Усогласеност на пациентот со терапијата со лекови
Придржувањето на пациентот кон терапијата со лекови е степенот до кој однесувањето на пациентот - при земање лекови, следење на распоредот, дозата, начинот на администрација и времетраењето на терапијата - е во согласност со препораките на давателот на здравствени услуги. Оваа тема може да изгледа едноставна, но има значително влијание врз успехот на третманот. Терапијата што изгледа ефикасна на хартија може да биде неоптимална кога пациентот не ја зема правилно. Затоа, придржувањето не е само прашање на дисциплина на пациентот, туку е резултат на сложена интеракција помеѓу пациентот, болеста, лекот, здравствениот систем и социјалната средина.
Зошто е важно придржувањето кон терапијата со лекови?
Примарната цел на администрацијата на лекови е да се постигне посакуваниот клинички ефект: олеснување на симптомите, контрола на болеста, спречување на компликации и подобрување на квалитетот на живот. Доколку лековите се земаат нередовно, дозите често се пропуштаат или терапијата се прекине предвреме, нивоата на лекови во телото може да не достигнат терапевтски нивоа. Како резултат на тоа, болеста може да перзистира или дури и да се влоши.
Кај хронични заболувања како што се хипертензија, дијабетес мелитус, астма, ХИВ и ментални нарушувања, придржувањето кон терапијата е основа на долгорочното управување со болестите. На пример, со хипертензија, пациентите често не доживуваат никакви симптоми, што ги наведува да веруваат дека лековите се неважни. Сепак, неконтролираниот крвен притисок го зголемува ризикот од мозочен удар, срцев удар, откажување на бубрезите и други компликации. Во меѓувреме, со антибиотската терапија, придржувањето кон терапијата е клучно за да се обезбеди целосно искоренување на бактериите. Нецелосната употреба може да го зголеми ризикот од релапс и антимикробна резистенција, што е глобален здравствен проблем.
Фактори кои влијаат врз усогласеноста на пациентот
Усогласеноста ретко е под влијание на еден фактор. Обично постојат неколку меѓусебно поврзани причини:
1. Фактори на пациентот и психолошки фактори
Недостатокот на знаење за болеста и лековите, довербата во терапијата, мотивацијата, депресијата, анксиозноста и когнитивните фактори (на пр., заборавеност кај постарите лица) можат да го намалат придржувањето кон терапијата. Некои пациенти исто така се плашат од зависност, стравуваат од „оштетување на бубрезите“ или ги сметаат хемиските третмани за опасни.
2. Фактори на болеста
Асимптоматските болести (како што се хипертензија или дислипидемија) често ги наведуваат пациентите да веруваат дека не треба да земаат лекови. Спротивно на тоа, болестите со тешки симптоми можат да го подобрат придржувањето кон терапијата - иако кај некои пациенти, несакани ефекти или заморот од подложување на терапија всушност го намалува.
3. Фактори на лекови
Комплексните режими (повеќекратни дози на лекови, повеќекратни дози дневно), големите таблети, непријатните вкусови или комплицираните начини на администрација (на пр., инхалатори) може да го попречат придржувањето. Несакани ефекти како што се гадење, вртоглавица, поспаност или стомачни тегоби се исто така чести причини пациентите да престанат да го земаат лекот.
4. Здравствена работна сила и комуникациски фактори
Начинот на кој лекарот, медицинската сестра или фармацевтот ја објаснуваат терапијата е од клучно значење. Пребрзите инструкции, тешкиот медицински јазик или недостатокот на можност пациентите да поставуваат прашања може да доведат до недоразбирања. Недостатокот на топлина и недостатокот на емпатија во терапевтскиот однос, исто така, може да ги натера пациентите да не сакаат да ги следат препораките.
5. Здравствен систем и социо-економски фактори
Трошоците за лекови, достапноста во здравствените установи, растојанието до аптеките/клиниките, долгите редици и ограниченото здравствено осигурување исто така придонесуваат. Семејната и социјалната поддршка се исто така клучни; пациентите кои живеат сами или немаат поддршка имаат тенденција да бидат позаборавни и недоследни.
Вообичаени форми на непочитување
Непочитувањето на упатствата не секогаш значи „воопшто да не се зема лекот“. Некои вообичаени форми вклучуваат:
– Заборавање да се земат лекови во одредено време.
– Намалете ја или зголемете ја дозата без консултација.
– Престанете со земање на лекот кога ќе се почувствувате подобро.
– Непополнување на рецепт поради трошоци или чувство на непотребност.
– Земање лекови не според правилата (на пример, треба да се земаат пред јадење, туку по јадење).
