Ahoana ny fomba hamantarana ireo aretina tropikaly
Ny aretina tropikaly dia vondron'aretina hita matetika any amin'ny toetrandro mafana sy mando, anisan'izany ny ankamaroan'ny firenena any Azia Atsimo Atsinanana, Afrika, Amerika Latina ary ireo Nosy Pasifika. Amin'ny maha-firenena tropikaly azy, i Indonezia dia atahorana ho voan'ireo aretina isan-karazany ireo, manomboka amin'ny tazo dengue sy tazomoka ka hatramin'ny tazo tifoida sy leptospirose. Ny fanamby lehibe amin'ny famaritana ny aretina tropikaly dia ny fitoviana matetika amin'ny soritr'aretin'izy ireo - ohatra, tazo, fanaintainan'ny hozatra, fahalemena, maloiloy, na maimaika - izay mitaky fomba fiasa mirindra mba hahazoana antoka ny fitsaboana sahaza sy hisorohana ny fahasarotana. Ity lahatsoratra ity dia miresaka momba ny fomba azo ampiharina hamantarana ny aretina tropikaly, manomboka amin'ny dinidinika voalohany ka hatramin'ny fitiliana laboratoara.
1. Mahazoa ny foto-kevitry ny "syndrome" amin'ny aretina tropikaly
Amin'ny fampiharana ara-pitsaboana , matetika ny dokotera dia manomboka ny famaritana aretina amin'ny fomba fiasa syndrome, izay mampivondrona ny fitarainan'ny marary mifototra amin'ny lamina soritr'aretina voalohany. Matetika ny aretina tropikaly dia miseho ho toy ny aretina miverimberina, toy ny:
– Tazo mahery vaika tsy mazava tsara (ohatra: dengue, tazomoka, tifoida, chikungunya).
- Tazo miaraka amin'ny maimaika (dengue, kitrotro, rubella, rickettsiosis).
- Tazo miaraka amin'ny aretin'ny fandevonan-kanina (tifoida, hepatita A/E, amebiasis).
– Tazo miaraka amin'ny jaundice (leptospirose, hepatita, tazo mahery vaika).
– Tazo miaraka amin'ny olana amin'ny taovam-pisefoana (TB, gripa, COVID-19, pnemonia).
– Tazo miaraka amin'ny rà mandriaka (dengue mahery vaika, aretina sasany amin'ny fanangonan-dra).
Ny fampiasana fomba fiasa syndrome dia manampy amin'ny famolavolana lisitr'ireo aretina samihafa alohan'ny hanaovana fitiliana fanampiny.
2. Anamnesis: ny fanalahidy voalohany izay matetika mamaritra
Ny anamnesis (fanadihadiana ara-pitsaboana) no fototry ny aretina. Amin'ny aretina tropikaly, misy fanontaniana manan-danja maromaro afaka mitarika betsaka amin'ny aretina:
a) Faharetan'ny tazo sy ny lamina
– Ny tazo mandritra ny 1–3 andro miaraka amin'ny aretin'andoha sy fanaintainana dia mety manondro ny dengue na gripa.
– Ny tazo maharitra andro maromaro miaraka amin'ny lamina sasany (ohatra, ny hatsiaka miverimberina) dia mety hampiahiahy ny amin'ny tazomoka.
– Ny tazo maharitra mihoatra ny herinandro miaraka amin'ny aretin'ny fandevonan-kanina dia mety hiteraka tifoida.
b) Tantaran'ny dia sy toeram-ponenana
Anontanio raha toa ka:
– Vao haingana aho no nandeha tany amin'ny faritra misy tazomoka.
– Mipetraka any amin'ny faritra misy trangana dengue betsaka.
– Fitoerana ao amin'ny faritra tondraka na tontolo iainana misy voalavo maro (mety ho voan'ny leptospirose).
– Fitsidihana ala na faritra mety ho voan'ny katsentsitra/bibikely sasany.
c) Fipoahana
Matetika ny fisehoana no tena mampiavaka azy:
- Kaikitry ny moka (dengue, tazomoka, chikungunya, zika).
– Fihinanana/fisotroana sakafo tsy ara-pahasalamana (tifoida, hepatita A/E).
– Fifandraisana amin'ny rano maloto/tondra-drano (leptospirose).
– Fifandraisana akaiky amin'ny olona voan'ny tioberkilaozy na miaina anaty tontolo feno olona (tioberkilaozy).
– Asa sasany toy ny fikarakarana zaridaina, fiompiana biby fiompy, na fiasana any amin'ny toeram-pitrandrahana/ala.
d) Ireo soritr'aretina miaraka aminy
Ireto misy soritr'aretina "mampiseho":
– Ny fanaintainana ao ambadiky ny maso sy ny mangidihidy dia mahazatra kokoa amin'ny dengue.
- Ny fanaintainan'ny tonon-taolana mafy dia mety manondro chikungunya.
