Методи за лекување на кариес
Кариесот е состојба при која структурата на забот ослабува поради оштетување на глеѓта (најнадворешниот слој на забот) и/или дентинот (слојот под глеѓта). Терминот „кариес“ често се користи за да се опишат заби кои се шупливи, кршливи, лесно сензитивни или изгледаат еродирани. Оваа состојба не е само естетски пријатна, туку може да го попречи и џвакањето, да предизвика болка и да доведе до инфекција доколку не се третира правилно. Бидејќи причините и сериозноста на кариесот можат да варираат, методите на лекување на кариесот се разликуваат - од едноставни процедури до посложени.
Чести причини за расипување на забите
Пред да се разговара за третманот, важно е да се разберат причините. Најчеста причина е расипувањето на забите: бактериите во устата ги претвораат шеќерите од храната и пијалоците во киселини кои ја еродираат глеѓта. Ризикот се зголемува со лоша орална хигиена, голема консумација на шеќерна храна, често грицкање и ретки стоматолошки прегледи. Покрај расипувањето на забите, забите можат да станат „порозни“ поради киселинска ерозија (на пример, од газирани пијалоци, киселини или желудочна киселина кај ГЕРБ), абразија (премногу силно четкање) и бруксизам (шкрипење со забите), што предизвикува фини пукнатини и на крајот ги прави забите кршливи.
Знаци и симптоми на кои треба да се внимава
Кариесот не е секогаш веднаш болен. Во раните фази, на површината на забот се појавуваат мат бели дамки, знак на деминерализација. Како што напредува оштетувањето, дамките можат да пожолтат или кафеави, а може да се формираат и мали шуплини. Вообичаени симптоми вклучуваат болка при пиење топли или ладни пијалоци, болка при џвакање, лош здив, па дури и постојана пулсирачка болка ако е зафатен нервот. Ако се развијат отечени непца, мали чиреви (фистули) или треска, ова може да укажува на инфекција која бара итен третман.
Методи на лекување врз основа на нивото на оштетување
1) Реминерализација и флуор за почетната фаза
Доколку оштетувањето е сè уште деминерализирано без големи кариес, вашиот стоматолог може да препорача третман за реминерализација. Методите вклучуваат:
– Локална апликација на флуор (лак/гел) во клиниката за зајакнување на емајлот.
– Паста за заби со флуор со соодветно ниво (лекарите може да препорачаат повисоки нивоа за одредени случаи).
– Дополнителни реминерализациски агенси како што е CPP-ACP (казеин фосфопептид-аморфен калциум фосфат) кај некои пациенти.
Целта е да се запре процесот на распаѓање и да се поправи ослабената глеѓ. Овој третман е ефикасен ако се започне рано и е придружен со промени во навиките во исхраната и добра орална хигиена.
2) Забно полнење (реставрација) за мали и средни кариес
Доколку се формира кариес, најчестиот третман е пломба. Стоматологот ќе го исчисти оштетениот дел од забот, а потоа ќе го покрие со материјал за пломба. Најчесто користени материјали за пломба вклучуваат:
– Композитна смола (пломби во боја на заби): естетски, погодни и за предни и за задни заби, но потребни се добри техники на инсталација за да бидат издржливи.
– Стаклено-јономерен цемент (GIC): може да ослободи флуорид, често се користи во одредени области или кај деца, но отпорноста на абење може да биде помала од композитите.
– Амалгам: силен за катници, но неговата употреба сега е во опаѓање поради естетски размислувања и преференции на пациентите.
Добрата пломба ја обновува функцијата на забот, ја намалува чувствителноста и спречува бактериите да навлезат подлабоко. Сепак, пломбите сепак бараат редовно одржување бидејќи можат да се истрошат или да протекуваат со текот на времето.
3) Инлеј/Онлеј за поголеми оштетувања
Во случаи кога оштетувањето е доволно обемно за да предизвика лесно кршење на обичната пломба, вашиот лекар може да препорача инлеј или онлеј. Ова се реставрации со „полукруна“ создадени во лабораторија (или со употреба на CAD/CAM технологија) за поголема прецизност и цврстина. Материјалот што се користи може да биде специјален композит или порцелан. Нивните предности вклучуваат висока издржливост и попрецизен анатомски облик на забот, што резултира со поудобно џвакање.
