Psoriaz holatlarida akusherlik yordami
Pendahuluan
Psoriaz - bu teri hujayralarining yallig'lanishi va giperproliferatsiyasi bilan tavsiflangan surunkali teri kasalligi bo'lib, natijada kumushrang-oq tangachalar bilan qizg'ish dog'lar (blyashkalar) paydo bo'ladi, qichishish, quruq teri va hatto og'riq paydo bo'ladi. Bu kasallik qaytalanadi, genetik va immunologik omillar ta'sirida, stress, infeksiya, teri travmasi, gormonal o'zgarishlar, ayrim dorilar va turmush tarzi tufayli yuzaga keladi. Akusherlik nuqtai nazaridan, psoriaz tashvishlidir, chunki u o'smir qizlarda, homilador ayollarda, tug'ruqdan keyingi ayollarda va emizikli onalarda paydo bo'lishi mumkin. Psoriaz yuqumli bo'lmasa-da, teri shikoyatlari bemorning qulayligi, uyqu sifati, o'ziga bo'lgan ishonchi va ruhiy salomatligini buzishi mumkin. Shuning uchun, hamkorlikdagi rag'batlantiruvchi, profilaktik va davolash yondashuvi, shuningdek, doimiy psixososyal qo'llab-quvvatlash orqali keng qamrovli akusherlik yordami zarur.
Psoriazga umumiy nuqtai nazar va uning ayollarga ta'siri
Psoriazning bir nechta turlari mavjud, eng keng tarqalgani blyashka psoriazidir. Keng tarqalgan joylarga tirsaklar, tizzalar, bosh terisi, orqa va tana burmalari kiradi, ammo u sezgir jinsiy a'zolar sohasiga ham ta'sir qilishi mumkin. Ayollarda hayz ko'rish, homiladorlik va tug'ruqdan keyingi davrdagi gormonal o'zgarishlar kasallikning rivojlanishiga ta'sir qilishi mumkin. Ba'zi homilador ayollarda alomatlar yaxshilanishi kuzatiladi, ammo boshqalarda, ayniqsa tug'ruqdan keyingi davrda, yomonlashishi yoki qaytalanishi mumkin. Psoriazning oqibatlari nafaqat jismoniy, balki psixologik hamdir, masalan, xavotir, uyalish, ijtimoiy chekinish va depressiya xavfi. Agar psoriaz ko'krak uchlari yoki areolaga ta'sir qilsa, emizikli onalar emizish qulayligiga ta'sir qiladigan og'riqni boshdan kechirishlari mumkin.
Psoriazni davolashda doyalarning roli
Doyalar ayollar salomatligini yaxlit saqlashda muhim rol o'ynaydi. Psoriaz holatlarida doyalar dermatologlarning rolini almashtirmaydi, ammo ular erta aniqlash, ta'lim berish, monitoring, psixologik yordam va o'z vaqtida yo'llanma berishlari mumkin. Doyalar, shuningdek, homilador va emizikli ayollar uchun teri terapiyasining xavfsizligini ta'minlashga yordam beradi, chunki ba'zi psoriazga qarshi dorilar homila yoki chaqaloq uchun xavf tug'diradi.
Akusherlikni baholash
Yaxshi baholash parvarishning asosini tashkil qiladi. Doyalar quyidagilarni o'z ichiga olgan anamnezni yig'ishlari kerak:
1. Asosiy shikoyatlar: qichishish, og'riq, quruq, po'stloq, qizarish, og'riqli yoki yorilgan teri.
2. Hozirgi kasallik tarixi: qachon paydo bo'lganligi, qaytalanish chastotasi, maydon hajmi, qo'zg'atuvchilar (stress, tomoq infektsiyasi, sovuq havo, charchoq, teri ishqalanishi).
3. Dori vositalari tarixi: kortikosteroid kremlari, salitsil kislotasi malhamlari, namlovchi vositalar, fototerapiya yoki tizimli dorilar. Dori vositalariga rioya qilish va yon ta'siri haqida so'rang.
4. Akusherlik tarixi: homiladorlik/emizish holati, homiladorlik yoshi, homiladorlik shikoyatlari, asoratlar tarixi.
5. Oilaviy tarix: psoriaz ko'pincha irsiy omilga ega.
6. Psixososyal omillar: stress darajasi, uyqu sifati, oilaviy qo'llab-quvvatlash va o'ziga ishonchga ta'siri.
Jismoniy tekshiruv o'tkaziladi, unda terining holati qayd etiladi: shikastlanish turi, joylashuvi, ikkilamchi infeksiyaning mavjudligi (yiring, keng tarqalgan qizarish, og'riq, isitma) va og'irlik darajasini oddiy baholash. Doyalar surunkali kasalliklarga chalingan bemorlarda, hatto psoriazning o'zi to'g'ridan-to'g'ri sabab bo'lmasa ham, anemiya yoki to'yib ovqatlanmaslik belgilarini ham baholashlari mumkin.
