Mishonga Inokurumidza Kushandiswa Muzvipatara
Pendauluan
Kuchengetedzeka kwevarwere ndiyo hwaro hwakakosha hwekutarisirwa kwechipatara. Imwe yenzvimbo dzine njodzi huru ndeyekutarisira mishonga, kunyanya boka remishonga inozivikanwa semishonga inochenjerera zvakanyanya. Mishonga inochenjerera zvakanyanya mishonga ine njodzi huru yekukonzera kukuvara kwakanyanya kana kutofa kana zvikanganiso zvikaitika, kungave pakunyora, kugadzirira, kuchengeta, kana kupa mishonga. Zvikanganiso zvidiki zvakaita semushonga usina kunaka, murwere asina kunaka, nzira isiriyo yekupa mishonga, kana kuisa mishonga zvisina kunaka zvinogona kuva nemigumisiro yakakura. Nokudaro, zvipatara zvinoda hurongwa hwakasimba hwekudzora njodzi dzine chekuita nemishonga iyi.
Tsanangudzo uye Hunhu hweMishonga Inonyevera Zvakanyanya
Kuva mushonga unongwarira zvakanyanya hazvirevi kuti une mukana mukuru wekukonzera zvikanganiso, asi kana zvikanganiso zvikaitika, migumisiro yacho inowanzova yakanyanya kuipa kupfuura mimwe mishonga. Hunhu hwemishonga inongwarira zvakanyanya hunosanganisira:
1. Ine dosi yakamanikana yekurapa (dosi yakamanikana yekurapa), zvekuti musiyano mudiki pakati pedosi inoshanda nedosi ine chepfu unogona kuva nengozi.
2. Inoda kuverenga kwakaomarara kwemuyero, semuenzaniso zvichibva pahuremu hwemuviri kana mashandiro eitsvo.
3. Zvine huwandu hwakasiyana kana kuti zvakafanana saka zvinogona kusanganiswa.
4. Inoshandiswa kuvarwere vane mamiriro asina kugadzikana, akadai sevari muICU, imba yekukurumidzira, kana imba yekuvhiyiwa.
5. Zvinoda kutariswa kwakanyatsojeka kwemigumisiro yekiriniki/yerabhoritari uye zviyero.
Mienzaniso yeMishonga Inowanzo shandiswa Kurapa Zvirwere
Rondedzero yemishonga inobatwa nekuchenjerera inogona kusiyana kubva kuchipatara kuenda kuchipatara, asi kazhinji inoreva mazano kubva kumasangano akaita seInstitute for Safe Medication Practices (ISMP) nemitemo yenyika. Mamwe mapoka emishonga anobatwa nekuchenjerera anosanganisira:
1. Insulin
Insulin mushonga unoshanda zvakanyanya nekuti kuisirwa mushonga zvisirizvo kunogona kukonzera hypoglycemia kana hyperglycemia yakanyanya, zvichikonzera matambudziko akakomba. Kusiyana kwemhando (inoshanda nekukurumidza, inoshanda kwenguva refu), pamwe nekufanana mumazita uye pakurongedza, zvinowedzerawo njodzi.
2. Mishonga inorwisa ropa kupwanya (semuenzaniso heparin, warfarin, enoxaparin)
Zvikanganiso pakurwisa ropa rinogona kukonzera kubuda ropa rakawanda kana kuti thrombosis. Heparin inozivikanwa kuti ine njodzi huru nekuda kwehuwandu hwayo hwakasiyana uye kudiwa kwekuongororwa kwakanyatsojeka.
3. Maopioid (semuenzaniso morphine, fentanyl, oxycodone)
Maopioid anogona kukonzera kushungurudzika kwekufema uye rufu kana akanwiwa zvakanyanya kana kupiwa murwere asiri iye. Nzira isiriyo yekushandiswa uye kuverenga mushonga zvisirizvo ndizvo zvinowanzokonzera matambudziko.
4. Maelectrolyte akaomeswa (semuenzaniso KCl, MgSO4, hypertonic NaCl)
Maelectrolyte akaomeswa ane njodzi huru kana akashandiswa zvisizvo, semuenzaniso potassium chloride ikapihwa IV bolus isina kusanganiswa inogona kukonzera kusagadzikana kwemoyo.
