Bipolyar buzilish holatlarida akusherlik yordami
Pendahuluan
Bipolyar buzilish - bu depressiv epizodlardan tortib, manik yoki gipomanik epizodlargacha bo'lgan o'ta hissiy o'zgarishlar bilan tavsiflangan kayfiyat buzilishi. Ayollarda bu buzilish o'ziga xos qiyinchiliklarni keltirib chiqaradi, chunki u ko'pincha homiladorlik, tug'ruq, tug'ruqdan keyingi va emizish kabi reproduktiv hayot bosqichlari bilan bog'liq. Akusherlik yordami nuqtai nazaridan, bipolyar buzilish keng qamrovli va hamkorlikdagi davolashni talab qiladi, chunki u ona, homila/chaqaloqning xavfsizligiga, parvarish sifati va ona-bola aloqalariga ta'sir qilishi mumkin.
Bipolyar buzilish holatlarida doyalik yordami nafaqat homiladorlik va tug'ruqning jismoniy jihatlariga, balki ruhiy salomatlikni tekshirish, qaytalanishning oldini olish, terapiyaga rioya qilish, oilaviy qo'llab-quvvatlash va kasblararo yo'llanmalar va hamkorlikka ham qaratilgan. Doyalar onalar bilan tez-tez muloqot qiladigan, psixologik xavf belgilarini erta aniqlashga imkon beradigan tibbiyot xodimlari sifatida muhim rol o'ynaydi.
Bipolyar buzilishga umumiy nuqtai nazar
Bipolyar buzilish bir nechta turlardan iborat, asosan Bipolyar I (alohida manik epizodlar bilan tavsiflanadi) va Bipolyar II (gipomaniya va depressiya epizodlari). Homiladorlik paytida gormonal o'zgarishlar, uyqu rejimi, stress va kayfiyat buzilishlari tarixi kasallikning qaytalanishiga olib kelishi mumkin. Xavf tug'ruqdan keyingi davrda, ona uyqusizlik va psixososyal o'zgarishlarni boshdan kechirganda ortadi.
Mania/gipomaniya belgilari orasida energiyaning ko'payishi, uxlashga ehtiyojning kamligi, tez nutq, fikrlarning tezlashishi, impulsiv xatti-harakatlar va o'ziga ishonch kiradi. Boshqa tomondan, depressiya belgilari uzoq davom etgan qayg'u, qiziqishning yo'qolishi, uyqu/ishtahaning buzilishi, aybdorlik, diqqatni jamlashda qiyinchilik va o'z joniga qasd qilish fikrlari kiradi. Og'ir holatlarda psixotik alomatlar (gallyutsinatsiyalar yoki vasvasalar) paydo bo'lishi mumkin, bu esa tibbiy favqulodda holat bo'lishi mumkin.
Bipolyar buzilishning akusherlikda ta'siri
Bipolyar buzilish homiladorlikdan oldingi parvarishga rioya qilish, ovqatlanishni iste'mol qilish, chekish/alkogol odatlari va hatto manik epizodlar paytida xavfli xatti-harakatlarga ta'sir qilishi mumkin. Depressiv epizodlar paytida onalar o'zlarini chetga surib qo'yishga, o'zlariga g'amxo'rlik qilishga moyil bo'lmaydilar va noto'g'ri ovqatlanish tufayli to'yib ovqatlanmaslik yoki kamqonlik xavfi ostida bo'ladilar. Keyingi ta'sirlar homiladorlikni yetarlicha nazorat qilmaslik, tug'ilishning kam vazn xavfi va tug'ruqdan keyingi bog'lanish muammolari kabi bilvosita akusherlik asoratlarini o'z ichiga olishi mumkin.
Tug'ruqdan keyingi davrda bipolyar buzilish, ayniqsa bipolyar I kasalligi tarixi bo'lgan onalarda, tug'ruqdan keyingi psixoz xavfi yuqori. Bu holat tez rivojlanishi mumkin va o'ziga yoki chaqaloqqa zarar yetkazish xavfi tufayli darhol shifokorga murojaat qilishni talab qiladi. Shuning uchun, doyalar, ayniqsa tug'ruqdan keyingi dastlabki ikki hafta ichida juda hushyor bo'lishlari kerak.
