Ny asan'ny lalan-drà ao am-po amin'ny famatsiana oksizenina
Taova tena ilaina ny fo izay miasa tsy an-kijanona mba hanondraka ra manerana ny vatana. Mba hihenan'ny ra tsy tapaka sy mahery vaika, ny hozatry ny fo (myocardium) dia mila oksizenina sy otrikaina tsy tapaka. Mahaliana fa na dia misy ra ao anatin'ny efitranony aza ny fo, dia tsy maka oksizenina mivantana avy amin'ny ra ao anatin'ny ventricles ny hozatry ny fo. Ny fo kosa dia manana ny "fantsona" manokana antsoina hoe lalan-dra coronary. Amin'ireo lalan-dra ireo, ny lalan-dra coronary dia mitana anjara toerana lehibe amin'ny fanaterana ra manankarena oksizenina mankany amin'ny myocardium. Ny fahatakarana ny asan'ny lalan-dra coronary dia zava-dehibe tsy ho an'ny lesona anatomie ihany, fa koa ho an'ny fahatakarana ny antony mahatonga ny aretim-po ho iray amin'ireo antony lehibe mahatonga fahafatesana maneran-tany.
Inona avy ireo lalan-dra ao am-po?
Ny lalan-drà ao am-po dia ireo lalan-drà izay mamatsy ra ny hozatry ny fo. Avy eo amin'ny fotony aorta izy ireo, rehefa avy mivoaka avy ao amin'ny ventricle havia ny ra. Noho ny maha akaiky azy ireo ny loharanon-drà feno oksizenina ao am-po, dia mahazo ra manankarena oksizenina ireo lalan-drà ao am-po mba hozaraina manerana ny myocardium.
Amin'ny ankapobeny dia misy lalan-drà lehibe roa:
1. Arterie Coronaire havanana (RCA): mamatsy ny ilany havanana amin'ny fo sy ny sasany amin'ireo faritra ambany amin'ny fo. Amin'ny olona maro, ny RCA koa dia mamatsy ra ny fihary sinoatrial (SA) sy atrioventricular (AV), izay mandrindra ny gadona ao am-po.
2. Lalan-dràn'ny fo havia (LCA): mazàna lehibe kokoa ary misampana ho sampana roa lehibe:
– Midina eo aloha havia (LAD): manome ra ny rindrina eo anoloan'ny fo sy ny ankamaroan'ny septum (ny rindrina mampisaraka ny ventricle havanana sy havia).
– Circumflex havia (LCx): mamatsy ny rindrina ilany sy aoriana amin'ny ventricle havia.
Tena ilaina io fizarana ny famatsiana io satria ny ampahany tsirairay amin'ny hozatry ny fo dia miankina amin'ny lalan-dra manokana. Raha voasakana ny lalan-dra iray, dia mety tsy hahazo oksizenina ny faritra izay omeny ary ho simba.
Asa fototra: Manome oksizenina sy otrikaina ho an'ny hozatry ny fo
Ny asan'ny lalan-drà ao am-po dia ny mitondra ra manankarena oksizenina sy otrikaina (toy ny gliokaozy, asidra matavy ary elektrolita) mankany amin'ny myocardium. Ny hozatry ny fo dia sela mavitrika amin'ny metabolisma. Mila angovo be dia be izy io mba hamokarana fihenjanana tsy tapaka. Noho izany, ny fo dia mila oksizenina be dia be na dia miala sasatra aza ny vatana.
Ilaina amin'ny fifohana rivotra ao amin'ny mitochondria—ireo "orinasa mpamokatra angovo" an'ny sela—ny oksizenina. Ny ATP no solika voalohany amin'ny fihenjanan'ny hozatry ny fo. Raha tsy ampy ny oksizenina dia mihena ny famokarana ATP, mihena ny fihenjanan'ny fo, ary simba ny fiasan'ny fo .
Ankoatra ny oksizenina, ny lalan-drà ao am-po dia mitondra ihany koa:
- Sakafo ho an'ny metabolisma,
- Hormonina sy akora mifehy izay misy fiantraikany amin'ny fiasan'ny fo,
– Sela ra sy singa hery fiarovana ho an'ny fiarovana sy fanarenana ny sela raha sendra misy ratra madinika.
Nahoana ny fo no mila lalan-dra manokana?
Misy olona mihevitra fa "tsy mila famatsiana" ny fo satria mahazo ra tsy tapaka izy. Na izany aza, matevina sy matevina ny rindrin'ny fo; tsy ampy ny fiparitahan'ny oksizenina avy amin'ny ra ao anatin'ny efitrano mba hidirana amin'ny myocardium manontolo. Ankoatra izany, ny velaran'ny efitrano anatiny dia rakotra endocardium, izay mametra ny fifanakalozana mivantana. Noho izany, ny tambajotran'ny fo dia miasa toy ny rafitra famatsiana ampy ho azy, izay miantoka fa ny sosona tsirairay amin'ny hozatry ny fo dia mahazo ny oksizenina ilainy.
Mihazakazaka manaraka ny velaran'ny fo (epicardium) ireo lalan-dra ao amin'ny fo ary avy eo dia misampana mankany amin'ny hozatry ny fo. Amin'ny ambaratonga mikroskopika, ireo sampana ireo dia lasa arterioles sy kapilary izay mamatsy mivantana ny sela hozatry ny fo.
