Постапка за чистење на забни нерви
Третманот на коренскиот канал - честопати наречен третман на коренски канал во стоматологијата - е постапка за лекување на инфекција или воспаление во највнатрешното ткиво на забот (пулпа), каде што се наоѓаат нервите и крвните садови. Многу луѓе мислат дека оваа постапка е поврзана со болка или со „нервирање“ на забот, што го прави кршлив. Сепак, кога се изведува правилно, третманот на коренскиот канал всушност има за цел да ја зачува природната функција на забот, дозволувајќи му да џвака и да ја одржува структурата на вилицата.
Оваа статија дискутира кога е потребна оваа постапка, чекорите што се вклучени, искуствата на пациентот и пост-третманската нега за да се обезбедат оптимални резултати.
Што се забни нерви и зошто можат да бидат проблематични?
Внатре во забот се наоѓа пулпата, која содржи нерви, крвни садови и сврзно ткиво. Пулпата обезбедува чувство (како што е болка од студ или топлина) и помага во формирањето на забното ткиво за време на развојот. Меѓутоа, како што созрева забот, функцијата на пулпата е помалку важна бидејќи забот може да преживее надвор од ткивото што го опкружува коренот.
Проблеми се јавуваат кога пулпата станува иритирана, воспалена или инфицирана, обично поради:
1. Кариес (шуплини) кои се длабоки и стигнуваат до пулпата.
2. Стариот фластер протекол, дозволувајќи им на бактериите повторно да влезат.
3. Напукнати или скршени заби поради удар или навика за шкрипење со забите (бруксизам).
4. Повторени процедури на полнење кои вршат притисок врз пулпата.
5. Одредени тешки заболувања на непцата кои можат да влијаат на потпорното ткиво на корените.
Доколку инфекцијата не се лекува, бактериите можат да се прошират до врвот на коренот и да формираат апсцес (џеб со гној). Затоа чистењето на забниот нерв е од суштинско значење како мерка за спасување на живот.
Знаци и симптоми кои укажуваат на третман на коренскиот канал
Не сите забоболки значат дека нервот треба да се исчисти, но вреди да се обрне внимание на следниве симптоми:
– Пулсирачка и постојана болка, особено ноќе.
– Остра болка на која ѝ треба долго време да помине по изложување на топлина/ладно.
– Болка при гризење или чувство на „повисоки“ заби при затворање на устата.
– Отечени непца, на непцата се појавуваат мали „вриења“ (фистули) или излегува гној.
– Промени во бојата на забите (потемна) поради изумирање на пулпата.
– Во некои случаи, нема болка, но рендгенската снимка покажува инфекција на врвот на коренот.
Стоматолозите обично ја потврдуваат дијагнозата со клинички преглед, тест за нервен одговор (тест на ладно/топло), тест на тапкање и периапикална рендгенска снимка за да се процени состојбата на коренот и околната коска.
Цел на чистењето на забниот нерв
Третманот на коренскиот канал се изведува за:
– Отстранување на инфицирано или мртво ткиво на пулпата.
– Ги чисти бактериите и остатоците од ткивата од коренскиот канал.
– Формирање и стерилизирање на коренскиот канал за да биде подготвен за запечатување.
– Спречува повторливи инфекции и ја ублажува болката.
– Зачувување на забите за да не треба да се вадат.
Со други зборови, оваа постапка не го „уништува“ забот, туку го третира изворот на проблемот од внатрешноста на забот.
Фази на постапката за чистење на забниот нерв
Постапката за чистење на забниот нерв обично се изведува во 1-3 посети, во зависност од нивото на инфекција, бројот на коренски канали и состојбата на забот.
1. Анестезија и изолација на заби
Лекарот ќе администрира локален анестетик за да го вкочани пациентот. Потоа забот ќе се изолира, честопати со употреба на гумена брана за да се одржи сувото подрачје и да се спречи бактериска контаминација од плунка.
2. Отворање на пристап до пулпната комора
Лекарот прави мал пристап на површината на забот (обично од над моларот или од зад предните заби) за да стигне до пулпната комора и влезот во коренскиот канал.
3. Отстранување на пулпа и одредување на работната должина
Оштетеното ткиво на пулпата се отстранува со помош на специјален инструмент (ендодонтска турпија). Лекарот ја одредува должината на коренскиот канал со помош на рендген или електронски инструмент (апексолокатор) за да се обезбеди правилно чистење, достигнувајќи го врвот на коренот без оштетување на околното ткиво.
