ஆஸ்டியோபோரோசிஸிற்கான மருத்துவ நடைமுறை வழிகாட்டுதல்கள்

ஆஸ்டியோபோரோசிஸிற்கான மருத்துவ நடைமுறை வழிகாட்டுதல்கள்

பெண்டாஹுலுவான்

ஆஸ்டியோபோரோசிஸ், பொதுவாக உடையக்கூடிய எலும்பு நோய் என்று குறிப்பிடப்படுகிறது. இது எலும்புகளின் வலிமை குறைந்து, எலும்பு முறிவுகளின் அபாயத்தை அதிகரிக்கும் ஒரு நிலையாகும். எலும்பு முறிவு ஏற்படும் வரை இந்த நோய்க்கு பெரும்பாலும் எந்த அறிகுறிகளும் இருப்பதில்லை. இந்த எலும்பு முறிவு, குறிப்பாக வயதானவர்களுக்கு, தீவிரமானதாக இருக்கக்கூடும். வயது, பாலினம், ஹார்மோன் காரணிகள், வாழ்க்கை முறை மற்றும் மரபியல் ஆகியவை ஆஸ்டியோபோரோசிஸ் உருவாவதில் முக்கியப் பங்கு வகிக்கின்றன. ஆயுட்காலம் அதிகரித்து வருவதால், ஆஸ்டியோபோரோசிஸின் பரவல் தொடர்ந்து உயரும் என்று கணிக்கப்பட்டுள்ளது. இது, ஆதார அடிப்படையிலான மருத்துவ நடைமுறையை மேலும் மேலும் முக்கியமானதாக ஆக்குகிறது.

நோய்ப்பரவலியல் மற்றும் இடர் காரணிகள்

ஆஸ்டியோபோரோசிஸ் பெண்களிடையே, குறிப்பாக மாதவிடாய் நின்ற பெண்களிடையே, அதிகமாகக் காணப்படுகிறது. இது ஈஸ்ட்ரோஜன் அளவு குறைவதுடன் தொடர்புடையது. இருப்பினும், ஆண்களுக்கும், குறிப்பாக 70 வயதிற்குப் பிறகு, இந்த நிலை ஏற்படலாம். உடல் உழைப்பின்மை, குறைந்த கால்சியம் உட்கொள்ளல், வைட்டமின் டி குறைபாடு, புகைப்பிடித்தல், அதிகப்படியான மது அருந்துதல், குடும்பத்தில் ஆஸ்டியோபோரோசிஸ் பாதிப்பு இருந்த வரலாறு மற்றும் குளுக்கோகார்டிகாய்டுகள் போன்ற சில மருந்துகளைப் பயன்படுத்துதல் ஆகியவை பிற ஆபத்துக் காரணிகளாகும் .

நோய் கண்டறிதல்

ஆரம்ப மதிப்பீடு

ஆஸ்டியோபோரோசிஸ் இருப்பதாகச் சந்தேகிக்கப்படும் ஒரு நோயாளியின் ஆரம்பகட்ட மதிப்பீடு, மருத்துவ வரலாறு மற்றும் உடல் பரிசோதனையுடன் தொடங்குகிறது. ஒரு முழுமையான மருத்துவ வரலாறு மற்றும் உடல் பரிசோதனை , ஆஸ்டியோபோரோசிஸின் ஆபத்துக் காரணிகளையும் ஆரம்ப அறிகுறிகளையும் கண்டறிய உதவும் . நாள்பட்ட முதுகுவலி அல்லது சிறிய காயத்திற்குப் பிறகு மீண்டும் மீண்டும் ஏற்படும் எலும்பு முறிவுகள் போன்றவை பொதுவான புகார்களாக இருக்கலாம்.

விசாரணைக்கு ஆதரவளிக்கிறது

எலும்பு அடர்த்தி அளவீடு (BMD)

ஆஸ்டியோபோரோசிஸைக் கண்டறிவதற்கான சிறந்த முறை, இரட்டை ஆற்றல் எக்ஸ்-கதிர் உறிஞ்சல் அளவீட்டு முறையைப் (DEXA) பயன்படுத்தி எலும்புத் தாது அடர்த்தியை (BMD) அளவிடுவதாகும். நோயறிதலைத் தீர்மானிக்க DEXA T-மதிப்பெண் பயன்படுத்தப்படுகிறது:
– T-மதிப்பெண் ≥ -1.0: இயல்பானது
– T-மதிப்பெண் -1.0 முதல் -2.5 வரை: ஆஸ்டியோபீனியா (குறைந்த எலும்பு அடர்த்தி)
– T-மதிப்பெண் ≤ -2.5: ஆஸ்டியோபோரோசிஸ்
– எலும்பு முறிவு ஏற்பட்ட வரலாறுடன் T-மதிப்பெண் ≤ -2.5: கடுமையான ஆஸ்டியோபோரோசிஸ்

