Romatoid artrit holatlarida akusherlik yordami usullari
Pendahuluan
Revmatoid artrit (RA) - bu bo'g'imlarning yallig'lanishiga olib keladigan va turli organlarga ta'sir qilishi mumkin bo'lgan surunkali autoimmun kasallik. Reproduktiv yoshdagi ayollarda RA reproduktiv salomatlik, homiladorlik, tug'ruq, tug'ruqdan keyingi va emizish uchun muhim ahamiyatga ega. Akusherlik nuqtai nazaridan, RA bilan og'rigan onalarga g'amxo'rlik nafaqat homiladorlik va homilaning farovonligini kuzatishga, balki simptomlarni nazorat qilish, asoratlarning oldini olish, terapiyani sozlash, shuningdek, psixososyal ta'lim va qo'llab-quvvatlashga ham qaratilgan. Ushbu maqolada RA holatlari uchun keng qamrovli va qo'llaniladigan akusherlik yordami usullari muhokama qilinadi.
Homiladorlik davrida romatoid artritga umumiy nuqtai nazar
RA bo'g'imlarda og'riq, ertalabki qattiqlik, shish va funksiyaning pasayishi bilan tavsiflanadi. Ba'zi ayollarda RA belgilari homiladorlik paytida immunologik o'zgarishlar tufayli yaxshilanishi mumkin, ammo boshqalarida ular davom etadi yoki hatto yomonlashadi, ayniqsa tug'ruqdan keyingi davrda. RA ning homiladorlikka ta'siri muddatidan oldin tug'ilish xavfining ortishi, tug'ilishning kam vazni va onaning ovqatlanish ehtiyojlari va harakatchanligiga xalaqit beradigan faolligining cheklanishini o'z ichiga olishi mumkin. Bundan tashqari, ayrim immunosupressiv yoki yallig'lanishga qarshi dorilarni qo'llash, agar to'g'ri davolanmasa, homila uchun xavf tug'dirishi mumkin.
RA bilan og'rigan onalarga akusherlik yordamining asosiy tamoyillari
RA uchun akusherlik yordami quyidagi tamoyillarga asoslanadi:
1. Homiladorlikdan oldingi davrdan tug'ruqdan keyingi davrgacha parvarishning uzluksizligi.
2. Akusher-ginekologlar, revmatologlar, ovqatlanish bo'yicha mutaxassislar va fizioterapevtlar bilan kasblararo hamkorlik.
3. Skrining, diqqat bilan monitoring va o'z vaqtida yo'llanmalar berish orqali xavflarni boshqarish.
4. Jismoniy, psixologik, ijtimoiy jihatlarni, shuningdek, oilaviy ehtiyojlarni o'z ichiga olgan yaxlit yondashuv.
Homiladorlikdan oldingi davrda akusherlik yordami texnikasi
Homiladorlikdan oldingi davr juda muhim, chunki RA va uning dorilari tug'ish qobiliyatiga va homiladorlik xavfsizligiga ta'sir qilishi mumkin. Ushbu bosqichda akusherlik yordami usullari quyidagilarni o'z ichiga oladi:
1. Har tomonlama baholash
– Tibbiy tarix: RA davomiyligi, kasallik faolligi, ta'sirlangan bo'g'imlar, funktsional cheklovlar.
– Dori vositalari tarixi: DMARDlar (kasallikni o'zgartiruvchi revmatizmga qarshi dorilar), kortikosteroidlar, NYAQV yoki biologik preparatlardan foydalanish.
– Oldingi homiladorliklar va akusherlik asoratlari tarixi.
2. Homiladorlikni rejalashtirish bo'yicha maslahat
– RA nazorat ostida bo'lganda (remissiya yoki past faollik) homiladorlikning muhimligini ta'kidlaydi.
– Qaysi dorilar xavfsiz va qaysilari homiladorlikdan oldin to'xtatilishi kerakligi haqida muhokama. Ba'zi RA dorilari teratogen ta'sirga ega, shuning uchun davolovchi shifokor bilan maslahatlashish juda muhimdir.
3. Turmush tarzi ta'limi
– Suyak salomatligini qo'llab-quvvatlash uchun oqsil, kaltsiy va D vitaminiga boy muvozanatli ovqatlanish.
– Harakatchanlikni saqlab qolish uchun cho'zish va bo'g'im mashqlari kabi yengil jismoniy faollik.