– Ny fivontosana mavo eo amin'ny maso sy ny fanaintainan'ny hozatry ny zanak'omby dia mety manondro ny leptospirose.
– Ny kohaka maharitra, ny hatsembohana amin'ny alina ary ny fihenan-danja dia manondro ny tioberkilaozy.
– Ny fandehanan-dra ao amin'ny hihy, ny fandehanan-dra ao amin'ny orona, na ny teboka mena dia mety ho famantarana ny dengue na ny aretin'ny platelets mahery vaika.
3. Fizahana ara-batana: fitadiavana famantarana mahazatra sy famantarana mampidi-doza
Ny fizahana ara-batana dia mikendry ny hanombana ny hamafin'ny aretina sy hamantatra ny toerana misy azy. Ireto avy no hodinihina:
- Famantarana ny aina: mari-pana, tosidra, fitempon'ny fo, tahan'ny fifohana rivotra, saturation oxygène.
– Toe-drano: vava maina, turgor hoditra, fivoahan'ny urine.
- Hoditra: maimaika, petechiae (toerana misy rà mandriaka), jaundice.
– Kibo: aty/splen mivonto, fanaintainana, famantarana ny peritonitis.
– Havokavoka sy fo: ronchi, famantarana ny fahasemporana, feon'ny fo.
– Rafitra nerveuse: fihenan'ny fahatsiarovan-tena, fikorontanan-tsaina, henjan-katoka (ahiahy ho meningite/ancephalite).
Famantarana mampidi-doza izay mila fitsaboana avy hatrany
Amin'ny aretina tropikaly, misy famantarana sasany mitaky fandefasana na fitsaboana haingana:
– Fihenan'ny fahatsiarovan-tena, fikorontanan-tsaina, fahalemena mafy.
- Sempotra, tsy fahampian-tsakafo.
- Fandatsahan-drà na fandoavana ra ho azy.
– Midina ny tosidrà, mitempo haingana ny fo (fahatairana).
– Fanaintainana mafy amin'ny kibo, fandoavana tsy an-kijanona.
- Mihena be ny famokarana urine.
Ireo fambara fampitandremana ireo dia matetika miseho amin'ny dengue mahery vaika, tazomoka mahery vaika, sepsis, na fahasarotana hafa amin'ny taova.
4. Fitsapana fototra ao amin'ny laboratoara: ny dingana voalohany ampiasaina matetika indrindra
Aorian'ny anamnesis sy ny fizahana ara-batana, dia matetika atao ny fitiliana laboratoara fototra mba hamaritana ny aretina:
a) Fanisana ra feno
– Matetika hita amin'ny dengue ny fihenan'ny platelets, saingy mety hita amin'ny aretina hafa koa.
– Ny hematocrit avo dia mety manondro ny fivoahan'ny ranon-dra amin'ny dengue.
– Fahita matetika amin'ny aretina dengue/viral ny leucopenia (sela fotsy ambany).
- Ny leokositosis (fiakaran'ny sela fotsy ao amin'ny ra) dia mety hiteraka aretina bakteria/sepsis.
– Mety ho hita amin'ny tazomoka na aretina mitaiza ny tsy fahampian-dra.
b) Ny fiasan'ny aty ary ny voa
– Mety hitranga amin'ny dengue, hepatita, na leptospirose ny fiakaran'ny AST/ALT.
– Ny fiakaran'ny creatinine/urea dia manondro aretin'ny voa, izay zava-dehibe amin'ny leptospirose na sepsis.
c) CRP na procalcitonin (raha misy)
Manampy amin'ny fanavahana ny fironana amin'ny aretina vokatry ny bakteria sy viriosy, na dia tsy voafaritra mazava aza.
d) Fandalinana ny urine
Mitady famantarana aretin'ny lalan-drà, tsy fahampian-drano, na olana amin'ny voa. Misy tsy fetezana sasany, na dia tsy voafaritra mazava aza, dia hita amin'ny leptospirose.
5. Fitsapana manokana mifototra amin'ny ahiahy ara-pitsaboana
Ny fitiliana manokana dia fantenana mifototra amin'ny diagnostika samihafa matanjaka indrindra.
a) Dengue
– Antigen NS1: tsara amin'ny dingana voalohany (andro 1–5 amin'ny tazo).
– IgM/IgG dengue: ilaina rehefa afaka andro vitsivitsy, mba hahitana aretina vaovao na aretina indray.
– Zava-dehibe ny fanaraha-maso mitohy ny platelets sy ny hematocrit mba hanombanana ny fahasimbana.
b) Tazomoka
– Fandrahoan-dra matevina sy manify: fenitra hijerena katsentsitra.
– Fitsapana diagnostika haingana (RDT): mahasoa rehefa tsy misy mikroskopia, saingy mbola mila adika amin'ny fomba fitsaboana ihany ny valiny.
c) Tifoida
– Ny fitiliana ra (raha misy) dia iray amin'ireo fomba tsara indrindra, indrindra amin'ny fiandohan'ny aretina.