ஆய்வகப் பரிசோதனை

இரண்டாம் நிலை எலும்புப்புரைக்குக் காரணமாக அமையக்கூடிய பிற நிலைகளை நிராகரிப்பதே ஆய்வகப் பரிசோதனைகளின் நோக்கமாகும். வழக்கமான சோதனைகளில் கால்சியம், பாஸ்பேட், வைட்டமின் டி, பாராதைராய்டு ஹார்மோன் (PTH) மற்றும் கல்லீரல் , சிறுநீரகச் செயல்பாட்டுச் சோதனைகள் ஆகியவை அடங்கும்.

மேலாண்மை மற்றும் சிகிச்சை

வாழ்க்கை முறை மாற்றம்

நியூட்ரிசி

எலும்புகளின் ஆரோக்கியத்திற்கு போதுமான கால்சியம் மற்றும் வைட்டமின் டி உட்கொள்ளல் அவசியம் . நோயாளிகள் பால் பொருட்கள், உண்ணக்கூடிய முட்களைக் கொண்ட மீன் மற்றும் கீரை வகைகள் போன்ற உணவுகளை உட்கொள்ள அறிவுறுத்தப்படுகிறார்கள். அவர்களின் உணவு தினசரி தேவைகளைப் பூர்த்தி செய்யவில்லை என்றால், அவர்கள் துணை மாத்திரைகளை எடுத்துக்கொள்ளலாம். கால்சியம் உட்கொள்ளலுக்கான பொதுவான பரிந்துரை ஒரு நாளைக்கு சுமார் 1000-1200 மில்லிகிராம் ஆகும், அதே சமயம் வைட்டமின் டி உட்கொள்ளல் ஒரு நாளைக்கு 800-1000 IU ஆகும்.

உடல் செயல்பாடு

நடைப்பயிற்சி, மெது ஓட்டம் அல்லது யோகா போன்ற, உடலை வலுப்படுத்தும் மற்றும் சமநிலையை மேம்படுத்தும் பயிற்சிகள், எலும்புகளின் அடர்த்தியை அதிகரிக்கவும், கீழே விழும் அபாயத்தைக் குறைக்கவும் உதவும்.

மருந்தியல்

பிஸ்பாஸ்போனேட்டுகள்

ஆஸ்டியோபோரோசிஸிற்கான முதல் நிலை சிகிச்சையாக பிஸ்பாஸ்போனேட்டுகள் உள்ளன. இந்த மருந்துகள், ஆஸ்டியோகிளாஸ்ட்களால் ஏற்படும் எலும்பு சிதைவைத் தடுப்பதன் மூலம் செயல்படுகின்றன. அலண்ட்ரோனேட், ரைஸ்ரோனேட், இபாண்ட்ரோனேட் மற்றும் ஜோலெட்ரோனிக் அமிலம் ஆகியவை பிஸ்பாஸ்போனேட்டுகளின் எடுத்துக்காட்டுகளாகும். கவனிக்க வேண்டிய பக்க விளைவுகளில் இரைப்பை குடல் பிரச்சனைகள் மற்றும் தாடை எலும்பு சிதைவு ஏற்படும் அபாயம் ஆகியவை அடங்கும்.

டெனோசுமாப்

டெனோசுமாப் என்பது RANKL-ஐத் தடுக்கும் ஒரு மோனோகுளோனல் ஆன்டிபாடி ஆகும், இது எலும்பு சிதைவைக் குறைக்க உதவுகிறது. இது ஆறு மாதங்களுக்கு ஒருமுறை தோலடி வழியாகச் செலுத்தப்படுகிறது. பிஸ்பாஸ்போனேட்டுகளுக்குப் பலனளிக்காத அல்லது அவற்றை ஏற்றுக்கொள்ள முடியாத நோயாளிகளுக்கு இது ஒரு மாற்று மருந்தாகும்.