5. Kurapa nemakemikari nemishonga inouraya utachiona
Mushonga uyu une chepfu yakawanda uye unowanzoda kuverengerwa kwemuyero zvichienderana nenzvimbo yemuviri. Zvikanganiso zvinogona kukonzera kukuvara kwakanyanya kwenhengo dzemuviri.
6. Mishonga inonyaradza marwadzo uye inonyaradza (semuenzaniso propofol, midazolam)
Njodzi yekuora mwoyo pakufema, hypotension, uye kurasikirwa nemaitiro ekudzivirira mweya zvinoita kuti mushonga uyu ude kutariswa zvakanyanya.
Zvinhu Zvinokanganisa MuKurongwa Kwekurapa Mishonga
Kukanganisa kwemishonga kunogona kuitika pamatanho akasiyana-siyana. Nemishonga yakangwarira zvikuru, danho rega rega rinofanira kudzorwa zvakanyanya:
1. Kunyora mishonga
Matambudziko anowanzoitika anosanganisira kusarudzwa kwemishonga zvisina kunaka, mwero usina kukodzera, kana mirairo isina kujeka. Njodzi dzinowedzera kana kunyora kusingaverengeki, mapfupiso akashandiswa zvisizvo, uye mashandiro eitsvo/chiropa asingatariswe.
2. Kunyora nekusimbisa (kupa nekusimbisa)
Zvikanganiso zvinogona kuitika kana ukakopa mishonga, ukaiisa muchirongwa, kana kuisimbisa nemutengesi wemishonga. Mazita akafanana nemazita emishonga akafanana (akafanana uye akafanana) anokonzerawo zvikanganiso.
3. Kugadzirira (kugadzirira/kubatanidza)
Danho iri rinowanzoita zvikanganiso pakusanganiswa kwemvura, kuverenga huwandu hwemvura, uye kushandisa zvinonyungudutsa zvisina kukodzera. Nema electrolyte akawandisa kana mishonga inobayiwa jekiseni, kusiyana kwehuwandu hwemvura kunogona kuuraya.
4. Kutungamira
Vanamukoti vanowanzova pamberi panguva ino. Zvikanganiso mu "kodzero 5" (murwere akakodzera, mushonga, piritsi, nguva, uye nzira) zvinowanzova chikonzero chikuru, kusanganisira pombi yekuisa mushonga isiriyo kana mwero wekuisa mushonga.
5. Kutarisa
Mishonga inorapa nekukurumidza inoda kuongororwa kwemigumisiro yekurapa uye migumisiro yayo. Kana pasina kuongororwa, zviratidzo zvekutanga zvematambudziko zvinogona kushaikwa.
Nzira yekudzivirira nekudzivirira njodzi
Kuti zvideredze njodzi, zvipatara zvinofanirwa kushandisa nzira dzakarongwa, pane kungovimba nematanho ekudzivirira ega ega. Nzira dzinokurudzirwa dzinosanganisira:
1. Kusarudzwa kwerunyorwa rwemishonga yechipatara ine vanhu vakawanda vakangwarira
Zvipatara zvinofanirwa kuchengetedza runyorwa rwepamutemo runogadziriswa nguva dzose zvichienderana nemashandisirwo uye zviitiko. Runyorwa urwu runofanira kugoverwa kuna vanachiremba, vanamukoti, varapi vemishonga, nevamwe vashandi vehutano.
2. Kugadzirisa uye kuganhurira misiyano
Kuderedza huwandu hwehuwandu uye mafomu emushonga aripo kunoderedza njodzi yekukanganisa. Semuenzaniso, kupa huwandu hwakati hweheparin kana KCl chete zvichienderana nemutemo.
3. Kunyora mazita akakosha uye yambiro dzakajeka
Mishonga inorapa mishonga ine hunyanzvi hwepamusoro inofanira kunge yakanyorwa pachena nechinyorwa chakaita sekuti "HIGH ALERT" uye inoiswa panzvimbo yakatarwa yekuchengetera mishonga. Kushandisa mavara eTall Man pamishonga ine mazita akafanana kunobatsirawo.