Akusherlik yordami tamoyillari
Bipolyar buzilishga chalingan onalar uchun akusherlik yordami quyidagi tamoyillarga amal qiladi: onalar va chaqaloqlar xavfsizligi, erta tashxis qo'yish, parvarishning uzluksizligi, terapevtik muloqot va psixiatrlar va akusherlar bilan hamkorlik. Doyalar ham maxfiylikni saqlashlari va stigmaning oldini olishlari kerak, chunki stigma ko'pincha onalar yordam so'rashida asosiy to'siq bo'ladi.
Terapevtik muloqot empatik yondashuv, ochiq savollar, onaning o'zini xavfsiz his qilishini ta'minlash va oilani qo'llab-quvvatlash tizimi sifatida jalb qilish orqali amalga oshiriladi. Doyalar psixososyal sharoitlarni, oilaviy nizolarni, oiladagi zo'ravonlikni va iqtisodiy yordamni baholashlari kerak, chunki bu omillar simptomlarni kuchaytirishi mumkin.
Baholash
Akusherlik tekshiruvi jismoniy va ruhiy jihatlarni o'z ichiga oladi. Jismoniy jihatdan, bularga hayotiy belgilar, akusherlik holati, homila holati, ovqatlanish va uyqu kiradi. Psixologik jihatdan, bularga bipolyar buzilish tarixi, epizodlarning chastotasi, qaytalanishlarni keltirib chiqaruvchi omillar, psixiatrik kasalxonaga yotqizish tarixi, o'ziga zarar yetkazish tarixi va dori vositalaridan (masalan, lityum, valproat, karbamazepin, lamotrigin yoki antipsixotiklar) foydalanish kiradi. Doya dori vositalariga rioya qilish va har qanday nojo'ya ta'sirlar haqida so'rashi kerak.
Depressiya va xavotirni skrining qilish Edinburg Postnatal Depressiya Skalasi (EPDS) kabi oddiy asbob yordamida amalga oshirilishi mumkin. EPDS asosan tug'ruqdan keyingi depressiyaga qaratilgan bo'lsa-da, u qo'shimcha baholashni talab qiladigan depressiv alomatlarni aniqlash uchun foydalidir. Maniya holatida doyalar nutq bosimining oshishi, bezovtalik va uyquga bo'lgan ehtiyojning pasayishi kabi belgilarni kuzatishlari mumkin. Agar o'z joniga qasd qilish fikrlari, gallyutsinatsiyalar yoki nazoratsiz xatti-harakatlar kabi xavfli belgilar aniqlansa, doyalar shoshilinch tibbiy yordamga murojaat qilishlari shart.
Rejalashtirish va aralashuv
Doyalik aralashuvlari qaytalanishning oldini olish, ta'lim, qo'llab-quvvatlash va yaqindan monitoring qilishga qaratilgan. Tug'ruqdan oldingi davrda doyalar tez-tez tashrif buyurish, uyquni kuzatish va sog'lom turmush tarzi haqida ta'lim berishni o'z ichiga olgan homiladorlik rejasini ishlab chiqishlari kerak. Onalarga kun tartibini saqlash, kechgacha uxlamaslik va stressni relaksatsiya texnikasi, yengil faollik va ijtimoiy qo'llab-quvvatlash orqali boshqarish tavsiya etiladi.
Dori vositalari bo'yicha ta'lim ehtiyotkorlik bilan olib borilishi kerak. Ba'zi kayfiyatni barqarorlashtiruvchi vositalar, masalan, asab naychasi nuqsonlari bilan bog'liq bo'lgan valproat homila uchun xavf tug'diradi. Doyalar dori-darmonlarni almashtirmaydilar, ammo onalarga terapiyani to'xtatishdan oldin psixiatr va akusher bilan muntazam maslahatlashuvlarning muhimligini tushunishlariga yordam beradi. Dori-darmonlarni to'satdan to'xtatish xavfliroq qaytalanishni keltirib chiqarishi mumkin.
Doyalar, shuningdek, oilani uyqu rejimining o'zgarishi, impulsiv xarajatlar yoki faollikning g'ayrioddiy oshishi kabi kasallikning dastlabki belgilarini kuzatishda ishtirok etishga undashlari mumkin. Oilalar bipolyar buzilishning fe'l-atvor kamchiligi emas, balki tibbiy holat ekanligini bilishlari kerak.
