Ituaiga o Immunotherapy mo Togafitiga o le Kanesa
O le Immunotherapy o se auala e togafitia ai le kanesa e faʻaaogaina ai le puipuiga o le tino e iloa ai ma tau ai ma sela o le kanesa. E le pei o le chemotherapy, lea e osofaʻia ai sela e vave ona vaeluaina, poʻo le radiotherapy, lea e faʻaleagaina ai le DNA o sela o le tumo i le radiation, e galue le immunotherapy e ala i le "faʻamalosia," "faʻatonutonu," poʻo le "faʻasaʻolotoina o taofi" i le tali atu o le puipuiga o le tino, ma faʻaleleia atili ai le aoga o le tino i le faʻaumatia o le kanesa. I tausaga talu ai nei, ua avea le immunotherapy ma se alualu i luma taua i le oncology aua e mafai ona tuʻuina atu ni tali tumau i nisi o gasegase, e oʻo lava i kanesa sa faigata muamua ona togafitia.
Peita'i, e lē talafeagai le immunotherapy mo ituaiga uma o kanesa po'o gasegase uma. E mafai ona ese aafiaga mai togafitiga masani, e masani ona feso'ota'i ma le soona fa'agaoioia o le puipuiga o le tino. O le mea lea, o le filifiliga o le immunotherapy e masani ona fa'avae i luga o le ituaiga o kanesa, tulaga o le fa'ama'i, tulaga o le gasegase, ma fa'ailoga patino. O mea nei o ituaiga masani o immunotherapy e fa'aaogaina i togafitiga o le kanesa.
1. Mea e Taofia ai le Puipuiga o le Tino (Mea e Taofia ai le Puipuiga o le Tino)
O se tasi o ituaiga sili ona lauiloa o togafitiga fa'a-immunotherapy o le immune checkpoint inhibitors. O lo'o iai i le puipuiga o le tino ni "checkpoints," o ni faiga masani e puipuia ai le tele o tali puipuia e mafai ona fa'aleagaina ai a'ano o le tino. E masani ona fa'aaogaina e sela o le kanesa nei checkpoints e "lafi" ai mai osofa'iga a sela T (sela puipuia o le tino e fasiotia).
E galue siama e taofia ai siaki e ala i le poloka o porotini siaki faapitoa, e mafai ai e sela T ona toe faʻagaoioia ma osofaʻia sela o le kanesa. O sini e lua e sili ona taatele o:
– PD-1/PD-L1 (Programmed Death-1 / Ligand-1): E mafai e sela o le kanesa ona fa'aalia le PD-L1 e "tape" ai sela T. O vaila'au e taofia ai le PD-1 po'o le PD-L1 e mafai ona fesoasoani e toe tatala le gaioiga o sela T.
– CTLA-4 (Cytotoxic T-Lymphocyte–Associated Protein 4): O le CTLA-4 o se taofi i le fa'agaoioiga o le sela T, aemaise lava i le amataga o le tali atu o le puipuiga o le tino.
E fa'aaogaina vaila'au e taofia ai siaki (checkpoint inhibitors) e togafitia ai le tele o kanesa, e aofia ai le melanoma, kanesa o le mama, kanesa o fatuga'o, kanesa o le tagāmimi, ma nisi kanesa o le ulu ma le ua. O le lelei o lenei togafitiga o le ono umi se tali atu, ae o lamatiaga e aofia ai aafiaga e mafua mai i le autoimmune e pei o le colitis, pneumonitis, fa'aletonu o le thyroid, ma e o'o lava i le autoimmune hepatitis.
2. Togafitiga o le CAR T-Cell (Togafitiga o le CAR T-Cell)
O le togafitiga o le CAR T-cell o se togafitiga fa'apitoa mo le puipuiga o le tino. I lenei togafitiga, e aveese ai sela T a le ma'i mai le toto ona fa'asa'oina lea i totonu o le fale su'esu'e ina ia i ai se mea e maua ai le siama e ta'ua o le Chimeric Antigen Receptor (CAR). O lenei mea e maua ai le siama ua mamanuina e iloa ai ni antigens patino i luga o le fogāeleele o sela o le kanesa. A uma ona fa'asa'oina ma fa'ateleina, ona toe fa'afo'i atu lea o sela T i le tino o le ma'i e saili ma fa'aumatia ai sela o le kanesa i se auala fa'apitoa.
