Migumisiro yemishonga inorwisa ropa
Mishonga inorwisa ropa kuti rivhare—inowanzonzi “inodzikisa ropa”—iboka remishonga inoshandiswa kudzivirira nekurapa kuvharwa kweropa kune njodzi (thrombi). Kunyange hazvo izwi rekuti “ropa kuti rivhare” richizivikanwa, mishonga iyi haidzikisi ropa; asi, inodzivisa maitiro ekugwamba kweropa, zvichiita kuti zviomere ropa kuti riumbe kuvharwa kweropa. Mishonga inorwisa ropa kuti rivhare ropa inokosha kune zvirwere zvakaita se deep vein thrombosis (DVT), pulmonary embolism, atrial fibrillation, uye kune varwere vane mavharuvhu emwoyo ekugadzira. Zvisinei, semishonga yese, mishonga inorwisa ropa kuti rivhare ropa ine migumisiro inofanirwa kunzwisiswa kuti ishandiswe zvakachengeteka uye zvakanaka.
Mhando dzemishonga inorwisa ropa uye mashandiro ayo muchidimbu
Tisati takurukura nezvemigumisiro yemishonga iyi, zvakakosha kunzwisisa mimwe mishonga inowanzoshandiswa kuderedza ropa. Chekutanga, warfarin (mushonga unodzivirira ropa une vitamin K) yagara ichishandiswa uye inoda kuongororwa nguva nenguva kuburikidza nekuongororwa kweINR. Chechipiri, heparin ne low molecular weight heparin (LMWH) zvakaita se enoxaparin zvinowanzo shandiswa muzvipatara kana pasi pemamwe mamiriro ezvinhu nekuti zvinoshanda nekukurumidza. Chechitatu, DOACs/NOACs (Direct Oral Anticoagulants) dzakadai se apixaban, rivaroxaban, dabigatran, uye edoxaban isarudzo dzemazuva ano nekuti kazhinji hadzidi kuongororwa kweINR nguva dzose. Pasinei nenzira dzadzo dzakasiyana, migumisiro yemishonga iyi ine maitiro akafanana, kunyanya ane chekuita nenjodzi yekubuda ropa.
Mhedzisiro inonyanya kuitika: kubuda ropa
Mhedzisiro huru yemishonga inorwisa ropa kubuda ropa, iyo inogona kubva pakuva isina kusimba kusvika pakuva nengozi kuhupenyu. Izvi zvinoitika nekuti mishonga iyi inodzivirira kugwinha kweropa, zvichiita kuti maronda madiki abude ropa kwenguva yakareba.
1) Kubuda ropa zvishoma
Kubuda ropa zvishoma kunowanzo tora chimiro che:
- Kukuvara kana kukuvadzwa zviri nyore pasina kukuvara kuri pachena
– Kubuda ropa mumhino kunowanzoitika kana kuti kunotora nguva yakareba kuti kumire
– Kubuda ropa mukanwa pakuchenesa mazino
- Kubuda ropa kushoma kubva mumaronda madiki asi zvakaoma kumisa
– Kuvakadzi, kuenda kumwedzi kunowedzera kurema kana kuti kunowedzera nguva (menorrhagia)
Kunyangwe zvingaita sezvisina basa, kubuda ropa zvishoma kunofanira kutaurwa kakawanda nekuti zvinogona kuratidza kuti munhu anwa doro rakawandisa kana kuti anwa mushonga.
2) Kubuda ropa kuri pakati nepakati kusvika kwakanyanya
Kubuda ropa kwakanyanya kunogona kusanganisira:
– Weti tsvuku/yakasviba (hematuria)
– Tsvina nhema, yakaita setara kana ropa dzvuku idzva (melena/hematochezia)
– Kukosora ropa kana kurutsa ropa (dzimwe nguva senge kofi)
– Musoro wakakomba kamwe kamwe, kutaura kusina kunyatsojeka, kushaya simba kune rumwe rutivi rwemuviri (zvinogona kukonzera kubuda ropa muuropi)
– Kurwadziwa kwakanyanya mudumbu, dzungu, kushaya simba zvakanyanya, kana kufenda (zvinogona kukonzera kubuda ropa mukati memuviri)
Zviratidzo izvi zvinoda rubatsiro rwechiremba nekukasika, kunyanya kana murwere achionawo kudzikira kweBP kana kuti achena.
