkin, ammo baribir pielonefritga aylanish xavfini tug'diradi, bu esa muddatidan oldin tug'ruq, membranalarning muddatidan oldin yorilishi va kam vaznli chaqaloqlar xavfini oshiradi.
Belgilari va alomatlari
Pastki siydik yo'llari infektsiyasining umumiy belgilari quyidagilarni o'z ichiga oladi:
– Siydik chiqarish paytida og'riq yoki achishish hissi (dizuriya).
– Siydik chiqarish chastotasining ortishi (pollakiuriya).
– Doimiy ravishda siydik chiqarish istagi, ammo siydik miqdori kam.
– Qov suprapubik og'riq, siydikning loyqa yoki kuchli hidli bo'lishi.
– Ba'zan gematuriya (siydik qon bilan aralashgan) bilan birga keladi.
Yuqori siydik yo'llari infektsiyalari (piyelonefrit) uchun alomatlar og'irroq bo'ladi, masalan:
– Yuqori isitma, titroq.
– Yonbosh og'rig'i.
– Ko'ngil aynishi, qusish va o'zini juda yomon his qilish.
Doyalar siydik yo'llari infektsiyasining belgilarini vaginit yoki jinsiy yo'l bilan yuqadigan infektsiyalar kabi boshqa kasalliklardan farqlashlari kerak, bu esa og'riq keltirishi mumkin, ammo odatda g'ayritabiiy vaginal oqindi va qichishish bilan birga keladi.
Akusherlikni baholash
Doyalik yordami anamnez, fizik tekshiruv va vakolatli shaxs va shifokorning tavsiyalariga muvofiq qo'llab-quvvatlovchi tekshiruvlar orqali keng qamrovli baholashdan boshlanadi.
1. Anamnez
Doya asosiy shikoyat va hozirgi tibbiy tarixni o'rganadi: alomatlar qachon boshlanganligi, siydik chiqarish chastotasi, og'riq, siydik rangi va hidi, isitma, bel og'rig'i, ko'ngil aynishi va qusish. Shuningdek, ular ichish odatlari, siydikni ushlab qolish, jinsiy a'zolar gigienasi, jinsiy faollik, gigiena salfetkalaridan foydalanish va dori-darmonlarni qabul qilish haqida so'rashadi. Homilador ayollar uchun homiladorlik yoshi, asoratlar tarixi va har qanday tug'ruq yoki boshqa akusherlik shikoyatlari haqida so'rash muhimdir.
2. Jismoniy tekshiruv
Tekshiruvga hayotiy ko'rsatkichlar (harorat, puls, qon bosimi, nafas olish), gidratatsiya holati va qorin bo'shlig'i og'rig'ini baholash uchun qorinni palpatsiya qilish kiradi. Agar pielonefritga shubha qilinsa, doya qovurg'a-umurtqa burchagi og'rig'ini (CVA og'rig'i) sinchkovlik bilan baholashi mumkin. Homilador ayollar uchun ona va homila holatini kuzatish uchun standart akusherlik tekshiruvi (fundal balandligi, homila yurak urishi, homila harakati) o'tkaziladi.
3. Qo'llab-quvvatlovchi imtihon
Tashxisni qo'llab-quvvatlash uchun oddiy siydik tahlili (siydik tahlili) juda muhim, masalan, leykotsitlar, nitritlar, qon va bakteriyalar mavjudligini tekshirish orqali. Siydik kulturasi qo'zg'atuvchi vositani va antibiotiklarga sezgirlikni aniqlash uchun oltin standart hisoblanadi, ayniqsa takroriy holatlarda yoki homilador ayollarda. Ba'zi muassasalarda doyalar ushbu test uchun yo'llanma berishlari yoki hamkorlik qilishlari mumkin.
Akusherlik diagnostikasi va potentsial muammolar
Ma'lumotlarga asoslanib, doyalar quyidagi kabi akusherlik tashxislarini tuzishlari mumkin:
– Siydik chiqarish yo'llaridagi infeksiya jarayoni bilan bog'liq siydik chiqarish buzilishlari.
– Siydik chiqarish yo'llarining yallig'lanishi bilan bog'liq o'tkir og'riq.
– Asoratlar xavfi (masalan, pielonefrit, suvsizlanish, homilador ayollarda muddatidan oldin tug'ilish).
Kutilishi kerak bo'lgan potentsial muammolar orasida infeksiyaning buyraklarga tarqalishi, sepsis (og'ir holatlarda) va xavf omillari tuzatilmasa, qaytalanish kiradi.
Akusherlik yordamini rejalashtirish
Siydik yo'llari infektsiyasi holatlarida akusherlik yordamining maqsadlari simptomlarni kamaytirish, asoratlarning oldini olish, etarli terapiyani ta'minlash, qulaylikni oshirish va qaytalanishning oldini olish xatti-harakatlarini rivojlantirishdan iborat.