Ua faʻaalia le manuia tele o le togafitiga o le CAR T-cell aemaise lava i nisi o kanesa o le toto, e pei o:
– leukemia lymphoblastic fa'afuase'i (ALL) i nisi tulaga,
– nisi o lymphoma e le o ni Hodgkin,
– myeloma tele i nisi faʻailoga.
Peita'i, o lenei togafitiga e mafai fo'i ona mafua ai ni a'afiaga matuia, e pei o le Cytokine Release Syndrome (CRS), lea e mafua ai le fiva maualuga ma le toto maualalo, fa'apea fo'i ma nisi fa'aletonu o neula. E le gata i lea, o le tau ma le maua o nofoaga o ni lu'itau ona o le faigata o le faiga.
3. Antibodies Monoclonal
O antibodies monoclonal o ni porotini fa'apitoa ua mamanuina e fa'apipi'i i ni sini fa'apitoa i luga o sela o le kanesa. I le "fa'ailogaina" o sela o le kanesa, e fesoasoani antibodies i le puipuiga o le tino e iloa ai tumo pe fa'alavelave i fa'ailoilo o le tuputupu a'e o le kanesa.
E tele auala e galue ai monoclonal antibodies i le kanesa:
1. Antibodies e fa'atatau i le receptor: taofia ai fa'ailoilo o le tuputupu a'e i sela o le kanesa.
2. Antibodies e fa'aosofia ai le fa'aumatiaga e le puipuiga o le tino: tosina mai sela puipuia e osofa'ia sela ua fa'ailogaina.
3. Antibody-drug conjugate (ADC): e feavea'i e antibodies le "avega" o vaila'au chemotherapy i sela o le kanesa ina ia sili atu ona taula'i i ai.
4. Radioimmunotherapy: e feavea'i e antibodies ni mea fa'avevela (radioactive) i le tumo.
E fa'aaogaina lautele monoclonal antibodies e togafitia ai ituaiga eseese o kanesa, e aofia ai le kanesa o le susu, lymphoma, kanesa o le colorectal, ma isi. E eseese aafiaga, e amata mai i tali atu i tui ma mageso o le pa'u i le faaleagaina o totoga, e fuafua i le sini latou te sini i ai.
4. Vaksin mo le Kanesa
O tui puipui o le kanesa e faʻamoemoe e faʻaosofia le puipuiga o le tino e iloa ai siama o le kanesa. E le pei o tui puipui mo le puipuia o faʻamaʻi pipisi, e lua vaega lautele o tui puipui o le kanesa:
– Vaksin puipuia: puipuia kanesa e mafua mai i nisi siama. O faʻataʻitaʻiga sili ona lauiloa o le tui puipui HPV, lea e faʻaitiitia ai le lamatiaga o le kanesa o le ua ma nisi kanesa o le ulu ma le ua, ma le tui puipui o le hepatitis B, lea e faʻaitiitia ai le lamatiaga o le kanesa o le ate.
– Vaksin fa'afoma'i: e tu'uina atu i gasegase ua uma ona maua i le kanesa e fesoasoani ai i le puipuiga o le tino e osofa'ia le tumo.
E masani ona fa'atatau tui puipui fa'afoma'i i antigens e patino i le tumo o se ma'i po'o antigens e masani ona iai i nisi ituaiga o kanesa. E mafai ona eseese tali, ma o lo'o fa'aauau pea ona fa'aleleia e su'esu'ega le aoga, e aofia ai le fa'aaogaina o tu'ufa'atasiga o checkpoint inhibitors.
5. Togafitiga o le Cytokine
O cytokines o ni molekiu fa'ailoilo e fa'aaogaina e sela puipuia e feso'ota'i ma fa'atonutonu ai tali puipuia. I le togafitiga o le kanesa, e mafai ona fa'atinoina nisi o cytokines e fa'aleleia atili ai le gaioiga o le tino puipuia.
O faʻataʻitaʻiga o cytokines ua faʻaaogaina lautele e aofia ai:
– Interleukin-2 (IL-2): e mafai ona fa'aosofia ai le fa'ateleina o sela T ma sela NK (natural killer). Ua fa'aaogaina i nisi o kanesa o fatuga'o ma melanomas.
– Interferon alpha: e mafai ona faʻaleleia atili ai le tali atu o le puipuiga o le tino ma e iai ona aafiaga e teteʻe ai i le pepesi o nisi kanesa.
E mafai ona aogā le togafitiga o le cytokine i nisi o gasegase, ae e masani ona i ai ni aafiaga i le tino atoa e pei o le fiva, vaivai tele, toto maualuga maualalo, ma le faaletonu o le galuega a totoga, o lea ua sili atu ona filifilia lona faaaogaina ma e masani ona suia i ni togafitiga faapitoa mo le puipuiga o le tino.
