Karazana fanatoranana amin'ny fitsaboana nify
Ny fanatoranana dia ampahany manan-danja amin'ny fitsaboana nify satria manampy amin'ny fampihenana ny fanaintainana, ny tebiteby ary ny tsy fahazoana aina mandritra ny fitsaboana. Amin'ny alàlan'ny fisafidianana ny karazana fanatoranana mety, ny mpitsabo nify dia afaka manatanteraka ny fitsaboana amin'ny fomba mahomby kokoa, raha toa ka mahatsiaro ho voaro kokoa sy milamina kokoa ny marary. Amin'ny ankapobeny, ny fanatoranana amin'ny fitsaboana nify dia azo zaraina ho sokajy lehibe maromaro: fanatoranana eo an-toerana, fanatoranana eo an-toerana, fanatoranana (fanatoranana maivana ka hatramin'ny antonony), ary fanatoranana ankapobeny. Samy manana ny famantarana azy manokana, ny fomba fiasany, ny tombony ary ny risika izay zava-dehibe ny mahatakatra.
1. Fanatoranana eo an-toerana
Ny fanatoranana eo an-toerana dia karazana fanatoranana ampiharina mivantana amin'ny velaran'ny sela, matetika ny moka amin'ny vava (hihy, takolaka anatiny, na lela). Azo ampiasaina amin'ny endrika gel, menaka, tifitra, na takelaka izy ireo. Miasa amin'ny alàlan'ny fanakanana ny fihetsehan'ny nerveo ao amin'ny sosona ivelany indrindra amin'ny sela ny fanatoranana eo an-toerana, ka mampihena ny fahatsapana fanaintainana eo amin'ny faritra ametrahana azy.
Ny fampiasana lehibe ny fanatoranana eo an-toerana dia ahitana:
– Mampihena ny fanaintainana mandritra ny tsindrona fanatoranana eo an-toerana, amin'ny alàlan'ny fanadontoana ny faritra tsindrona aloha.
– Mampihena ny tsy fahazoana aina mandritra ny fandidiana madinidinika, toy ny fanadiovana ny tartar amin'ny faritra saro-pady na ny fametrahana fitaovana orthodontika sasany.
– Manampy ireo marary manana reflexa mivalana be loatra (amin'ny toe-javatra sasany ary amim-pitandremana).
Ny tombony azo amin'ny fanatoranana eo an-toerana dia ny mora ampiasaina, ny fiasan'izy ireo haingana, ary amin'ny ankapobeny dia azo antoka. Na izany aza, voafetra amin'ny velaran-tany ihany ny vokany ary fohy ny faharetany. Amin'ny marary sasany, indrindra fa ny ankizy, ny fampiasana tafahoatra dia miteraka risika amin'ny fitelina, ka mitaky ny mpitsabo nify hikajy tsara ny fatra sy ny fomba fampiasana azy.
2. Fanatoranana eo an-toerana
Ny fanatoranana eo an-toerana no karazana fanatoranana ampiasaina matetika indrindra amin'ny fitsaboana nify. Ny tanjony dia ny hampangina faritra manokana amin'ny vava nefa tsy misy fiantraikany amin'ny fahatsiarovan-tenan'ny marary. Amin'ny ankapobeny dia atsindrona manodidina ny ozatra manokana na ao anaty sela akaikin'ny toerana hanaovana ny fandidiana ny fanatoranana eo an-toerana.
Amin'ny fomba mekanika, ny fanatoranana eo an-toerana dia manakana ny fifindran'ny angovo avy amin'ny nerveo amin'ny alàlan'ny fanakanana ny fantsona sodium ao amin'ny fonon'ny sela nerveo, ka manakana ny famantarana fanaintainana tsy ho tonga any amin'ny atidoha. Ohatra amin'ireo fanatoranana eo an-toerana ampiasaina matetika ny lidocaine, articaine, mepivacaine, ary bupivacaine. Matetika ny fanatoranana eo an-toerana dia ampiarahina amin'ny vasoconstrictors (ohatra, epinephrine) mba hanalavana ny fiasany sy hampihenana ny rà mandriaka.
a. Fidirana an-tsokosoko
Ny teknika fampidirana dia ny fampidirana fanafody fanatoranana ao anatin'ny sela manodidina ny nify hotsaboina. Matetika ampiasaina eo amin'ny valanorano ambony ity teknika ity satria manana lavaka kely kokoa ny taolana, ka mamela ny fanafody hiditra mora kokoa ao anatin'ireo ozatra madinika.
