Safidy Fanatoranana eo an-toerana amin'ny Fandidiana Am-bava
Ny fandidiana am-bava dia sampana iray amin'ny fitsaboana nify izay ahitana karazana fomba fitsaboana isan-karazany, manomboka amin'ny fanesorana nify ka hatramin'ny fandidiana sarotra kokoa toy ny fanesorana kista na fivontosana am-bava. Ny fanatoranana eo an-toerana dia singa tena ilaina amin'ny fandidiana am-bava, ahafahan'ny marary mijanona ho mahazo aina sy tsy misy fanaintainana mandritra ny fomba fitsaboana. Misy safidy fanatoranana eo an-toerana isan-karazany azo alaina, samy manana ny tombony sy ny fatiantokany avy. Ity lahatsoratra ity dia hiresaka momba ireo karazana fanatoranana eo an-toerana samihafa ampiasaina amin'ny fandidiana am-bava, ny fomba fiasany, ny famantarana azy, ny contraindications, ary ny fiheverana manokana rehefa misafidy ny karazana fanatoranana mety.
Karazana Fanatoranana eo an-toerana
1. Lidokainina
Ny Lidocaine dia iray amin'ireo fanatoranana eo an-toerana ampiasaina matetika indrindra amin'ny fandidiana am-bava. Miasa amin'ny alàlan'ny fanakanana ny fantsona sodium ao amin'ny fonon'ny sela nerveo ny Lidocaine, izay manakana ny famantarana ny fanaintainana tsy ho tonga any amin'ny atidoha. Ity fanatoranana ity dia miasa haingana, eo amin'ny 2-5 minitra eo ho eo, ary maharitra 1-2 ora eo ho eo. Fanampin'izany, matetika ny lidocaine dia ampiarahina amin'ny epinephrine mba hanalavana ny faharetan'ny vokatry ny fanatoranana sy hampihenana ny rà mandriaka mandritra ny fandidiana.
2. Artikainina
Ny Articaine, fantatra ihany koa amin'ny hoe septocaine, dia fanatoranana eo an-toerana izay manana hery fanalefahana fanaintainana avo lenta. Ny articaine dia miasa haingana dia haingana, eo amin'ny 1-2 minitra eo ho eo, ary maharitra ela ny fiasany, manomboka amin'ny 1-2,5 ora. Ny iray amin'ireo tombony azo avy amin'ny articaine dia ny fahafahany miditra amin'ny taolana amin'ny fomba mahomby kokoa noho ny fanatoranana eo an-toerana hafa. Izany no mahatonga ny articaine matetika ampiasaina amin'ny fomba fitsaboana mitaky fanatoranana lalindalina kokoa, toy ny fandidiana nify hendry.
3. Mepivacaine
Matetika ny Mepivacaine dia ampiasaina amin'ny marary izay tsy afaka mahazo epinephrine noho ny aretina sasany, toy ny aretim-po. Ny Mepivacaine dia miasa haingana eo amin'ny 1-2 minitra eo ho eo ary maharitra 1-3 ora eo ho eo ny faharetan'ny fanatoranana. Na dia tsy mahomby toy ny articaine aza amin'ny fidirana amin'ny sela mafy, ny mepivacaine dia mbola safidy tsara ho an'ny fandidiana am-bava maro.
4. Bupivacaine
Fanafody fanatoranana eo an-toerana fantatra amin'ny faharetany miasa maharitra, maharitra hatramin'ny 4–8 ora ny Bupivacaine. Matetika ity fanatoranana ity dia tsy ampiasaina ho fanatoranana voalohany amin'ny fandidiana am-bava tsotra, satria ny fanatoranana maharitra dia mety hiteraka fahasahiranana aorian'ny fandidiana. Na izany aza, ho an'ny fandidiana mitaky fanatoranana maharitra na marary mitady fifehezana tsara kokoa ny fanaintainana aorian'ny fandidiana, ny bupivacaine dia mety ho safidy tsara.
5. Prilocaine
Mitovy amin'ny lidocaine ny Prilocaine saingy ambany kokoa ny mety hisian'ny poizina. Izany dia mahatonga azy io ho safidy tsara ho an'ny marary izay mety ho atahorana ho voan'ny voka-dratsin'ny fanatoranana eo an-toerana. Manomboka miasa eo amin'ny 2–4 minitra eo ho eo ny Prilocaine ary maharitra 1–2 ora eo ho eo ny faharetan'ny fanatoranana.
Famantarana sy contraindications amin'ny fampiasana fanatoranana eo an-toerana
famantarana
Ampiasaina amin'ny karazana fandidiana am-bava isan-karazany ny fanatoranana eo an-toerana mba hampihenana na hanafoanana ny fanaintainana. Anisan'ny fampiasana azy ny fanesorana nify, fitsaboana kista na fivontosana am-bava, fandidiana fametrahana nify sandoka, ary fanamboarana sela malefaka hafa ao amin'ny lava-bava.