6. Togafitiga o le Vairasi Oncolytic
O le togafitiga o siama oncolytic e faʻaaogaina ai siama ua suia e faʻamaʻi ma faʻaumatia ai sela o le kanesa, aʻo faʻaauau pea ona "fafaguina" le puipuiga o le tino e iloa ai le tumo. A faʻaleagaina (faʻaleagaina) e le siama sela o le kanesa, e faʻasaʻolotoina ai antigens o le tumo, ma faʻaosofia ai se tali atu lautele o le puipuiga o le tino.
E manaia tele lenei togafitiga auā e lua auala e galue ai: o le faʻaumatia tuusaʻo o sela o le tumo ma le faʻagaoioia o le puipuiga o le tino mai le kanesa. E masani ona tuʻuina atu e ala i le tuiina saʻo i totonu o le tumo. O loʻo faʻaauau pea suʻesuʻega e faʻalautele ai lona faʻaaogaina i ituaiga eseese o kanesa ma tuʻufaʻatasia ma mea e taofia ai siaki mo se tali sili atu ona malosi.
7. Togafitiga TIL ma Isi Togafitiga Fa'a-Sel Fa'a-Tausiga
E ese mai i le CAR T, o loʻo i ai isi auala e taʻua o le adoptive cell therapy, e pei o le tumor-infiltrating lymphocytes (TIL) therapy. I le togafitiga TIL, e ave e fomaʻi ni sela puipuia o loʻo i ai i totonu o le aano o le tumo (lymphocytes e "ulufale" i totonu o le tumo), faʻateleina i latou i le fale suʻesuʻe, ona toe faʻafoʻi atu lea i le maʻi. Talu ai ona o nei sela ua "aʻoaʻoina" e iloa le siosiomaga o le tumo, e mafai ona aoga lenei togafitiga i nisi tulaga, aemaise lava i le tulaga o suʻesuʻega ma nisi o nofoaga autu mo le kanesa.
E iai fo'i auala e fa'ainisinia ai sela T fa'atasi ai ma isi mea e maua mai ai (receptors) (e.g., sela T ua fa'ainisinia e le TCR), lea e fa'atatau i antigens o le tumo e ala i se auala e ese mai le auala e iloa ai nai lo le CAR.
Fa'atasiga o le Immunotherapy ma Lu'itau i le Lumanai
I faiga faafoma'i, e masani ona tu'ufa'atasia le immunotherapy ma le chemotherapy, radiotherapy, togafitiga fa'apitoa, po'o se tu'ufa'atasiga o immunotherapy. O le sini ia fa'ateleina le avanoa e tali atu ai, fa'ato'ilalo le tete'e, ma fa'alautele le aofa'i o gasegase e mafai ona manuia.
Peita’i, o lo’o tumau pea lu’itau taua, e pei o:
– e lē tali mai gasegase uma,
– o le vavaloina o tali e manaʻomia ai ni faʻailoga saʻo (e pei o le faʻaalia o le PD-L1, avega o le fesuiaʻiga o le tumo, MSI-maualuga i nisi kanesa),
– e tatau ona mataʻituina lelei aafiaga o le autoimmune,
– o le maua ma le tau o togafitiga o loo avea pea ma faafitauli i le tele o nofoaga.
Fa'ato'a
Ua suia e le immunotherapy le vaaiga o togafitiga o le kanesa e ala i le ofoina atu o se auala fou e faʻaaoga ai le malosi o le puipuiga o le tino. O nei filifiliga e aofia ai le checkpoint inhibitors, CAR T-cell therapy, monoclonal antibodies, cancer vaccines, cytokine therapy, oncolytic viruses, ma adoptive cell therapy e pei o le TILs. O auala taʻitasi e iai ona lelei, tapulaʻa, ma faʻailoga eseese. O le mea lea, o faʻaiuga e uiga i le immunotherapy e tatau ona faia i le feutagaiga ma se fomaʻi o le kanesa, ma le amanaʻiaina o le ituaiga o kanesa, le tulaga o le maʻi, ma biomarkers talafeagai. Faatasi ai ma suʻesuʻega faifai pea, ua faʻamoemoeina o le a sili atu ona aoga, saogalemu, ma sili atu ona lautele le avanoa o le immunotherapy mo tagata mamaʻi kanesa.
