# Ahoana ny fomba hamantarana ny aretim-po: Torolalana feno
Ny aretim-po (CHD) dia iray amin'ireo antony lehibe mahatonga fahafatesana maneran-tany. Mitranga izany rehefa mihatery na mikatona ny lalan-dra ao am-po, izay mamatsy ra manankarena oksizenina ao am-po, noho ny fitomboan'ny takelaka. Ny famantarana mialoha sy ny fitiliana sahaza dia tena ilaina mba hisorohana ny fahasarotana lehibe, anisan'izany ny aretim-po sy ny tsy fahombiazan'ny fo. Ity lahatsoratra ity dia hiresaka amin'ny antsipiriany momba ireo fomba isan-karazany hamantarana ny aretim-po.
## Fanadinana voalohany sy Anamnesis
### Tantaran'ny Fahasalamana sy ny Fomba Fiaina
Ny dingana voalohany amin'ny famaritana ny aretim-po dia ny dinidinika ara-pitsaboana feno. Haka ny tantaram-pahasalaman'ny marary ny dokotera, anisan'izany ny tantaram-pianakaviana momba ny aretim-po, ny aretina teo aloha, ary ny fampiasana fanafody. Hodinihina ihany koa ny anton-javatra momba ny fomba fiaina, anisan'izany ny fahazarana mifoka sigara, ny fisotroana toaka, ny sakafo ary ny hetsika ara-batana.
### Soritr'aretina niainana
Ny soritr'aretina lehibe amin'ny aretim-po dia ahitana ny fanaintainan'ny tratra (angina), ny fahasemporana, ny havizanana ary ny fitempon'ny fo tsy ara-dalàna. Hanontany anao ny dokotera hoe rahoviana no mitranga ireo soritr'aretina ireo, impiry izy ireo no mitranga, ary inona no mahatonga azy ireo. Tena ilaina ny famantarana mialoha ny soritr'aretina mba hisorohana ny fivoaran'ny aretina amin'ny dingana lehibe kokoa.
## Fizahana ara-batana
### Tosidra sy tahan'ny fo
Ny fanaraha-maso ny tosidra sy ny tahan'ny fitempon'ny fo dia ampahany fototra amin'ny fanombanana ny fahasalaman'ny fo. Ny tosidra ambony (hypertension) dia anton-javatra lehibe mety hampidi-doza ho an'ny aretim-po. Hanara-maso ny tahan'ny fitempon'ny fo ihany koa ny dokotera mba hamantarana ny arrhythmias, na ny fitempon'ny fo tsy ara-dalàna.
### Fandrenesana ny fo sy ny havokavoka
Hihaino ny feon'ny fo sy ny havokavoka amin'ny alalan'ny stethoscope ny dokotera. Ny feo tsy ara-dalàna, toy ny fitabataban'ny fo, dia mety manondro olana amin'ny valva na fikorianan'ny ra tsy ara-dalàna ao am-po. Ny feo tsy ara-dalàna amin'ny havokavoka koa dia mety hanome famantarana momba ny toe-javatra misy fiantraikany amin'ny fiasan'ny taovam-pisefoana.
## Fitsapana laboratoara
### Mombamomba ny lipida
Ny mombamomba ny lipida dia fitiliana ra izay mandrefy ny kolesterola manontolo, ny LDL (kolesterola ratsy), ny HDL (kolesterola tsara), ary ny triglyceride. Ny tahan'ny kolesterola avo, indrindra ny LDL, dia famantarana ny mety hisian'ny aretim-po.
### Fanisana ra feno (CBC)
Ny fanisana ra feno (CBC) dia manampy amin'ny fanombanana ny fahasalamana amin'ny ankapobeny sy ny famantarana ny fivontosana na ny aretina mety hisy fiantraikany amin'ny fo. Ny haavon'ny hemoglobinina sy ny mari-pamantarana hafa dia manome fampahalalana momba ny fahafahan'ny ra mitondra oksizenina ihany koa.
### Marika famantarana ny fivontosana
Asehon'ny fikarohana fa ny fivontosana mitaiza dia mitana anjara toerana amin'ny fivoaran'ny aretim-po. Ny fitiliana ra mba handrefesana ireo mari-pamantarana ny fivontosana toy ny proteinina C-reactive avo lenta (hs-CRP) dia afaka manome fampahalalana fanampiny momba ny mety hisian'ny aretim-po.
## Fitsapana diagnostika tsy misy fanafihana
### Elektrokardiograma (ECG)
Fitiliana tsotra ny ECG izay mandrefy ny fiasan'ny fo amin'ny alalan'ny herinaratra. Ny valin'ny ECG dia afaka mampiseho arrhythmia, ischemia (fihenan'ny fikorianan'ny ra mankany amin'ny fo), ary famantarana ny aretim-po efa nisy teo aloha. Na dia tsy afaka mamantatra mivantana ny aretim-po aza izy io, dia fitaovana tena ilaina amin'ny fanombanana voalohany ny marary manana soritr'aretin'ny fo ny ECG.
### Ekokardiograma
Mampiasa onjam-peo ny echocardiogram mba hamokarana sary mivantana ny fo. Ilaina ity fitsapana ity amin'ny fanombanana ny rafitra sy ny asan'ny fo, anisan'izany ny habeny sy ny endriny, ny fihetsehan'ny rindrina, ary ny asan'ny valva. Azo atao ny manao stress echocardiogram mba hanombanana ny fiasan'ny fo ao anatin'ny toe-javatra ara-batana mampiady saina.