– Misy fitiliana serolojika sasany, saingy mety miovaova ny fahamarinan'izy ireo ka tokony hohazavaina amim-pitandremana.
d) Leptospirose
– Fanadihadiana serolojika momba ny Leptospira na fitiliana hafa araka ny tobim-pahasalamana eo an-toerana.
– Mitombo ny ahiahy raha misy tantaran'ny tondra-drano/rano maloto ary aretin'ny voa sy aty.
e) Tioberkilaozy
- Fanaraha-maso ny rora (mikroskopika, fitsapana molekiola haingana, kolontsaina).
– Taratra X-tratra ho fanohanana.
f) Aretina virosy hafa
Ho an'ny chikungunya, zika, hepatita, na aretina viraliny sasany, dia azo fidina ny fitiliana serolojika na PCR arakaraka ny dingana misy ny aretina sy ny fisian'ny aretina.
6. Tandremo ny fotoana fakana santionany
Ny fahamarinan'ny aretina dia misy fiantraikany lehibe amin'ny fotoana hanaovana azy. Misy fitiliana sasany tsara kokoa amin'ny dingana voalohany (ohatra, ny dengue NS1), raha toa kosa ka misy dikany kokoa ny fitiliana antikôra rehefa afaka andro maromaro. Noho izany, raha mbola aloha loatra ny soritr'aretina, dia averimberin'ny dokotera ny fitiliana rehefa afaka 24–48 ora, indrindra amin'ny aretina mahery vaika toy ny dengue.
7. Diagnostika samihafa sy aretina miaraka: aza variana amin'ny diagnostika iray
Any amin'ny faritra mafana, mety hitranga ny fiaraha-mifindran'ny aretina, ohatra, rehefa voan'ny aretina bakteria hafa koa ny mararin'ny dengue, na rehefa tazomoka ny soritr'aretina mitovy amin'ny dengue. Noho izany, raha miharatsy ny toe-pahasalaman'ny marary na raha tsy manaraka ny mahazatra ny aretina, dia ilaina ny fanombanana indray. Tsy dingana indray mandeha ny famaritana aretina, fa fanombanana havaozina tsy tapaka mifototra amin'ny valin'ny fitsaboana sy ny valin'ny fizahana.
8. Ny anjara asan'ny fakana sary sy ny fanadinana fanampiny
Amin'ny tranga sasany, mety hanampy ny dokotera:
– Fitiliana amin'ny alalan'ny "échographie" ny kibo mba hijerena raha misy fivoahan'ny rano ao anaty vatana, fitomboan'ny taova, na famantarana ny fivoahan'ny rano ao amin'ny plasma.
– Fanaovana taratra X amin'ny tratra raha misy kohaka/sempotra na raha misy ahiahy fa voan'ny tioberkilaozy/pnemonia.
- ECG raha misy olana amin'ny fo na fikorontanan'ny elektrolita.
9. Rahoviana ianao no tokony handeha any amin'ny toeram-pitsaboana avy hatrany?
Mila mahatakatra ny vahoaka fa tsy tokony hiorina amin'ny vinavina manokana fotsiny ny famaritana ny aretina tropikaly, satria miharatsy haingana ny aretina sasany. Manatona dokotera avy hatrany raha sendra:
– Tazo avo mandritra ny mihoatra ny 2-3 andro, indrindra miaraka amin'ny fahalemena mafy.
– Famantarana ny rà mandriaka (ra mandriaka orona, mandoa mainty, fivalanana mainty).
- Sempotra, fanaintainan'ny tratra, fisafotofotoana.
– Fanaintainana mafy amin'ny kibo, fandoavana tsy an-kijanona.
– Mavomavo ny maso, zara raha misy urine, na fanina.
Famaranana
Mitaky fomba fiasa voarafitra tsara ny fitiliana aretina tropikaly: manomboka amin'ny fanasokajiana ireo soritr'aretina, ny tantara feno, ny fizahana ara-batana ho an'ny famantarana mahazatra sy ny famantarana fampitandremana, ka hatramin'ny fitiliana laboratoara fototra sy manokana. Satria aretina tropikaly maro no manana soritr'aretina mitovy, dia tena ilaina ny fisafidianana ny fitiliana sy ny fotoana mety . Ny tena zava-dehibe dia ny hoe raha miseho ireo famantarana fampitandremana na miharatsy ny toe-pahasalamana, ny fitsaboana haingana dia afaka mamonjy aina sy misoroka ny fahasarotana maharitra.
Raha tianao, azoko amboarina ity lahatsoratra ity araka izay filàna manokana (ohatra, dikan-teny ho an'ny fanabeazana ho an'ny daholobe, ho an'ny mpianatra ho mpitsabo, na ho an'ny votoaty bilaogy momba ny fahasalamana malaza kokoa).
