දත් ආසාදන සඳහා ප්රතිජීවක වර්ග
දත් ආසාදන යනු දැඩි වේදනාව, ඉදිමීම, දුර්ගන්ධය සහ උණ පවා ඇති කළ හැකි පොදු සෞඛ්ය ගැටලුවකි. ආසාදන සාමාන්යයෙන් ආරම්භ වන්නේ ප්රතිකාර නොකළ කුහර, විදුරුමස් දැවිල්ල, ආසාදිත දත් මුල් හෝ දත සහ එහි ආධාරක පටක වටා ඇති විවරයන් (සැරව සාක්කු) සමඟිනි. බොහෝ අවස්ථාවලදී, දත ආසාදන සඳහා මූලික ප්රතිකාරය ප්රතිජීවක නොව, ආසාදනයේ මූලාශ්රය පිරිසිදු කිරීම, මූල ඇල ප්රතිකාර, විවර ජලාපවහනය හෝ දත් නිස්සාරණය වැනි දන්ත ක්රියා පටිපාටි වේ. කෙසේ වෙතත්, ආසාදනය පැතිරී ඇත්නම්, පද්ධතිමය රෝග ලක්ෂණ සමඟ තිබේ නම්, හෝ රෝගියාට සංකූලතා ඇතිවීමේ අවදානම වැඩි කරන ඇතැම් තත්වයන් තිබේ නම් ප්රතිජීවක අවශ්ය විය හැකිය.
දන්ත ආසාදන සඳහා බහුලව භාවිතා වන ප්රතිජීවක වර්ග, ඒවා සාමාන්යයෙන් නියම කරන විට සහ ඒවායේ ආරක්ෂිත සහ ඵලදායී භාවිතය සඳහා වැදගත් කරුණු මෙම ලිපියෙන් සාකච්ඡා කෙරේ.
දත් ආසාදනයකට ප්රතිජීවක අවශ්ය වන්නේ කවදාද?
සෑම දත් කැක්කුමකටම ප්රතිජීවක අවශ්ය නොවේ. ප්රතිජීවක බැක්ටීරියා වලට එරෙහිව ක්රියා කරයි, එබැවින් පැතිරීමේ අවදානමක් ඇති ක්රියාකාරී බැක්ටීරියා ආසාදනයක් තිබේ නම් ඒවා ප්රයෝජනවත් වේ. දන්ත වෛද්යවරු සාමාන්යයෙන් ප්රතිජීවක සලකා බලන්නේ:
1. ඉදිමීම කම්මුල්, හකු හෝ බෙල්ල දක්වා පැතිරෙයි.
2. උණ, දුර්වලතාවය හෝ පද්ධතිමය ආසාදනවල සලකුණු.
3. පුළුල් ඉදිමීමක් හෝ විවෘත කිරීමට අපහසු (ට්රිස්මස්) සමඟ ඇති වන විවරයන්.
4. වසා ගැටිති විශාල වීම සහ ගිලීමේදී වේදනාව.
5. දුර්වල ප්රතිශක්තිකරණ තත්වයන්, උදාහරණයක් ලෙස ඇතැම් රෝග ඇති රෝගීන් හෝ ප්රතිශක්තිකරණ මර්දන ප්රතිකාර ලබා ගන්නා රෝගීන්.
ඉදිමීම පැතිරෙන්නේ නැතිව කුහර නිසා ඇතිවන වේදනාවන් සඳහා, වෛද්යවරු බොහෝ විට ප්රතිජීවක වෙනුවට දේශීය ප්රතිකාර (පිරවුම්, මූල ඇල ප්රතිකාර) සහ වේදනා සහන කෙරෙහි අවධානය යොමු කරති.
1. පෙනිසිලින් (පෙනිසිලින් V)
පෙනිසිලින් V යනු දන්ත ආසාදන ඇති කරන බැක්ටීරියා වලට එරෙහිව බෙහෙවින් ඵලදායී වන බැවින් මුඛ ආසාදන සඳහා බොහෝ විට භාවිතා කරන සම්භාව්ය ප්රතිජීවකයකි. එහි වාසි අතර එහි දිගුකාලීන භාවිතය සහ සාපේක්ෂව දැරිය හැකි මිල ඇතුළත් වේ.
කෙසේ වෙතත්, පෙනිසිලින් සෑම විටම සෑම විටම ඵලදායී නොවේ, මන්ද සමහර මුඛ බැක්ටීරියා එන්සයිම නිපදවිය හැකි අතර එමඟින් එය අඩු ඵලදායී වේ. තවද, සමහර පුද්ගලයින් පෙනිසිලින් වලට අසාත්මික වන අතර, ඒ සඳහා විකල්ප අවශ්ය වේ.