Fampiasana: famenoana nify, fitsaboana lavaka, fanamboarana satroboninahitra, ary fomba fitsaboana madinidinika eo an-toerana.
b. Sakana amin'ny ozatra
Amin'ny teknika fanakanana ny nerveo, dia tsindrona eo akaikin'ny vatan-kozatra lehibe ny fanafody fanatoranana, ka mahatonga faritra midadasika kokoa amin'ny fahatsapana ho tsy mahazo aina. Ny ohatra malaza indrindra dia ny fanakanana ny nerveo alveolar ambany ho an'ny fitsaboana nify mandibular.
Fampiasana: fanesorana ny nify roa ambany, fitsaboana ny fakany amin'ny valanorano ambany, na fandidiana am-bava izay mitaky faritra midadasika kokoa amin'ny fanatoranana.
c. Fanatoranana Intraligamentary (PDL) sy Fanatoranana Intraosseous
Ny fanatoranana intraligamentary dia ny fampidirana ny fanatoranana ao amin'ny ligamenta periodontal manodidina ny fakany nify, raha ny fanatoranana intraosseous kosa dia ampidirina mivantana ao amin'ny taolana manodidina ny nify. Samy ampiasaina izy roa ireo rehefa tsy dia mahomby ny fidirana an-tsokosoko na ny fanakanana ny nerveo na rehefa ilaina ny fanatoranana mifantoka kokoa.
Ny tombony azo amin'ny fanatoranana eo an-toerana dia ny fahombiazany, ny hafainganam-pandehany, ary ny fahatsiarovan-tenan'ny marary. Mety ho anisan'ny loza ny fanaintainana mandritra ny tsindrona, ny hematoma, ny fahatsapana ho very hery maharitra, ny fihetseham-po mahazaka (tsy fahita firy), ary ny fiantraikany amin'ny vatana raha miditra ao amin'ny lalan-dra ny fanafody. Noho izany, tena ilaina ny fifohana rivotra alohan'ny tsindrona sy ny fanaraha-maso ny toe-pahasalaman'ny marary.
3. Fampitoniana amin'ny fitsaboana nify
Ny fampitoniana dia fomba iray hampihenana ny tebiteby sy hampitomboana ny fampiononana ny marary, indrindra ho an'ny marary manana tebiteby ara-nify, fihetseham-po mahery vaika amin'ny vava, na ireo izay mandalo fitsaboana lava. Tsy mitovy amin'ny fanatoranana eo an-toerana ny fampitoniana: ny fampitoniana dia misy fiantraikany amin'ny fahatsiarovan-tena sy ny fitoniana, raha ny fanatoranana eo an-toerana kosa dia manamaivana ny fahatsapana ho manirery amin'ny faritra iray manokana. Amin'ny fampiharana, matetika ny fampitoniana dia ampiarahina amin'ny fanatoranana eo an-toerana mba hahazoana antoka fa voafehy tanteraka ny fanaintainana.
a. Fampitoniana faran'izay kely indrindra (Anxiolysis)
Ny fampitoniana faran'izay kely dia ahafahan'ny marary miala sasatra nefa mahatsiaro tena tanteraka ary afaka mamaly tsara ny toromarika. Matetika izany dia mahakasika ny fihinanana fanafody am-bava (ohatra, benzodiazepines fatra ambany) alohan'ny fandidiana.
Mety ho an'ny: marary mitebiteby malemy ka hatramin'ny antonony, fandidiana fohy, na marary matahotra fanjaitra.
b. Fampitoniana antonony (Fampitoniana am-pahatsiarovan-tena)
Amin'ny fampitoniana antonony, dia mbola mahatsiaro tena sy mandray andraikitra ny marary, saingy rendremana ary tsy dia mahafantatra ny fotoana sy ny manodidina. Ny teknika ampiasaina matetika dia ny fampitoniana amin'ny alalan'ny fifohana rivotra amin'ny alalan'ny "nitrous oxide" (entona mihomehy) na ny fampitoniana amin'ny alalan'ny lalan-dra (IV).
– Mihetsika haingana ny oksida azota ary mora ampiasaina. Aorian'ny fitsaboana dia mihena haingana ihany koa ny vokany, ka ahafahan'ny marary sitrana haingana kokoa.
– Ny fampitoniana amin'ny lalan-drà dia manome fifehezana tsara kokoa ny haavon'ny fampitoniana, saingy mitaky toerana akaiky kokoa, fiofanana ary fanaraha-maso.
c. Fampitoniana lalina
Mahatonga ny marary ho saika tsy mahatsiaro tena ny fampitoniana lalina, ka mampihena be ny fihetsiny amin'ny zavatra mampientanentana. Noho ny mety hisian'ny olana amin'ny taovam-pisefoana sy ny fo, ity karazana fampitoniana ity dia mitaky fanaraha-maso akaiky ary mazàna ataon'ny mpiasa voaofana manana fitaovana famonjena aina sahaza.