– Комбинирање на лекови со одредени билки/додатоци во исхраната без информирање на здравствените работници, што може да биде ризично интеракции со лекови.
Разбирањето на овие форми е важно за да бидат насочени интервенциите што се обезбедуваат.
Влијанието на непочитувањето на прописите врз пациентите и општеството
Директните влијанија врз пациентите вклучуваат неуспех на терапијата, релапс, компликации и зголемени стапки на хоспитализација. Непочитувањето на терапијата може да ја влоши и прогресијата на хроничните болести, барајќи повеќе лекови или поинвазивни медицински процедури. Што се однесува до трошоците, трошоците за здравствена заштита се зголемуваат бидејќи лошата контрола на болести има тенденција да бара дополнителни тестови, почести посети или хоспитализација.
На ниво на заедницата, непочитувањето на терапијата со антибиотици придонесува за бактериска резистенција. Резистенцијата води до ограничени опции за антибиотици, повисоки трошоци за терапија и зголемена смртност. Понатаму, непочитувањето на терапијата со одредени заразни болести може да го зголеми ризикот од пренесување.
Како да се подобри усогласеноста со терапијата со лекови
Подобрувањето на придржувањето бара реалистичен, емпатичен и пристап фокусиран на пациентот. Некои стратегии кои се покажаа како корисни вклучуваат:
1. Јасно и лично образование
Пациентите треба да разберат зошто нивниот лек е важен, како да го земаат и колку долго да продолжат да го земаат. Објаснувањата треба да бидат дадени на едноставен јазик и да вклучуваат примери. Здравствените работници можат да побараат од пациентите да ги повторат упатствата (повторно учење) за да се осигурат дека ги разбираат.
2. Поедноставување на режимот на лекови
Доколку е можно, користете дози што се даваат еднаш дневно, комбинации со фиксни дози или намалете го бројот на непотребни лекови. Колку е поедноставен режимот, толку се поголеми шансите пациентот да се придржува кон терапијата.
3. Управување несакани ефекти и практични пречки
Несакани ефекти често е главната причина зошто пациентите престануваат. Енергија здравствените потреби за дискутирање на несаканите ефекти што може да се случи, како да се справите со тоа и кога да се вратите на контролни прегледи. На овој начин, пациентот нема да паничи и еднострано да престане да го зема лекот.
4. Потсетници и алатки
Кутија за апчиња, аларм за телефон, апликација за потсетници или календар можат да им помогнат на пациентите кои често забораваат. За постарите пациенти, поддршката од семејството или лицата што се грижат за нив е од клучно значење.
5. Градење терапевтски однос и заеднички одлуки
Усогласеноста се подобрува кога пациентите се чувствуваат слушнати и вклучени. Дискутирањето за преференциите, начинот на живот и грижите на пациентите го прави планот за лекување поприлагоден и поизводлив. Споделеното донесување одлуки им помага на пациентите да се чувствуваат дека имаат контрола.
6. Мониторинг и следење
Редовните прегледи, контролните повици или консултациите во аптека можат побрзо да ги идентификуваат проблемите - на пример, ако пациентот има тешкотии да си обезбеди лекови или има одредени несакани ефекти. Едноставното следење, како што е мерењето на крвниот притисок или шеќерот во крвта дома, исто така може да ја зголеми мотивацијата бидејќи пациентите гледаат опипливи резултати.
Улогата на семејството и заедницата
Семејствата можат да помогнат да се осигура дека лековите се земаат редовно, да ги потсетуваат пациентите за распоредот, да ги придружуваат на прегледи и да им обезбедат емоционална поддршка. Во заедницата, здравственото образование што го обезбедуваат здравствените центри во заедницата, здравствените работници во заедницата или програмите за управување со хронични болести може да ја подобри здравствената писменост и да ја намали стигмата, особено за чувствителни болести како што се ХИВ или нарушувања на менталното здравје.
Заклучок
Придржувањето на пациентот кон терапијата со лекови е клучен фактор за успехот на третманот, особено за хронични заболувања и долготрајна терапија. Непридржувањето не е само вина на пациентот, туку е резултат на многу фактори: комплексност на лековите, комуникација со давателот на здравствени услуги, социоекономски услови и разбирање на пациентот. Со соодветно образование, едноставен режим, семејна поддршка и систем на услуги што го олеснува пристапот до лекови, придржувањето може да се подобри. На крајот на краиштата, придржувањето не е само за навремено земање лекови, туку и за градење силна соработка помеѓу пациентите и давателите на здравствени услуги за подобри клинички исходи и подобрен квалитет на живот.