– Stressni boshqarish va uyqu sifati, chunki stress yallig'lanish alomatlarini kuchaytirishi mumkin.
Homiladorlikdan oldingi davrda akusherlik yordami texnikasi
Homiladorlik davrida doyalar RA holatlariga moslashish bilan birga, onalik va homilaning tizimli monitoringini o'tkazishlari kerak.
1. Muntazam va maxsus baholashlar
– Standart homiladorlik tekshiruvlari: qon bosimi, vazn, bachadon fundusining balandligi, homila yurak urishi, homiladorlik xavfi belgilari.
– RA baholash: og'riq darajasi, qattiqlik, bo'g'imlarning shishishi, kundalik faoliyatni bajarish qobiliyati va gipertenziya yoki steroidlar tufayli qon shakarining ko'payishi kabi dori vositalarining nojo'ya ta'sirlarining belgilari.
2. Og'riqni farmakologik bo'lmagan usullar bilan boshqarish
– Har bir insonning individual reaksiyasiga qarab, qattiqlashgan bo'g'imlarga iliq kompresslar yoki shishgan bo'g'imlarga sovuq kompresslar.
– Chuqur nafas olish, yengillik, chalg'itish texnikasi va psixologik yordam.
– Bo'g'imlarga bosimni kamaytiradigan tavsiya etilgan dam olish holatlari, masalan, tayanch yostiqdan foydalanish.
3. Dori vositalaridan foydalanishda yordam (hamkorlikda)
Doyalar RA uchun dori-darmonlarni buyurishmaydi, ammo ular qoidalarga rioya qilishni ta'minlashda, nojo'ya ta'sirlarni kuzatishda va shifokorga muntazam tashrif buyurishni rag'batlantirishda muhim rol o'ynaydi. Shuningdek, doyalar onalarga tibbiy maslahatisiz dori-darmonlarni to'satdan to'xtatmaslikni eslatishlari kerak, chunki RA alevlenmesi ona va homila uchun zararli bo'lishi mumkin.
4. Ovqatlanish va anemiyani monitoring qilish
Ba'zan harakatlanishning cheklanganligi onalarga to'yimli ovqat tayyorlashga to'sqinlik qiladi. Doyalar strategiyalarni ishlab chiqishlari mumkin: oddiy ovqatlanish rejalari, oilani qo'llab-quvvatlash va tayyorlash oson bo'lgan menyu rejalari. Anemiyani oldindan bilish kerak, chunki surunkali yallig'lanish surunkali kasallik anemiyasini keltirib chiqarishi mumkin.
5. Asoratlarni aniqlash va oldini olish
– Immunosupressant dorilar tananing immunitet tizimini pasaytirishi mumkinligi sababli, homiladorlik gipertenziyasi, homiladorlik diabeti (ayniqsa, steroidlardan foydalansangiz) va infeksiya belgilari xavfini kuzatib boring.
– Milliy siyosat va klinik sharoitlarga muvofiq homiladorlik paytida tavsiya etilgan emlashlarni tavsiya qilish.
Tug'ruqda akusherlik yordami texnikasi
RA bilan og'rigan onalarda tug'ruq, ayniqsa kestirib, tizza yoki umurtqa pog'onasi bo'g'imlari ta'sirlangan bo'lsa, ehtiyotkorlik bilan rejalashtirishni talab qiladi.
1. Shaxsiy tug'ilish rejasi
– Homiladorlikning oxirgi trimestrida tug'ruq usullari, og'riqni boshqarish va yordamchi qurilmalarga bo'lgan ehtiyoj haqida muhokama.
– Ba'zi onalar hali ham normal tug'ruqni davom ettirishlari mumkin, ammo bo'g'imlarning cheklanganligi yoki akusherlik asoratlari jarrohlik aralashuv ehtimolini oshirishi mumkin.
2. Mehnat lavozimini boshqarish
– Doya boʻgʻimlar uchun qulay va xavfsiz holatni tanlashda yordam beradi, masalan, yonboshlab yotish (lateral), yarim oʻtirish yoki tizza bilan qoʻllab-quvvatlanadigan holat.
– Og'riqli bo'g'imga haddan tashqari egilishga majbur qiladigan holatlardan saqlaning.
3. Og'riqni kamaytirish usullari
– Nafas olish mashqlari, yengil massaj va doimiy qo'llab-quvvatlash.
– Agar kerak bo'lsa, protokolga va onaning ahvoliga qarab farmakologik og'riqsizlantirish bo'yicha hamkorlik.