සාමාන්ය භාවිතය: මෘදු–මධ්යස්ථ දන්ත ආසාදන, විශේෂයෙන් ඉහළ ප්රතිරෝධයක් පිළිබඳ සැකයක් නොමැති විට.
2. ඇමොක්සිසිලින්
ඇමොක්සිසිලින් පෙනිසිලින් කාණ්ඩයට අයත් වන අතර පෙනිසිලින් V ට වඩා පුළුල් වර්ණාවලියක් ඇත. බොහෝ දන්ත වෛද්යවරු ඇමොක්සිසිලින් තෝරා ගන්නේ එය හොඳින් අවශෝෂණය කර දත් ආසාදන ඇති කරන බොහෝ බැක්ටීරියා වලට එරෙහිව ඵලදායී වන බැවිනි.
ප්රායෝගිකව, අසාත්මිකතා නොමැති සහ ප්රතිජීවක අවශ්ය වන ආසාදන ඇති රෝගීන් සඳහා ඇමොක්සිසිලින් බොහෝ විට පළමු තේරීම වේ.
වාසි: ඵලදායී, පුළුල් ලෙස ලබා ගත හැකි, සාපේක්ෂව ගැනීමට පහසුය.
සටහන: පෙනිසිලින් වලට අසාත්මිකතා ඇති රෝගීන් සඳහා තවමත් සුදුසු නොවේ.
3. ඇමොක්සිසිලින්–ක්ලවුලානේට් (ඇමොක්සිසිලින්–ක්ලවුලානේට්)
ඇමොක්සිසිලින් සහ ක්ලවුලානික් අම්ලයේ සංයෝජනය බීටා-ලැක්ටේමාස් නිපදවන බැක්ටීරියා වලට ප්රතිකාර කිරීමට උපකාරී වේ (ඇතැම් ප්රතිජීවක "අක්රිය" කළ හැකි එන්සයිමයකි). එමනිසා, ඇමොක්සිසිලින්-ක්ලවුලානේට් බොහෝ විට වඩාත් දරුණු, පුනරාවර්තන ආසාදන හෝ සම්මත ඇමොක්සිසිලින් වලට ප්රතිරෝධී යැයි සැක කරන ආසාදන සඳහා භාවිතා වේ.
පොදු භාවිතයන්: වඩාත් දරුණු විවරයන්, පැතිරෙන ආසාදන, හෝ පළමු පෙළ ප්රතිජීවක සමඟ වැඩිදියුණු නොවන අවස්ථා.
සිදුවිය හැකි අතුරු ආබාධ: ඇමොක්සිසිලින් පමණක් ගන්නා විට වඩා බොහෝ විට ඔක්කාරය හෝ පාචනය වැනි ආහාර ජීර්ණ ආබාධ.
4. ක්ලින්ඩාමයිසින්
පෙනිසිලින් වලට අසාත්මිකතා ඇති රෝගීන් සඳහා ක්ලින්ඩාමයිසින් බොහෝ විට ප්රාථමික විකල්පයක් ලෙස භාවිතා කරයි. මෙම ප්රතිජීවක ඖෂධය බොහෝ විට දත් ආසාදන හා විවරයන් ඇති කරන බොහෝ නිර්වායු බැක්ටීරියා (ඔක්සිජන් නොමැතිව වර්ධනය වන බැක්ටීරියා) වලට එරෙහිව ඵලදායී වේ.
ක්ලින්ඩාමයිසින් ඵලදායී වුවද, එය සමහර පුද්ගලයින් තුළ ක්ලොස්ට්රිඩියොයිඩ්ස් ඩිෆිසයිල් ආසාදනය නිසා ඇතිවන දරුණු පාචනය ඇතිවීමේ අවදානම වැඩි කළ හැකි බැවින්, එය කනස්සල්ලට හේතු වේ. එබැවින්, එහි භාවිතය දැඩි ලෙස ඇඟවීම් සහ වෛද්යවරයාගේ බෙහෙත් වට්ටෝරුවට අනුකූල විය යුතුය.
පොදු භාවිතයන්: පෙනිසිලින් අසාත්මිකතා ඇති රෝගීන්, ඔඩොන්ටොජනික් විවරයන්, දත් වටා මෘදු පටක ආසාදන.
5. මෙට්රොනිඩසෝල් (මෙට්රොනිඩසෝල්)
මෙට්රොනිඩසෝල් නිර්වායු බැක්ටීරියා වලට එරෙහිව ඉතා ඵලදායී වන අතර, ඒවා බොහෝ විට ගැඹුරු දත් සහ විදුරුමස් ආසාදන වලදී දක්නට ලැබේ. කෙසේ වෙතත්, මෙට්රොනිඩසෝල් බොහෝ විට තනිවම භාවිතා නොකෙරේ, නමුත් ආසාදනයට වායුගෝලීය සහ නිර්වායු බැක්ටීරියා මිශ්රණයක් සම්බන්ධ බවට සැක කෙරේ නම් ඇමොක්සිසිලින් හෝ පෙනිසිලින් සමඟ ඒකාබද්ධව භාවිතා කරයි.