Muammoni tashxislash/tahlil qilish
Akusherlikda tuzilishi mumkin bo'lgan tahlil quyidagilarni o'z ichiga oladi:
– Teri yaxlitligining buzilishi psoriazda surunkali yallig'lanish bilan bog'liq.
– Teri shikastlanishlari bilan bog'liq noqulaylik (qichishish/og'riq).
– Terining tirnalishi va yorilishi tufayli ikkilamchi infeksiya xavfi.
– Tashqi ko'rinishdagi o'zgarishlar tufayli tana qiyofasining buzilishi yoki xavotir.
– Emizikli onalarda: agar shikastlanish ko'krak/nipel uchiga ta'sir qilsa, emizish paytida og'riq.
Parvarish rejalashtirish
Parvarishlashni rejalashtirish quyidagi maqsadlarga qaratilgan: simptomlarni kamaytirish, asoratlarning oldini olish, o'z-o'ziga g'amxo'rlik qilish ko'nikmalarini yaxshilash, hayot sifatini saqlash va ona-homila/bola xavfsizligini ta'minlash. Parvarishlash rejalari quyidagilarni o'z ichiga olishi mumkin:
1. Kasallik haqida ma'lumot: psoriaz surunkali, yuqumsiz, nazorat ostida bo'ladi va qaytalanuvchi-remitatsion fazalarga ega.
2. Kundalik terini parvarish qilish: namlovchi vositadan foydalaning, yumshoq sovun bilan yuving, juda issiq suvdan saqlaning, teri namligini saqlang.
3. Qo'zg'atuvchi omillarni kamaytiring: stressni boshqarish, yetarlicha uxlash, chekish va spirtli ichimliklardan saqlanish va terining shikastlanishini kamaytirish (tirnalish, qo'pol ishqalash).
4. Homiladorlik/emizish monitoringi: dori-darmonlar va terapiya xavfsizligini ta'minlash.
5. Hamkorlik va yo'llanma: ayniqsa, agar shikastlanishlar keng bo'lsa, og'riq kuchli bo'lsa, infeksiya bo'lsa yoki bemorga tizimli terapiya kerak bo'lsa.
6. Psixologik yordam: asosiy maslahat, oilaviy yordam va og'ir depressiya belgilari mavjud bo'lsa, shifokorga yo'llanma.
Xizmat ko'rsatishni amalga oshirish (Harakatlar)
1. Farmakologik bo'lmagan aralashuvlar
Doyalar xavfsiz va foydali qadamlarni tavsiya qilishlari mumkin:
– Quruqlik va qichishishni kamaytirish uchun, ayniqsa, cho'milgandan keyin kuniga kamida ikki marta muntazam ravishda namlang.
– Qichishadigan joyga sovuq kompres qo'ying, bu esa tirnalish istagini kamaytiradi.
– Ishqalanishni kamaytirish uchun yumshoq materiallardan tikilgan keng kiyim kiying.
– Tirnoqlaringizni kalta va toza tuting, bu tirnalish paytida shikastlanish xavfini kamaytiradi.
– Bosh terisini yumshoq shampun bilan tozalang. Agar qalin po'stloqlar bo'lsa, bemor shifokor tomonidan maxsus shampun uchun tekshirilishi kerak.
– Stressni boshqarish: nafas olish mashqlari, yengillik, yengil mashg'ulotlar, oilani qo'llab-quvvatlash va ochiq muloqot.
2. Farmakologik aralashuv (hamkorlikda)
Doyalar homiladorlik va emizish davrida dori-darmonlarga ehtiyot bo'lishlari kerak. Umuman olganda:
– Namlovchi va yumshatuvchi vositalar odatda xavfsizdir.
– Topikal kortikosteroidlar shifokor buyurganidek qo'llanilishi mumkin; doya sizga to'g'ri foydalanish bo'yicha ma'lumot berishga va nojo'ya ta'sirlarni kuzatishga yordam berishi mumkin.
– Tizimli dorilar (masalan, og'iz orqali qabul qilinadigan retinoidlar yoki ba'zi immunomodulyatorlar) homiladorlik paytida xavf tug'diradi va tibbiy nazorat ostida bo'lishi kerak. Doyalar bemorlarning ular bilan maslahatlashmasdan dori-darmonlarni ishlatmasliklarini ta'minlashlari kerak.