4. Charchoqning oldini olish
RA bilan og'rigan onalar osonroq charchaydilar. Doyalar to'lg'oqlar orasida dam olish, yetarli miqdorda suv ichish va oila/tug'ruq hamrohlarining yordami kabi energiya tejash strategiyalarini ishlab chiqishlari kerak.
Tug'ruqdan keyingi va emizish davrida akusherlik parvarishi texnikasi
Tug'ruqdan keyingi davr RA alevlenmelerine moyil bo'lgan davrdir. Shuning uchun, tug'ruqdan keyingi parvarish kasalliklarni kuzatishga va onaning bolasiga g'amxo'rlik qilishga tayyorligiga e'tibor qaratishi kerak.
1. Alovlanishlar va umumiy sharoitlarni kuzatish
– Bo'g'imlardagi og'riq, qattiqlik va o'ziga g'amxo'rlik qilish qobiliyatini baholang.
– Tug'ruqdan keyingi parvarish standartlariga muvofiq infeksiya belgilari, tug'ruqdan keyingi qon ketish va bachadon involyutsiyasini kuzating.
2. Emizishni qo'llab-quvvatlash
– RA emizishga to'sqinlik qilmaydi, ammo qo'l va yelka bo'g'imlaridagi og'riq emizishga xalaqit berishi mumkin. Doyalar ergonomik emizish holatlarini o'rgatishlari mumkin: yonboshlab yotish, futbol to'pini yostiq bilan ushlab turish yoki qo'l zo'riqishini kamaytirish uchun emizish yostig'idan foydalanish.
– Ba'zi dorilar ona sutiga o'tishi mumkinligi sababli, emizish paytida RA dorilarining xavfsizligi bo'yicha hamkorlikdagi maslahatlar. Doyalar onalarni ayrim dori-darmonlarni qayta qabul qilishdan oldin maslahatlashishga undaydilar.
3. Bo'g'imlar uchun xavfsiz bo'lgan chaqaloqlarni parvarish qilish bo'yicha ta'lim
– Tez-tez egilishdan saqlanish uchun chaqaloqni ko'tarish texnikasini qo'llab-quvvatlash, ergonomik tashuvchilar va chaqaloqni almashtirish stollaridan foydalanish orqali o'rgating.
– Og'riq keltiruvchi mashg'ulotlar, masalan, avj olgan paytda chaqalog'ingizni cho'miltirish uchun sherigingiz/oilangiz bilan rollarni bo'lishishdan rag'batlantiring.
4. Ruhiy salomatlik tekshiruvi
Surunkali og'riq chaqaloqning ko'ngil aynishi yoki tug'ruqdan keyingi depressiya xavfini oshiradi. Doyalar oddiy tekshiruvlarni o'tkazishlari, yordam ko'rsatishlari va depressiyaning har qanday belgilarini yo'naltirishlari kerak.
Xizmatni hujjatlashtirish va baholash
Doyalar barcha baholashlar, rejalar, harakatlar va baholashlarni tizimli ravishda hujjatlashtirishlari shart. Baholashlar quyidagilarni o'z ichiga oladi: RA simptomlarini nazorat qilish, angina pektorisiga tashrif buyurish qoidalariga rioya qilish, ovqatlanish holati, ona va homila monitoringi natijalari, emizishdagi muvaffaqiyat va tug'ruqdan keyingi moslashuv. Agar xavfli belgilar aniqlansa (masalan, og'ir gipertenziya, nafas qisilishi, isitma, homila harakatining pasayishi yoki kuchli shish bilan birga keladigan bo'g'im og'rig'i), darhol shifokorga murojaat qilish kerak.
Yopish
Revmatoid artrit uchun akusherlik yordami usullari rejalashtirilgan, hamkorlikdagi va onaga yo'naltirilgan yondashuvni talab qiladi. Har tomonlama baholash, homiladorlik davrida yaqindan monitoring, moslashtirilgan tug'ruq va kuchli tug'ruqdan keyingi va emizish yordami bilan doyalar RA bilan og'rigan ayollarga xavfsiz homiladorlikni o'tkazishda va hayot sifatini yaxshilashda yordam berishlari mumkin. Muvaffaqiyatli parvarishga samarali muloqot, oilaviy ta'lim va ona va chaqaloqning optimal salomatligini ta'minlash uchun kasblararo muvofiqlashtirish katta ta'sir ko'rsatadi.