4. Kuzviongorora kaviri kwakazvimirira
Pamimwe mishonga, yakaita se insulin, heparin, chemotherapy, uye ma electrolytes akawandisa, kuongororwa kaviri nevashandi vaviri vane hunyanzvi kunogona kudzivirira zvikanganiso. Kuongorora kaviri kunofanira kunge kwakazvimirira, kwete kungoitwa nenzira yepamutemo chete.
5. Tekinoroji yekutsigira kuchengetedzeka
Masisitimu emagetsi ekunyora mishonga (Computerized Physician Order Entry/CPOE), rutsigiro rwekusarudza kwekiriniki, kupa mishonga ine barcode (BCMA), uye mapombi einfusion akangwara anogona kuderedza njodzi yemurwere asiri iye, dose isiri iye, uye mwero weinfusion isiri iye.
6. Nzvimbo yekuchengetera yakachengeteka uye yakasiyana
Maelectrolyte akaomeswa, akadai seKCl, haafanirwe kuchengetwa zvakasununguka mumawadhi akajairika. Kuchengetera mu pharmacy kana kuti nehurongwa hwakarongeka kunoderedza mukana wekushandiswa zvisina kunaka kwemushonga.
7. Dzidzo nekudzidziswa zvinoramba zvichienderera mberi
Zvirongwa zvitsva zvekudzidzisa vashandi uye kudzidziswa nguva nenguva pamishonga inochenjerera zvakanyanya zvinodiwa. Nyaya dzingasanganisira kuverenga mishonga, kudiridza, kushandisa pombi yeinfusion, uye kugadzirisa maitiro ekurwisa.
8. Kushuma nezvezviitiko pasina tsika yekupomera (tsika isina mhosva)
Kushuma nezvezviitiko zvinenge zvakanganiswa kana kuti zvisina kunaka kwakakosha pakudzidza kwehurongwa. Netsika isingapomere vanhu mhosva, zvipatara zvinogona kuongorora zvikonzero zvechirwere nekuvandudza maitiro acho.
Basa reVashandi veHutano muKutarisira Mishonga Yekuchenjerera Kwakanyanya
Kubudirira kwekudzora njodzi hakugoni kuparadzaniswa nekushandira pamwe pakati pevashandi:
– Basa rachiremba nderekuona kuti zviratidzo, madhigirii, uye mirairo zviri pachena uye kufunga nezvemamiriro emurwere.
– Vatengesi vemishonga vane basa rekuongorora mishonga inonyorwa nechiremba, kuona kuti mishonga yacho inowanikwa zvakanaka, kubatsira nekudzidzisa, uye kugadzirisa mishonga.
– Vanamukoti vanoita basa rakakosha mukupa mishonga nekutarisa varwere, kusanganisira kuona kuti mitemo "yakarurama" inoshandiswa uye kungwarira shanduko muzvirwere.
- Vatungamiriri vezvipatara vanofanirwa kupa rutsigiro maererano nemitemo, zviwanikwa, kuongororwa kwekutevedzera mitemo, uye kusimbisa tsika yekuchengetedza.
Mhedziso
Mishonga inochenjerera zvakanyanya chikamu chakakosha chekurapa kwevarwere, asi ine njodzi huru kana zvikanganiso zvikaitika. Muzvipatara, manejimendi yemishonga inochenjerera zvakanyanya inofanira kuitwa kuburikidza nehurongwa hwakarongeka, kutarisirwa kwakasimba, kudzidziswa kwakasimba, uye rutsigiro rwetekinoroji uye tsika yekuchengetedza. Nenzira yakazara, kubva pakunyora mishonga kusvika pakutarisa, zvipatara zvinogona kuderedza zvikanganiso zvemishonga uye kudzivirira varwere kubva kumigumisiro yakakomba. Pakupedzisira, kushanda pamwe chete nekungwarira pakati pevashandi vehutano vese kwakakosha pakuona kuti mishonga inochenjerera zvakanyanya inopa mabhenefiti akakodzera pasina kukanganisa kuchengetedzeka kwevarwere.