පොදු භාවිතයන්: දන්ත විවරයන්, ඇතැම් පරිදන්ත ආසාදන, හෝ දරුණු ආසාදන වලදී ඒකාබද්ධ ප්රතිකාර.
වැදගත්: මෙට්රොනිඩසෝල් මධ්යසාර සමඟ භාවිතා කිරීම නිර්දේශ නොකරයි, මන්ද එය අපහසුතාවයට පත් ප්රතික්රියා (දරුණු ඔක්කාරය, වමනය, හෘද ස්පන්දනය) ඇති කළ හැකිය. ඕනෑම contraindications සම්බන්ධයෙන් ඔබේ වෛද්යවරයාගේ උපදෙස් අනුගමනය කරන්න.
6. මැක්රොලයිඩ්: ඇසිත්රොමයිසින් සහ එරිත්රොමයිසින්
පෙනිසිලින් වලට අසාත්මිකතා ඇති රෝගීන් සඳහා ඇසිත්රොමයිසින් සහ එරිත්රොමයිසින් වැනි මැක්රොලයිඩ් ද විකල්පයක් විය හැකිය. ඇසිත්රොමයිසින් බොහෝ විට තෝරා ගනු ලබන්නේ එයට වඩාත් පහසු මාත්රා කාලසටහනක් ඇති නිසා සහ එරිත්රොමයිසින් වලට වඩා අඩු ආමාශ ආන්ත්රික අතුරු ආබාධ ඇති කරන බැවිනි.
කෙසේ වෙතත්, සමහර මුඛ බැක්ටීරියා මැක්රොලයිඩ් වලට යම් මට්ටමක ප්රතිරෝධයක් පෙන්නුම් කරයි, එබැවින් වෛද්යවරයා නඩුවේ තත්ත්වය සහ පෙර ප්රතිජීවක භාවිතයේ ඉතිහාසය සලකා බලනු ඇත.
පොදු භාවිතයන්: පෙනිසිලින් අසාත්මිකතාවයේ විකල්පයක්, ඇතැම් මෘදු–මධ්යස්ථ ආසාදන.
7. සෙෆලොස්පොරින් (සෙෆලොස්පොරින්)
සමහර දන්ත වෛද්යවරු දන්ත ආසාදන සඳහා සෙෆලොස්පොරින් (උදා: සෙෆලෙක්සින්) නියම කළ හැකිය, විශේෂයෙන් රෝගියාට පෙනිසිලින් වලට දැඩි අසාත්මිකතාවක් නොමැති නම්. මෙම ඖෂධ කාණ්ඩය පෙනිසිලින් වලට සම්බන්ධ වේ, එබැවින් දරුණු අසාත්මිකතා ඇති අවස්ථාවන්හිදී (උදා: ඇනෆිලැක්ටික් ප්රතික්රියා), වෛද්යවරයාගේ තක්සේරුවට අනුව ඒවායේ භාවිතය වළක්වා ගත යුතුය හෝ ප්රවේශමෙන් සලකා බැලිය යුතුය.
සාමාන්ය භාවිතය: ඇතැම් අවස්ථාවලදී විකල්පයක්, විශේෂයෙන් මෘදු–මධ්යස්ථ ආසාදන.
වැදගත් මූලධර්මය: ප්රතිජීවක දන්ත සත්කාර සඳහා ආදේශකයක් නොවේ.
ප්රතිජීවක මගින් බැක්ටීරියා වර්ධනය මැඩපැවැත්වීමට සහ ආසාදන පැතිරීම අඩු කිරීමට උපකාරී විය හැකි නමුත්, ගැඹුරු කුහරයක්, මිය ගිය පල්ප් පටක හෝ ජලාපවහනය අවශ්ය වන විවරයක් වැනි ගැටලුවේ මූලාශ්රය ඒවා ඉවත් නොකරයි. නිශ්චිත ප්රතිකාර නොමැතිව, ප්රතිජීවක අවසන් වූ පසු ආසාදනය නැවත ඇති විය හැක.
සාමාන්යයෙන් අවශ්ය දන්ත ක්රියා පටිපාටිවලට ඇතුළත් වන්නේ:
- දත ඇතුළත සිට ආසාදනය පිරිසිදු කිරීම සඳහා මූල ඇල ප්රතිකාරය
– සැරව ඉවත් කිරීම සඳහා විවර ජලාපවහනය
– හේතුව දන්ත දන්ත නම්, ටාටාර් පිරිසිදු කිරීම සහ විදුරුමස් රැකවරණය.