ஹார்மோன் சிகிச்சை

எலும்புப்புரை மற்றும் சிகிச்சை தேவைப்படும் இரத்த நாள இயக்க அறிகுறிகள் உள்ள மாதவிடாய் நின்ற பெண்களுக்கு ஹார்மோன் மாற்று சிகிச்சை (HRT) பரிந்துரைக்கப்படலாம். இருப்பினும், இதய நோய்கள், மார்பகப் புற்றுநோய் மற்றும் இரத்த உறைவு அடைப்பு போன்ற HRT பயன்பாட்டினால் ஏற்படும் அபாயங்களையும் கருத்தில் கொள்ள வேண்டும்.

டெரிபராடைட்

டெரிபராடைடு என்பது புதிய எலும்பு உருவாக்கத்தைத் தூண்டும் ஒரு பாராதைராய்டு ஹார்மோன் அனலாக் ஆகும். கடுமையான ஆஸ்டியோபோரோசிஸ் உள்ள நோயாளிகளுக்கு இது பயனுள்ளதாக இருப்பது நிரூபிக்கப்பட்டுள்ளது, ஆனால் ஆஸ்டியோசார்கோமா ஏற்படும் அபாயம் இருப்பதால், இதன் பயன்பாடு இரண்டு ஆண்டுகளுக்கு மட்டுமே வரையறுக்கப்பட்டுள்ளது.

மருந்தற்ற

வீழ்ச்சி தடுப்பு

கீழே விழுவதற்கான அபாயத்தைக் குறைப்பதற்கான வழிமுறைகளில், பொருத்தமான காலணிகளை அணிவது, வீட்டில் பாதுகாப்பான சூழலைப் பராமரிப்பது மற்றும் தேவைப்படும்போது நடப்பதற்கு உதவும் கருவிகளைப் பயன்படுத்துவது ஆகியவை அடங்கும். சமநிலை மற்றும் வலிமைப் பயிற்சியில் கவனம் செலுத்தும் மறுவாழ்வுத் திட்டங்களும் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன.

பின்தொடர்தல் மற்றும் கண்காணிப்பு

சிகிச்சை பெறும் ஆஸ்டியோபோரோசிஸ் நோயாளிகளைக் கண்காணிப்பதில், சிகிச்சை முறைகளை முறையாகப் பின்பற்றுதல், மருந்துகளின் பக்க விளைவுகள் ஆகியவற்றைத் தொடர்ந்து மதிப்பிடுவதும், சிகிச்சையின் பலனை மதிப்பிடுவதற்காக ஒவ்வொரு 1-2 வருடங்களுக்கும் ஒருமுறை DEXA பரிசோதனை மூலம் எலும்புத் தாது அடர்த்தியை மதிப்பீடு செய்வதும் அடங்கும். கால்சியம் மற்றும் வைட்டமின் டி அளவுகளையும், சிறுநீரகச் செயல்பாட்டையும் கண்காணிக்க ஆய்வகப் பரிசோதனைகளும் குறிப்பிட்ட கால இடைவெளியில் தேவைப்படுகின்றன.

மூடுகிறது

ஆஸ்டியோபோரோசிஸ் மேலாண்மைக்கு, துல்லியமான நோயறிதல், ஆதார அடிப்படையிலான தலையீடுகள், விரிவான வாழ்க்கை முறை மேலாண்மை மற்றும் வழக்கமான பின்தொடர்தல் ஆகியவற்றை உள்ளடக்கிய ஒரு பன்முக அணுகுமுறை தேவைப்படுகிறது. எலும்பு முறிவு அபாயத்தைக் குறைப்பதற்கும் வாழ்க்கைத் தரத்தை மேம்படுத்துவதற்கும், ஆஸ்டியோபோரோசிஸ் தடுப்பு மற்றும் மேலாண்மையின் முக்கியத்துவம் குறித்த நோயாளிக் கல்வி முக்கியமானது. பொருத்தமான மருத்துவப் பயிற்சி வழிகாட்டுதல்களைச் செயல்படுத்துவது, குறிப்பாக முதியவர்கள் போன்ற அதிக ஆபத்துள்ள மக்களிடையே, ஆஸ்டியோபோரோசிஸ் மேலாண்மையில் உகந்த விளைவுகளை வழங்கும் என்று எதிர்பார்க்கப்படுகிறது.

மருத்துவப் பணியாளர்கள் மற்றும் பொதுமக்கள் மத்தியில் எலும்புப்புரை குறித்த விழிப்புணர்வும் அறிவும் அதிகரித்து வருவதால், இந்நோயின் பரவலையும் தாக்கத்தையும் குறைத்து, முதியவர்கள் சிறந்த மற்றும் அதிக பயனுள்ள வாழ்க்கைத் தரத்தை அனுபவிக்க முடியும் என்று நம்பப்படுகிறது.