Fanoherana
Miankina amin'ny tantaram-pahasalaman'ny marary sy ny karazana fanatoranana nofidina ny tsy fahafahana mampiasa fanatoranana eo an-toerana. Ireto misy zavatra tsy azo ampiasaina matetika:
– Fahasarotana amin'ny fanatoranana eo an-toerana: Ireo marary izay efa voan'ny fahasarotana amin'ny singa fanatoranana sasany, toy ny lidocaine na articaine, dia tokony hisoroka ny fampiasana ireo fanatoranana ireo.
– Aretina ara-pahasalamana: Tokony hitandrina ireo marary voan'ny aretim-po, fiakaran'ny tosidrà, na aretin'ny tiroida rehefa mampiasa fanatoranana eo an-toerana misy epinephrine.
– Methemoglobinemia: Mety hitranga amin'ny fampiasana prilocaine sy karazana fanatoranana maro hafa ity toe-javatra ity, ka ireo marary efa voan'ny methemoglobinemia dia tokony hisoroka ny fampiasana ity fanatoranana ity.
Fiheverana rehefa misafidy fanatoranana eo an-toerana
Fahombiazana sy hafainganam-pandehan'ny fanombohana
Matetika ny fisafidianana fanatoranana eo an-toerana dia mifototra amin'ny hafainganam-panombohany sy ny faharetan'ny fiasany. Ohatra, ho an'ny fandidiana am-bava tsotra sy haingana, ny lidocaine na mepivacaine dia mety ho ampy. Na izany aza, ho an'ny fomba fiasa sarotra sy maharitra kokoa, ny articaine na bupivacaine dia mety kokoa noho ny faharetan'ny fanatoranana lava kokoa.
Piraofilin'ny fiarovana
Ny fiarovana ny marary no laharam-pahamehana. Ho an'ireo marary efa nanana tantaran'ny tsy fahazakana fanafody fanatoranana na aretina sasany izay misy fiantraikany amin'ny metabolisma sy ny fivoahan'ny zava-mahadomelina, dia tokony hotandremana tsara ny fisafidianana fanafody fanatoranana. Ohatra, ny mepivacaine dia matetika atolotra ho an'ny marary voan'ny aretim-po satria tsy misy epinephrine ao anatiny.
Faharetan'ny fandidiana sy ny fifehezana ny fanaintainana aorian'ny fandidiana
Amin'ny fandidiana am-bava, ny faharetan'ny fanatoranana dia tena ilaina mba hahazoana antoka fa milamina tsara ny fandidiana tsy misy fanaintainana. Ankoatra izany, zava-dehibe ihany koa ny fifehezana ny fanaintainana aorian'ny fandidiana. Bupivacaine dia safidy tsara ho an'ny fomba fitsaboana izay mitaky fifehezana maharitra ny fanaintainana aorian'ny fandidiana.
Fahafaha-miditra sy traikefa ara-pitsaboana
Ny fisian'ny fanatoranana eo an-toerana ao amin'ny toeram-pitsaboana sy ny traikefan'ny mpitsabo dia misy fiantraikany amin'ny fisafidianana fanatoranana. Mety tsy ho hita any amin'ny toeram-pitsaboana rehetra ny fanatoranana eo an-toerana sasany, na mety ho za-draharaha kokoa amin'ny karazana fanatoranana sasany ny mpitsabo ka noho izany dia matoky kokoa ny fampiasana azy ireo.
Famaranana
Mitana anjara toerana lehibe amin'ny fandidiana am-bava ny fanatoranana eo an-toerana, izay manome fampiononana sy fanamaivanana ny fanaintainana mandritra ny fandidiana. Miaraka amin'ny karazana fanatoranana eo an-toerana isan-karazany azo ampiasaina, anisan'izany ny lidocaine, articaine, mepivacaine, bupivacaine, ary prilocaine, ny mpitsabo nify dia afaka manamboatra ny fanatoranana araka ny filàn'ny marary tsirairay. Tsy maintsy dinihina tsara ireo anton-javatra toy ny hafainganam-pandehan'ny fanombohana, ny faharetan'ny fiasa, ny mombamomba ny fiarovana, ary ny toe-pahasalaman'ny marary mba hahazoana antoka fa safidy tsara indrindra ny fanatoranana.
Amin'ny toe-javatra ara-pahasalamana sarotra, mety ilaina ny fifampidinihana amin'ny anesthesiologista na matihanina ara-pitsaboana hafa mba hamaritana ny paikady fanatoranana tsara indrindra. Amin'ny fisafidianana tsara ny fanatoranana eo an-toerana, dia azo tanterahina amin'ny fomba mahomby, azo antoka ary mahazo aina ho an'ny marary ny fandidiana am-bava.