Ny tombony azo amin'ny fampitoniana dia ny fanampiana ireo marary sarotra miara-miasa ary ahafahan'ny mpitsabo nify miasa am-pilaminana kokoa. Anisan'ny mety ho voka-dratsin'ny fampitoniana ny fihenan'ny fifohana rivotra, ny maloiloy, ny fanina, ny fihenan'ny tosidrà, ary ny filàna fanaraha-maso aorian'ny fandidiana. Amin'ny ankapobeny dia asaina tsy mitondra fiara ny marary ary tokony hiaraka mody, indrindra amin'ny fampidirana fampitoniana am-bava na IV.
4. Fanatoranana ankapobeny
Ny fanatoranana ankapobeny dia mahatonga ny marary tsy hahatsiaro tena tanteraka, tsy maharary, ary tsy mahatadidy ny fomba fitsaboana. Ity karazana fanatoranana ity dia manome ny fifehezana ambony indrindra, saingy mitondra risika lehibe indrindra ihany koa. Amin'ny fitsaboana nify, ny fanatoranana ankapobeny dia mazàna tsy ampiasaina amin'ny fomba fitsaboana mahazatra, fa amin'ny tranga manokana.
Ireto misy famantarana ny fanatoranana ankapobeny:
– Fandidiana lehibe amin'ny vava (ohatra, fandidiana sasany amin'ny valanorano).
– Marary manana filàna manokana izay tsy afaka miara-miasa na dia efa nanandrana fomba hafa aza.
– Ankizy madinika manana fahasimban'ny nify mafy izay mila fitsaboana maromaro ao anatin'ny fitsaboana iray.
– Tahotra mafy ny fitsaboana nify, rehefa tsy nahomby ny fomba hafa.
Satria misy fiantraikany amin'ny fiasan'ny vatana rehetra ny fanatoranana ankapobeny, ity fomba fitsaboana ity dia mitaky tontolo iainana sahaza (hopitaly na toeram-pitsaboana misy fitaovana feno), fanombanana ara-pitsaboana alohan'ny fomba fitsaboana, ary fanaraha-maso akaiky ataon'ny anesthesiologista.
5. Famantarana ireo anton-javatra amin'ny fisafidianana ny karazana fanatoranana
Tsy atao an-tsirambina ny fisafidianana ny fanatoranana. Mandinika lafin-javatra maromaro ny mpitsabo nify, toy ny:
– Karazana sy faharetan'ny fandidiana (oh: faritra kely raha oharina amin'ny fandidiana).
– Tebitebin'ny marary sy ny haavon'ny fiaraha-miasa.
- Tantaran'ny fahasalamana (fiakaran'ny tosidrà, aretim-po, asma, diabeta, aretin'ny aty/voa).
- Fahalemena amin'ny fanafody sy tantaran'ny fihetseham-po vokatry ny fanatoranana.
- Taona sy toe-batana (ankizy, zokiolona, vehivavy bevohoka).
– Ny filàna fifehezana ny rà mandriaka, indrindra amin'ny fandidiana.
Ny fizahana voalohany sy ny dinidinika momba ny tantaram-pitsaboana dia manampy ny mpitsabo nify hamaritra ireo safidy azo antoka indrindra. Zava-dehibe ihany koa ny fifandraisana eo amin'ny marary sy ny mpitsabo nify mba hahatakaran'ny marary izay tokony antenaina sy izay tokony antenaina aorian'ny fitsaboana.
Famaranana
Ny fanatoranana amin'ny fitsaboana nify dia mahafaoka safidy maro isan-karazany, manomboka amin'ny fanatoranana eo an-toerana mba hampihenana ny fanaintainana eny ambonin'ny nify, fanatoranana eo an-toerana mba hampanginana ny faritra voakasika, fanatoranana mba hampihenana ny tebiteby sy hampitombo ny fampiononana, ary fanatoranana ankapobeny ho an'ny tranga mitaky tsy fahatsiarovan-tena tanteraka. Ny karazany tsirairay dia manana tombony sy risika samihafa, ka ny safidy dia tokony hifanaraka amin'ny filàn'ny fomba fitsaboana, ny toe-pahasalaman'ny marary ary ny fampiononana. Raha ny fomba fiasa mety, ny fanatoranana dia afaka mahatonga ny fitsaboana nify ho azo antoka kokoa, mahomby kokoa ary tsy dia mampivarahontsana loatra ho an'ny marary.