Intranatal parvarish (tug'ruq)
Tug'ruq paytida doyalar onaning qulayligini qo'llab-quvvatlaydigan xavfsiz, past stressli muhitni ta'minlashlari kerak. Bipolyar buzilishga chalingan onalar xavotir va og'riqqa ko'proq sezgir bo'lishi mumkin, shuning uchun og'riqni boshqarish usullari va hissiy qo'llab-quvvatlash juda muhimdir. Tug'ruq hamrohi onaning ahvolini tushunadigan va tinchlantiradigan onaga yaqin odamlar orasidan tanlanishi mumkin.
Agar onada kuchli qo'zg'alish, nazoratsiz xatti-harakatlar yoki psixotik alomatlar kuzatilsa, tug'ruq mutaxassis va psixiatr jamoasi bilan hamkorlikda amalga oshirilishi kerak. Ba'zi hollarda xavfsizlik ustuvor ahamiyatga ega, shuning uchun qo'shimcha tibbiy aralashuv zarur bo'lishi mumkin.
Tug'ruqdan keyingi parvarish va emizish
Tug'ruqdan keyingi davr eng muhim davr hisoblanadi. Doyalar tug'ruqdan keyingi davrda, ayniqsa birinchi va ikkinchi haftalarda, tez-tez tashrif buyurishlari kerak. Monitoring jismoniy holat, emizishdagi muvaffaqiyat, uyqu rejimi va ruhiy farovonlikni o'z ichiga olishi kerak. Uyqusizlik manik relapslarning kuchli qo'zg'atuvchisidir, shuning uchun doyalar uyqu strategiyalarini ishlab chiqishda yordam berishlari mumkin, masalan, oila bilan parvarish vazifalarini taqsimlash yoki onaning dam olishi uchun ona sutini so'rib olish.
Emizish masalasiga kelsak, doyalar onalarga ba'zi psixiatrik dorilar ona sutiga o'tishi mumkinligini tushuntirishlari kerak. Emizish to'g'risidagi qaror ona va shifokor bilan birgalikda, emizishning foydalari va giyohvand moddalar ta'sirining xavflarini hisobga olgan holda qabul qilinishi kerak. Agar emizish mumkin bo'lmasa, doyalar onani qo'llab-quvvatlashlari, aybdorlikdan qochishlari va chaqaloqlarni oziqlantirish uchun xavfsiz alternativalarni tanlashda yordam berishlari kerak.
Doyalar, shuningdek, ona va bola o'rtasidagi munosabatlarni baholashlari kerak. Depressiv bosqichda onalar o'z chaqaloqlariga g'amxo'rlik qila olmasligini his qilishlari mumkin. Aralashuvlar amaliy yordam, asosiy maslahat va agar kerak bo'lsa, laktatsiya bo'yicha maslahatchi yoki psixologga yo'llanmani o'z ichiga olishi mumkin.
Psixiatrik shoshilinch vaziyatlar va yo'llanmalar
Doyalar o'z joniga qasd qilish fikrlari, chaqaloqqa zarar yetkazish tahdidi, bir necha kun davomida umuman uxlamaslik, gallyutsinatsiyalar, xayolparastlik yoki tajovuzkor xatti-harakatlar kabi favqulodda vaziyatlarni tan olishlari kerak. Bunday vaziyatlarda asosiy qadamlar ona va chaqaloqning xavfsizligini ta'minlash, onani yolg'iz qoldirmaslik, oilani jalb qilish va onani darhol psixiatrik xizmatlar ko'rsatiladigan muassasaga yuborishdir. Parvarishning uzluksizligini qo'llab-quvvatlash uchun aniq hujjatlar zarur.
Xulosa
Bipolyar buzilish holatlarida doyalik yordami biologik, psixologik va ijtimoiy jihatlarni qamrab oluvchi yaxlit yondashuvni talab qiladi. Doyalar erta skrining, ta'lim, monitoring, oilani qo'llab-quvvatlash va o'z vaqtida yuborishda muhim rol o'ynaydi. Integratsiyalashgan va stigmasiz parvarish bilan bipolyar buzilishga chalingan onalar homiladorlik, tug'ish va tug'ruqdan keyingi davrni xavfsizroq boshdan kechirishlari va chaqaloqlari bilan sog'lom aloqalarni o'rnatishlari mumkin. Kasbiy hamkorlik qaytalanish xavfini kamaytirish va onalar va ularning oilalari uchun hayot sifatini yaxshilashning kalitidir.