– Fototerapiya ba'zan ayrim hollarda qo'llaniladi va maxsus sharoitlar va monitoringni talab qiladi.
3. Homiladorlik paytida parvarish
Psoriaz bilan og'rigan homilador ayollarda parvarish quyidagilarni o'z ichiga oladi:
– Teri shikoyatlarini va ularning uyqu, stress va hayot sifatiga ta'sirini kuzatib boring.
– Umumiy holatni yomonlashtirishi mumkin bo'lgan ikkilamchi teri infektsiyalari mavjudligini baholang.
– Ba'zi onalar homiladorlik paytida yaxshilanishi haqida ma'lumot, ammo qaytalanish, ayniqsa tug'ruqdan keyin paydo bo'lishi mumkin.
– Agar shikoyatlar yomonlashsa yoki kuchliroq dori-darmonlarni talab qilsa, dermatolog bilan maslahatlashish muhimligini ta'kidlang.
– Muntazam tug'ruqdan oldingi parvarishni birlashtiring: muvozanatli ovqatlanish, suvsizlanish, vaznni nazorat qilish va ruhiy salomatlikni tekshirish.
4. Tug'ruqdan keyingi parvarish va emizish
Tug'ruqdan keyingi davrda gormonal o'zgarishlar va charchoq relapslarni keltirib chiqarishi mumkin. Doyalar quyidagilarni amalga oshirishi mumkin:
– Yetarlicha dam olishni, oilani qo'llab-quvvatlashni va stressni boshqarishni rag'batlantiring.
– Agar shikastlanish ko'krakka ta'sir qilsa, doya teri shikastlanishining kuchayishining oldini olish uchun emizish moslamasini joylashtirishga yordam beradi.
– Shifokor tavsiyalariga muvofiq ko'krak sohasiga dorivor kremlardan foydalanishni eslatib turing va agar kerak bo'lsa, emizishdan oldin (dori turiga qarab) ko'krak uchi sohasini tozalab turing.
– Emizishdagi og'riq emizish chastotasining pasayishiga olib keladimi yoki yo'qmi, shu bilan ona sutining to'planishi yoki mastit xavfini tug'diradimi yoki yo'qligini kuzating.
Baholash va kuzatuv
Baholash quyidagilarni baholash orqali amalga oshiriladi:
– Qichishish, qizarish, po‘stlanish kamayadi va uyqu qulayligini yaxshilaydi.
– Ikkilamchi infeksiya belgilari yo'q (og'riq, yiring, isitma kuchayishi).
– Bemorning terini parvarish qilish qoidalariga rioya qilishi va qo'zg'atuvchi omillarning oldini olishi.
– Psixologik holat: bemor o'ziga ishonganmi, kamroq xavotirlanganmi va yaxshi qo'llab-quvvatlashga egami?
– Homilador ayollar uchun: homila va onaning holati ANC standartlariga muvofiq kuzatilishi davom etmoqda.
– Emizikli onalar uchun: emizish jarayoni silliq kechadi, qo'shimcha jarohatlar bo'lmaydi va chaqaloq yetarli miqdorda ona suti oladi.
Psoriaz qaytalanishga moyil bo'lgani uchun kuzatuv muhim. Doyalar tekshiruvlarni rejalashtirishlari, oldini olish kerak bo'lgan qo'zg'atuvchilar haqida ma'lumot berishlari va agar biron bir o'zgarish yuz bersa, bemorlarni darhol tibbiy yordamga murojaat qilishga undashlari mumkin.
Xulosa
Psoriaz uchun akusherlik yordami batafsil baholash, ta'lim, xavfsiz terini parvarish qilish, qo'zg'atuvchi omillarni boshqarish, psixologik yordam va dermatolog bilan hamkorlikni o'z ichiga olgan keng qamrovli yondashuvni talab qiladi. Homilador va emizikli ayollar uchun terapevtik xavfsizlik ustuvor ahamiyatga ega, chunki ba'zi psoriazga qarshi dorilar homila yoki chaqaloq uchun xavf tug'diradi. Tegishli va uzluksiz parvarish bilan bemorlar reproduktiv bosqichda, homiladorlik, tug'ruqdan keyingi va emizish davrida simptomlarni yaxshiroq boshqarishi, asoratlarning oldini olishi va hayot sifatini saqlab qolishlari mumkin.
Agar xohlasangiz, men ushbu maqolani SOAP akusherlik yordami formati, akusherlik/NANDA tashxislari misollari yoki holatlarni o'rganish (masalan, ikkinchi trimestrdagi blyashka psoriaz bilan og'rigan homilador ayol) bilan to'ldirishim mumkin.