Migumisiro chaiyo yemimwe mishonga
Kunze kwekubuda ropa, mimwe mishonga inorwisa ropa ine migumisiro yakajairika.
Warfarin
1. Kudyidzana kwezvekudya nemishonga
Warfarin inokanganiswa zvakanyanya nekudya vhitamini K (semuenzaniso, kubva mumiriwo yakasvibira senge sipinachi, kale, uye broccoli). Izvi hazvirevi kuti unofanira kurega kudya miriwo, asi kudya vhitamini K nguva dzose kwakakosha kuti INR irambe yakasimba. Warfarin inobatanidzwawo nemishonga yakawanda (semuenzaniso, mimwe mishonga inorwisa mabhakitiriya, mishonga inorwisa fungus, nemimwe mishonga inorwadza), izvo zvinogona kukonzera kuchinja kweINR.
2. Kuoma kweganda
Migumisiro isingawanzoitiki asi yakakomba, inowanzoitika pakutanga kwekurapwa, inosanganisira kurwadziwa uye kusviba kweganda, kutsvuka kwepepuru uye kusviba mune dzimwe nzvimbo. Izvi zvinoda kurapwa nekukasika.
3. Kuora kwemuviri (kunokuvadza mwana ari mudumbu)
Warfarin inogona kukonzera kusarongeka kwemwana ari mudumbu saka haikurumidzirwi panguva yekuzvitakura, kunyanya mumwedzi mitatu yekutanga yekuzvitakura, kunze kwekunge yarayirwa nachiremba nepfungwa dzakasimba.
Heparin neLMWH
1. Kuora mwoyo kunokonzerwa neheparin (HIT)
Kurwisa uku kwemuviri kunokonzera kudzikira kwemaplatelet asi, zvinoshamisa kuti kunowedzera njodzi yekugwamba kweropa. HIT chirwere chakakomba, chinowanzoonekwa mazuva akati wandei mushure mekushandisa heparin. Zviratidzo zvinogona kusanganisira thrombosis itsva, kurwadziwa kwemakumbo/kutsvuka, kana kudzikira kwemaplatelet pakuongororwa kweropa.
2. Osteoporosis (kushandiswa kwenguva refu)
Kana ukashandisa heparin kwenguva refu, njodzi yekudzikira kwehuwandu hwemapfupa inogona kuwedzera.
3. Maitiro enzvimbo yekubaiwa jekiseni
LMWH inowanzopihwa nejekiseni riri pasi peganda, saka inogona kukonzera marwadzo, mavanga, kana bundu diki panzvimbo yejekiseni.
DOAC/NOAC (apiksaban, rivaroxaban, dabigatran, edoxaban)
1. Zvirwere zvekugaya chikafu
Vamwe varwere, kunyanya avo vanotora dabigatran, vanogona kunzwa chirungurira, kuda kurutsa, kana kusagadzikana mudumbu.
2. Njodzi yekubuda ropa ichiripo
Kunyangwe zvimwe zvidzidzo zvichiratidza kuti DOACs dzinogona kuderedza njodzi yekubuda ropa muuropi zvichienzaniswa newarfarin mune zvimwe zviratidzo, DOACs dzinogona kukonzera kubuda ropa kwakanyanya, kusanganisira mudumbu.
3. Mhedzisiro pakushanda kweitsvo
Mamwe maDOAC anotsigira kubviswa kwetsvo. Kune varwere vane dambudziko reitsvo, mushonga ungada kugadziriswa kana kuti mushonga ungada kuchinjwa kudzivirira kuungana kweropa, izvo zvinowedzera njodzi yekubuda ropa.