4. Чистење и обликување на коренски канали
Ова е основната фаза. Коренскиот канал се чисти и обликува со помош на рачни турпии или ротациона машина. За време на процесот, стоматологот врши иригација со антисептички раствор за да ги убие бактериите и да го раствори преостанатото ткиво. Целта е да се создаде чист, мазен и канал подготвен за полнење.
5. Интравенски лекови (доколку е потребно)
Доколку инфекцијата е тешка или има апсцес, лекарот може да стави привремен лек (како што е калциум хидроксид) во каналот. Потоа забот се покрива со привремена пломба, а од пациентот се бара да се врати на контролни прегледи за неколку дена или недели.
6. Полнење на коренски канал (обтурација)
Откако каналот ќе биде чист и сув, стоматологот го пополнува коренскиот канал со материјал за полнење (обично гутаперка) и ендодонтски цемент. Пломбата мора да биде цврсто цврста за да се спречи повторно влегување на бактерии.
7. Трајни пломби и/или коронки
Откако ќе се залепи коренскиот канал, забот треба да се врати во својата цврстина. Многу заби кои биле подложени на нервен третман стануваат кршливи поради губење на структурата поради расипување или пристап до третман. Затоа, лекарите често препорачуваат:
– Трајно полнење за мали дупки, или
– Забни коронки (круни), особено на катници кои примаат голем товар за џвакање.
Оваа фаза на реставрација е клучна. Добриот третман на коренскиот канал може да не успее ако пломбата протече и бактериите повторно навлезат.
Дали оваа постапка е болна?
Со локална анестезија, повеќето пациенти не чувствуваат болка за време на процедурата, само мал притисок или вибрации од инструментот. По процедурата, нормално е да се почувствува блага болка или осетливост 1-3 дена, особено при гризење, бидејќи ткивото околу коренот се адаптира. Лекарите обично препишуваат лекови против болки, а во некои случаи и антибиотици (обично ако има широко распространета инфекција и оток).
Доколку болката се влоши, отокот се зголеми или се појави треска, пациентот треба веднаш да се врати на преглед.
Времетраење на процесот и фактори на влијание
Времетраењето на третманот варира, на пример:
– Предни заби (1 канал): имаат тенденција да бидат побрзи.
– Премоларен (1–2 канали): умерен.
– Молари (3–4 канали, понекогаш и повеќе): посложени.
Други фактори вклучуваат искривување на коренот, тесни канали, присуство на обемна инфекција или повторен третман поради претходен неуспех во третманот.
Понатамошна нега за чистење на забниот нерв
За правилно заздравување и долготрајно одржување на забите, на пациентите им се советува:
1. Избегнувајте џвакање на страната од третираниот заб додека не се заврши трајната пломба или коронката.
2. Земајте лекови според упатствата на лекарот.
3. Одржувајте орална хигиена: мијте ги забите двапати на ден и користете конец за заби.
4. Проверете според распоредот, особено за рендгенска евалуација доколку е потребно.
5. Размислете за поставување коронка доколку вашиот стоматолог го препорачува тоа - особено за катници.
Ризици и можност за неуспех
Третманот на коренскиот канал има висока стапка на успех, но сепак постојат ризици како што се:
– Дополнителни коренски канали кои тешко се наоѓаат.
– Каналот е многу закривен или блокиран.
– Протекување од лепенка/круна што резултира со повторна инфекција.
– Неоткриени пукнатини на забите.
Доколку се појави неуспех, лекарот може да размисли за повторен третман на коренскиот канал, мала ендодонтска хирургија (апикоектомија) или вадење ако забот повеќе не може да се спаси.
Затворање
Постапката за отстранување на нерв е клучен чекор во справувањето со инфекцијата во забот, а воедно се зачувува функцијата на природниот заб. Клучот за успех лежи во точна дијагноза, темелно чистење на каналот, цврста пломба и цврста, непропустлива финална реставрација. Доколку имате постојана забоболка, продолжена чувствителност или отечени непца, треба веднаш да посетите стоматолог за да може да се започне со третман пред инфекцијата да се влоши и опциите за третман да станат поограничени.