### Fitsapana fanatanjahan-tena amin'ny adin-tsaina
Ny fitsapana ny adin-tsaina amin'ny fanatanjahan-tena dia ahitana hetsika ara-batana, toy ny fandehanana amin'ny "tapis roulant" na bisikileta tsy mihetsika, sady manara-maso ny ECG, ny tosidra ary ny soritr'aretin'ny marary. Ity fitsapana ity dia manampy amin'ny famantarana ny ischemia izay tsy hita maso rehefa miala sasatra ny marary.
### Fijerena ny Nokleary ao am-po
Ny fitiliana ny fo nokleary, toy ny Single Photon Emission Computed Tomography (SPECT) na Positron Emission Tomography (PET), dia ahitana ny fampidirana akora radioaktifa ao amin'ny lalan-dra. Ity akora ity dia ahafahana maka sary amin'ny antsipiriany ny fikorianan'ny ra mankany amin'ny faritra samihafa amin'ny fo. Ity fitsapana ity dia afaka mamantatra ireo faritra ao amin'ny fo izay tsy mahazo ra sy oksizenina ampy.
### Angiografia Koronariônaly CT
Ny Angiography (CTA) dia teknika fakana sary tsy misy fandidiana izay mandinika ny lalan-drà ao am-po. Amin'ny fampiasana akora fanoherana ampidirina ao amin'ny lalan-drà, ny CTA dia mamokatra sary amin'ny antsipiriany momba ny lalan-drà ao am-po, izay manampy amin'ny famantarana ny sakana na ny tery.
## Fitsapana diagnostika manafika
### Fametrahana Kateterisma ao am-po (Angiografia ao am-po)
Ny fampidirana catheter amin'ny fo dia fomba fitsaboana manafika izay ampidirana catheter amin'ny alalan'ny lalan-dra ao amin'ny sandry na ny valahana ary tarihina mankany amin'ny lalan-dra ao am-po. Matetika izy io dia atao miaraka amin'ny angiography coronary, izay tsindrona akora fanoherana mba hahitana ny lalan-dra ao am-po amin'ny alalan'ny taratra X. Ity fomba fitsaboana ity no fenitra volamena amin'ny famaritana sy fanombanana ny hamafin'ny aretim-po.
### Tahiry Mikoriana Ampahany (FFR)
Mandritra ny fametrahana catheter amin'ny fo, dia azo atao ny fandrefesana ny Fractional Flow Reserve (FFR) mba hanombanana ny fiantraikan'ny fihenan'ny lalan-dra amin'ny fikorianan'ny ra. Izany dia atao amin'ny fandrefesana ny tosidra amin'ny andaniny roa amin'ny fihenana ary manome fanombanana manokana kokoa ny filàna fitsaboana fanampiny, toy ny fametrahana stent.
## Drafitra fanaraha-maso sy fitsaboana
### Fifampidinihana amin'ny Manampahaizana Manokana
Raha toa ka manondro risika na fisian'ny aretim-po ny fitiliana voalohany, dia mety ilaina ny fifampidinihana amin'ny mpitsabo aretim-po. Hanampy amin'ny famolavolana drafitra fitsaboana feno ny manam-pahaizana manokana, anisan'izany ny fitantanana ny risika.
### Fitantanana ny anton-javatra mety hampidi-doza
Ny fifehezana ireo anton-javatra mety hampidi-doza toy ny tosidrà ambony, diabeta, kolesterola ambony, ary fifohana sigara dia anisan'ny fitsaboana ny CHD. Zava-dehibe ihany koa ny fanovana ny fomba fiaina, toy ny sakafo ara-pahasalamana, fanatanjahan-tena tsy tapaka, ary fihenan-danja.
### Zava-mahadomelina
Maro ny fanafody azo omena hitsaboana ny CHD, anisan'izany ny aspirine, statins, beta-blockers, ary nitrates. Ny fampiasana ireo fanafody ireo dia mifanaraka amin'ny toe-pahasalaman'ny marary sy ny aretina hitany.
### Fitsaboana amin'ny alalan'ny fandidiana
Amin'ny tranga mafy kokoa, mety ilaina ny fandidiana. Mety ahitana angioplasty misy fametrahana stent na fandidiana bypass lalan-dra coronary, izay ampifanarahana ny fikorianan'ny ra manodidina ny lalan-dra voasakana.
## Famaranana
Aretina lehibe ny aretim-po izay mitaky fitiliana haingana sy marina mba hisorohana ny fahasarotana bebe kokoa. Manomboka amin'ny tantara voalohany sy ny fizahana ara-batana ka hatramin'ny karazana fitiliana tsy misy fandidiana sy fandidiana, ny dingana tsirairay amin'ny fizotran'ny fitiliana dia manome fampahalalana tena ilaina mba hamaritana ny fitsaboana tsara indrindra ho an'ny marary. Ny ezaka fisorohana sy fitantanana ny risika mahomby, miaraka amin'ny fitsaboana sahaza, dia afaka manatsara be ny kalitaon'ny fiainana ary mampihena ny fahafatesana vokatry ny aretim-po.