Zvinhu zvinowedzera njodzi yemigumisiro yakaipa
Havasi vanhu vese vane njodzi yakaenzana. Zvimwe zvinhu zvinowedzera mukana wekuti pave nemigumisiro yemishonga inorwisa ropa rinokonzera ropa ripinde zvinosanganisira:
- Vakwegura
– Nhoroondo yekubuda ropa kare (semuenzaniso maronda emudumbu)
– Kukwira kweropa kusingadzoreki
- Chirwere chechiropa kana cheitsvo
- Kunwa doro zvakanyanya
– Kushandisa mimwe mishonga inowedzera njodzi yekubuda ropa, yakaita seaspirin, clopidogrel, NSAIDs (ibuprofen, diclofenac), steroids, kana zvimwe zvinowedzera.
Saka, zvakakosha kuudza chiremba wako mishonga yese, miriwo, uye zvimwe zvinovaka muviri zvauri kutora parizvino.
Unofanira kutsvaga rubatsiro rwechiremba nekukasika rini?
Vanhu vanoshandisa mishonga inorwisa ropa vanofanira kuenda kuchipatara nekukurumidza kana kubata vanhu vane dambudziko rekukurumidzira kana vakaona zvinotevera:
– Kubuda ropa kusingamire mushure mekudzvanya kwemaminitsi gumi kusvika gumi nemashanu
– Kurutsa ropa kana tsvina nhema/ine ropa
– Weti tsvuku
- Musoro wakakomba kamwe kamwe, pfari, kuvhiringidzika, kana zviratidzo zvestroke
– Kudonha nekurova musoro kunyangwe pasina zviratidzo (nekuda kwenjodzi yekubuda ropa muuropi)
- Kushaya simba zvakanyanya, dzungu, kushaya mweya, kana kufenda
Zvakachengeteka kuongororwa nekukurumidza pane kumirira kuti zviratidzo zviwedzere kuipa.
Maitiro ekuderedza njodzi yemigumisiro yakaipa
Kune matanho akati wandei anoshanda ekuderedza njodzi:
1. Inwa mushonga sezvakarairwa uye usachinje mushonga usina kurairwa nachiremba wako.
2. Kuongororwa nguva dzose: warfarin inoda kudzorwa kweINR; neDOACs, kudzora mashandiro eitsvo/chiropa kunogona kukurudzirwa sezvinodiwa.
3. Dzivisa mimwe mishonga inoderedza marwadzo usina kubvunza chiremba. Pakurwadziwa kudiki, vanachiremba vanowanzo sarudza paracetamol pane NSAIDs.
4. Shandisa dziviriro kana zvinhu zvichikonzera njodzi yekudonha kana kukuvara, uye chenjerera nerezors/maturusi akapinza.
5. Ramba uchidya nguva dzose, kunyanya ne vitamin K ine chekuita ne warfarin.
6. Udza chiremba wako kuti uri kutora mishonga inorwisa ropa usati watanga kurapwa mazino, kuvhiyiwa, kana kupinda mumuviri.
7. Chengeta kadhi rako rekurapa/ID richiratidza kuti uri kutora mishonga inorwisa ropa, kuitira kuti mapurisa akurumidze kutora matanho kana paine emergency.
Penutup
Mishonga inorwisa ropa kuvhara ropa mishonga inoponesa hupenyu inodzivirira ropa kuvhara iro rinogona kukonzera sitiroko, pulmonary embolism, kana mamwe matambudziko akakomba. Zvisinei, inouya nenjodzi yakawedzera yekubuda ropa uye mimwe migumisiro chaiyo zvichienderana nemushonga. Nekunzwisisa kwakanaka, kutarisa kwakakodzera, uye kutaurirana nachiremba wako nguva dzose, varwere vazhinji vanogona kushandisa mishonga inorwisa ropa kuvhara ropa zvakachengeteka uye zvinobudirira. Kana ukaona chero zviratidzo zvekubuda ropa kana zviratidzo zvisingawanzoitiki, usazeza kutsvaga rubatsiro rwechiremba kuti uderedze njodzi yematambudziko nekukurumidza sezvinobvira.