Harakat rejasi quyidagilarni o'z ichiga oladi:
1. Siydik yo'llari infektsiyasi, sabablari va oldini olish usullari haqida ma'lumot.
2. Suyuqlik iste'molini ko'paytirish bo'yicha tavsiyalar (agar tibbiy kontrendikatsiyalar bo'lmasa).
3. Siydikni ushlab turmaslik va siydik pufagini to'liq bo'shatish tavsiya etiladi.
4. Jinsiy a'zolar gigienasini parvarish qilish bo'yicha ta'lim: old tomondan orqa tomonga yuvish, nam ichki kiyimlarni almashtirish va tirnash xususiyati keltirishi mumkin bo'lgan sovun/xushbo'y moddalardan saqlanish.
5. Bakterial kolonizatsiya xavfini kamaytirish uchun jinsiy aloqadan keyin siydik chiqarish tavsiya etiladi.
6. Tibbiy terapiya (retsept va tekshiruv natijalariga muvofiq antibiotiklar) va dorilarning nojo'ya ta'sirlarini monitoring qilishda hamkorlik.
7. Shoshilinch ravishda tez yordam chaqirishni talab qiladigan xavfli belgilarni aniqlang: yuqori isitma, kuchli bel og'rig'i, takroriy qusish, hushdan ketish yoki homilador ayollarda to'lg'oqlar va qon ketishi.
Akusherlik yordamini joriy etish
Davolash reja va bemorning ahvoliga muvofiq amalga oshiriladi. Doyalar farmakologik bo'lmagan yordam ko'rsatishi mumkin, masalan, etarli darajada dam olishga undash va agar qulay bo'lsa, qov suprapubik sohaga iliq kompresslar qo'yish. Biroq, doyalar siydik yo'llari infektsiyalari odatda antibiotiklar bilan davolanishni talab qilishini, ayniqsa alomatlar og'ir bo'lsa yoki homilador ayollarda bo'lsa, ta'kidlashlari kerak. Dori-darmonlarga rioya qilishga alohida e'tibor qaratish kerak: qarshilik va qaytalanishning oldini olish uchun alomatlar yaxshilangan taqdirda ham antibiotiklar qabul qilinishi kerak.
Homilador ayollar uchun doyalar ishlatiladigan dorilar homiladorlik uchun xavfsiz ekanligiga va xizmat ko'rsatish standartlariga muvofiq hamkorlikda/yo'llanma asosida berilishiga ishonch hosil qilishlari kerak. Xomilaning holatini kuzatish ham juda muhim, ayniqsa onaning isitmasi bo'lsa yoki kasal bo'lib ko'rinsa.
Baholash
Baholash quyidagilarni baholash orqali amalga oshiriladi:
– Dizuriya kamayadi, siydik chiqarish chastotasi normal holatga qaytadi, og'riq kamayadi.
– Hayotiy ko'rsatkichlar barqaror, isitma yo'q.
– Suyuqlik isteʼmoli yaxshilanadi va siydik tiniqroq koʻrinadi.
– Siydik tahlili/kultura nazorati natijalari bajarilganda yaxshilanishni ko'rsatmoqda.
– Ona siydik yo'llari infektsiyasining oldini olish bo'yicha ta'limni tushunadi va uni takrorlay oladi.
Agar alomatlar 48-72 soat ichida yaxshilanmasa yoki og'ir infeksiya belgilari paydo bo'lsa, doya ayolni antibiotiklarga chidamlilik yoki anatomik anomaliyalar kabi qo'shimcha baholash uchun darhol yuborishi kerak.
Sog'liqni saqlashning oldini olish va targ'ib qilish
Siydik yo'llari infektsiyasining oldini olish, ayniqsa takroriy holatlarda, akusherlik yordamining ajralmas qismidir. Doyalar gigiena va sog'lom turmush tarzi, etarli miqdorda suyuqlik ichish, siyish odatlarini to'g'ri bajarish, siydikni yaxshi singdiruvchi ichki kiyimlarni tanlash va siydik yo'llari alomatlarini erta kuzatish bo'yicha muntazam maslahatlar berishlari mumkin. Homilador ayollarda erta davolanish pielonefrit va homiladorlik asoratlari xavfini kamaytirishi ko'rsatilganligi sababli, homiladorlikdan oldingi parvarishda, siyosat va muassasaning mavjudligiga qarab, asemptomatik bakteriuriyani tekshirish tavsiya etiladi.
Yopish
Siydik yo'llari infektsiyalari bo'yicha doyalik yordami doyalardan baholash o'tkazish, belgilar va alomatlarni aniqlash, tegishli ta'lim berish, bemorlarni ko'rsatmalarga muvofiq hamkorlik qilish va yo'naltirish bo'yicha malakali bo'lishlarini talab qiladi. Siydik yo'llari infektsiyalari shunchaki og'riqli siyishdan ko'proq narsani anglatadi; ular jiddiy asoratlarga aylanishi mumkin, ayniqsa homiladorlik paytida. Profilaktika, erta aniqlash, etarli terapiya va doimiy monitoringni o'z ichiga olgan kompleks yondashuv bilan doyalar tiklanishni tezlashtirishga, qaytalanishning oldini olishga va ona va homila salomatligini optimal darajada saqlashga yordam berishi mumkin.