- දත තවදුරටත් සුරැකිය නොහැකි නම් ඉවත් කිරීම.
ප්රතිජීවක ආරක්ෂිතව භාවිතා කරන්නේ කෙසේද?
ප්රතිජීවක ප්රශස්ත ලෙස ක්රියා කිරීමට සහ වෙනත් ගැටළු ඇති නොකිරීමට, පහත සඳහන් කරුණු කෙරෙහි අවධානය යොමු කරන්න:
1. නියම කර ඇති පරිදි ගන්න (භාවිතයේ මාත්රාව සහ කාලසීමාව ඔබ විසින්ම වෙනස් නොකළ යුතුය).
2. ඇතැම් අතුරු ආබාධ නිසා ඔබේ වෛද්යවරයා ඔබට නතර කිරීමට නොකියන්නේ නම්, ප්රතිජීවක ඖෂධ ගැනීම අවසන් කරන්න.
3. පෙර රෝගවලින් ඉතිරි වූ ප්රතිජීවක භාවිතා නොකරන්න.
4. විශේෂයෙන් පෙනිසිලින් හෝ සෙෆලොස්පොරින් වලට ඖෂධ අසාත්මිකතා ඇති බව වාර්තා කරන්න.
5. හුස්ම ගැනීමේ අපහසුතාව, වද පැතිරීම, මුහුණේ ඉදිමීම හෝ දරුණු පාචනය වැනි බරපතල අතුරු ආබාධ ඇතිවීමේ සලකුණු සඳහා විමසිල්ලෙන් සිටින්න - වහාම වෛද්ය උපකාර ලබා ගන්න.
6. දන්ත ක්රියාමාර්ග ප්රමාද නොකරන්න: ප්රතිජීවක බොහෝ විට ප්රධාන ප්රතිකාරය සිදු කිරීමට පෙර “පාලමක්” පමණි.
ඔබ වහාම වෛද්යවරයා හෝ හදිසි කාමරය වෙත යා යුත්තේ කවදාද?
ඔබට පහත දේ අත්විඳින්නේ නම් වහාම උදව් පතන්න:
- මුහුණේ/බෙල්ලේ ඉදිමීම ඉක්මනින් වැඩි වේ.
- හුස්ම ගැනීමේ හෝ ගිලීමේ අපහසුතාව
- මුඛය විවෘත කිරීමට අපහසුය.
- අධික උණ, සෙම්ප්රතිශ්යාව හෝ නරක අතට හැරෙන දුර්වලතාවය
- ඖෂධ සමඟ සුව නොවන දරුණු වේදනාවක්
පැතිරෙන දත් ආසාදනයක් ප්රතිකාර නොකළහොත් අනතුරුදායක විය හැකිය.
වසා දැමීම
දන්ත ආසාදන සඳහා බහුලව භාවිතා වන ප්රතිජීවක වර්ග අතරට පෙනිසිලින් (පෙනිසිලින් V), ඇමොක්සිසිලින්, ඇමොක්සිසිලින්-ක්ලවුලානේට්, ක්ලින්ඩාමයිසින්, මෙට්රොනිඩසෝල්, මැක්රොලයිඩ් (ඇසිත්රොමයිසින්/එරිත්රොමයිසින්) සහ ඇතැම් තත්වයන් යටතේ සෙෆලොස්පොරින් ඇතුළත් වේ. ප්රතිජීවක තේරීම ආසාදනයේ බරපතලකම, සැක සහිත බැක්ටීරියා වර්ගය, ඕනෑම අසාත්මිකතාවක් සහ රෝගියාගේ සාමාන්ය සෞඛ්යය මත රඳා පවතී.
වැදගත්ම දෙය නම්, ප්රතිජීවක භාවිතා කළ යුත්තේ වෛද්යවරයෙකු හෝ දන්ත වෛද්යවරයෙකු විසින් නියම කරන ලද පරිදි පමණක් වන අතර, ආසාදනයේ ප්රභවයට ප්රතිකාර කිරීමත් සමඟය. නිසි සැලකිල්ලෙන් සහ ඖෂධ විචක්ෂණශීලීව භාවිතා කිරීමෙන්, දන්ත ආසාදනවලට ආරක්ෂිතව සහ ඉක්මනින් ප්රතිකාර කළ හැකි අතර, සංකූලතා වළක්වා ගත හැකිය.
ඔබ කැමති නම්, මට මෙම ලිපිය සෞඛ්ය බ්ලොග් අඩවියකට වඩාත් “ජනප්රිය” කිරීමට හෝ යොමු සටහන් සහ දිනපොතක් වැනි ලිවීමේ විලාසයක් සහිත “විද්යාත්මක” කිරීමට අනුවර්තනය කළ හැකිය.