4) Третман на коренски канал (RST) ако нервот е засегнат
Ако шуплината е толку длабока што достигнува до пулпата (забниот нерв), чести се силна болка, продолжена чувствителност или пулсирачка болка. Во оваа состојба, неопходен е третман на коренскиот канал. Постапката вклучува:
1. Исчистете го инфицираното/воспаленото нервно ткиво.
2. Стерилизирајте го коренскиот канал.
3. Наполнете го коренскиот канал со специјален материјал за цврсто да го затворите.
4. Покривање на забот со трајна пломба и често проследено со поставување коронка.
PSA тестот има за цел да го зачува забот за да не треба да се вади. По PSA тестот, забот може да стане покревок, па затоа е неопходна дополнителна заштита.
5) Поставување на коронки за зајакнување на кршливи заби
Забите со сериозно расипување, пукнатини или оние по псоријаза честопати бараат коронка за да се заштити преостанатата забна структура. Круната ја покрива целата површина на забот, намалувајќи го ризикот од фрактура при џвакање. Материјалите на коронките варираат, вклучувајќи:
– Порцелан/керамика: најприроден изглед.
– Цирконија: цврста и естетска.
– PFM (порцелан споен со метал): силна и естетска комбинација, иако кај некои луѓе може да се појави темна линија на линијата на непцата.
Со коронка, забите кои претходно беа кршливи можат да се вратат во оптимална функција, сè додека се одржува оралната хигиена.
6) Вадење и замена на заб ако не може да се помогне
Ако оштетувањето е премногу сериозно - на пример, има малку преостанат заб, повторливи инфекции или пукнатина на забот до коренот - вашиот стоматолог може да препорача вадење. Откако ќе се извади забот, најдобро е да се замени за да се одржи функцијата за џвакање и да се одржи неговата положба. Опциите за замена вклучуваат:
– Забни импланти: најблиску до вистинските заби бидејќи се имплантираат во виличната коска.
– Мост: се потпира на соседните заби како потпора.
– Отстранливи протези: попристапни, но бараат посебна адаптација и нега.
Изборот на метод зависи од состојбата на коските, оралното здравје, цената и преференциите на пациентот.
Поддржувачка грижа: Навики што го одредуваат успехот
Клиничката нега нема да биде оптимална без промени во секојдневните навики. Неколку важни чекори:
1. Мијте ги забите двапати дневно со паста за заби со флуор, особено пред спиење.
2. Користете забен конец или интердентална четка за чистење меѓу забите.
3. Ограничете ги навиките за шеќер и грицкање, бидејќи фреквенцијата на внесување шеќер е повлијателна од количината.
4. Гаргарајте откако ќе консумирате кисела храна/пијалоци и почекајте околу 30 минути пред да ги измиете забите за да не се оштети дополнително глеѓта.
5. Пијте вода за да помогнете во неутрализирањето на киселината и да го стимулирате лачењето на плунка.
6. Лекувајте ја сувата уста, бидејќи плунката игра улога во заштитата на забите. Консултирајте се со вашиот лекар ако редовно земате одредени лекови кои предизвикуваат сува уста.
7. Користете ноќна заштита ако бруксизмот е причина за кршливоста на забите.
Кога треба да посетите стоматолог?
Веднаш побарајте медицинска помош ако почувствувате постојана болка, болка при гризење, видливи кариес или темни дамки на забите или отечени непца. Идеално, редовните прегледи на секои шест месеци помагаат во раното откривање на оштетувањата, што го прави третманот поедноставен и поевтин.
Затворање
Методите за лекување на расипување на забите во голема мера зависат од степенот на оштетување: од реминерализација на флуор за раните фази, пломби за мали до умерени кариес, инлеи/онлеи за обемно расипување, коренски канали ако е зафатен нервот, коронки за зајакнување на ослабените заби и вадење и замена ако забот не може да се зачува. Раното откривање и доследната дневна нега се клучни. Со вистинските чекори, расипувањето на забите не мора секогаш да заврши со вадење - многу случаи можат да се обноват и одржат за долгорочно здравје и функција.