Fotoana fikorianan'ny ra ao amin'ny fo: manjaka mandritra ny fialan-tsasatra
Zava-dehibe iray hafa ny fotoana ahazoan'ny fo ny rany avy amin'ny fo. Ao amin'ny sela maro ao amin'ny vatana, ny fikorianan'ny ra no betsaka indrindra rehefa miasa ny taova. Na izany aza, ao am-po, ny fikorianan'ny ra ao amin'ny fo no tsara indrindra mandritra ny dingana fialan-tsasatra (diastole), indrindra fa ao amin'ny ventricle havia. Rehefa mihenjana (systole) ny fo, dia manery ny lalan-dra kely ny hozatra mihenjana, ka mampihena vetivety ny fikorianan'ny ra mankany amin'ny myocardium. Mandritra ny fialan-tsasatra, dia mihena ny tsindry ary mikoriana moramora kokoa ny ra amin'ny alalan'ny lalan-dra ao amin'ny fo.
Io hevitra io dia manazava ny antony mety hampidi-doza ny fitempon'ny fo haingana loatra: mihafohy ny diastole, ka mampihena ny fotoana famenoana ny lalan-dràn'ny fo. Amin'ny toe-javatra sasany—toy ny fihenan'ny lalan-dràn'ny fo—dia mety hiteraka fanaintainan'ny tratra na ischemia izany.
Fampifanarahana ny famatsiana amin'ny fangatahana: fandrindrana ny fikorianan'ny ra ao amin'ny fo
Tsy "fantsona tsy mihetsika" fotsiny ny lalan-dra ao am-po fa afaka mandrindra ny fikorianan'ny ra ihany koa. Rehefa mitombo ny hetsika ara-batana, dia mitombo ny asan'ny fo, ary mitombo ny filàn'ny oksizenina ao amin'ny fo. Mba hanonerana izany, dia afaka mivelatra (mivelatra ny lalan-dra ao am-po), ka mampitombo ny fikorianan'ny ra.
Misy fiantraikany amin'ity fitsipika ity ny anton-javatra maromaro:
– Metabolita eo an-toerana: rehefa miasa mafy kokoa ny myocardium, dia miforona ny adenosine, CO₂, ary H⁺ ions izay miteraka fivelaran'ny lalan-dra.
– Ny oksida azota (NO) avy amin'ny endothelium-n'ny lalan-dra dia manampy amin'ny fialan-tsasatra ny hozatra malama amin'ny lalan-dra.
– Rafitra nerveuse autonomique: ny fanentanana ara-pihetseham-po dia afaka mampitombo ny fiasan'ny fo; ny fiasan'ny lalan-drà coronary dia manaraka fomba fiasa sarotra mba hihazonana ny fikorianan'ny ra sahaza.
Noho io fitsipika io, dia afaka mampitombo avo efatra heny ny fikorianan'ny ra ao amin'ny fo mandritra ny fanatanjahan-tena. Raha simba noho ny aretin'ny lalan-dra io fahaiza-manao io, dia mora voan'ny tsy fahampian'ny oksizenina ny fo.
Inona no mitranga rehefa tapaka ny fikorianan'ny lalan-dra ao amin'ny fo?
Ny aretin'ny lalan-dràn'ny fo mahazatra indrindra dia ny fihenihenana na ny fikatonan'ny lalan-drà vokatry ny takelaka atherosclerotic. Fantatra amin'ny hoe aretin'ny lalan-dràn'ny fo na aretim-po io dingana io. Mety hiheniheny ny lalan-dràn'ny fo, ka hampihena ny fikorianan'ny ra. Rehefa mitombo ny fangatahana oksizenina nefa tsy ampy ny famatsiana, dia mitranga ny ischemia myocardial, izay matetika tsapan'ny olona ho toy ny angina (fanaintainan'ny tratra).
Raha vaky ny takelaka iray ka miteraka fiforonan'ny ra mivaingana izay manakana tampoka ny lalan-dra, dia mety hitranga ny fahafatesan'ny sela (infarction myocardial na aretim-po) amin'ny ampahany amin'ny hozatry ny fo. Miankina amin'ny toerana sy ny haben'ny lalan-dra mamatsy azy ny fiantraikany. Ohatra, ny sakana ao amin'ny atrium havia (LAD) dia matetika lehibe satria mamatsy faritra midadasika amin'ny ventricle havia, izay tena ilaina amin'ny fandefasana ra.
Ankoatra ny atherosclerosis, ny olana amin'ny lalan-dra ao amin'ny fo dia mety hitranga amin'ny tranga manaraka:
- Fihenjanan'ny lalan-drà ao am-po (mihena tampoka ny lalan-drà),
- Anemia mafy (mihena ny oksizenina ao amin'ny ra na dia misy fikorianan'ny ra aza),
- Ambany loatra ny tosidra ka mihena ny fikorianan'ny ra ao amin'ny fo,
– Fitomboan'ny fo (rindrina mihatevina) izay mampitombo ny filàna oksizenina.
Fiantraikan'ny lalan-dra ao amin'ny fo: lalana "solontena" izay tsy ampy foana
Indraindray ny fo dia mamorona lalan-dra fanampiny, izay lalan-dra mifandimby eo anelanelan'ny sampan'ny lalan-dra. Ny fanampiny dia afaka manampy mandritra ny fihenan'ny lalan-dra tsikelikely, satria ny vatana dia manam-potoana hananganana ireo "lalan-dra hafa". Na izany aza, amin'ny sakana tampoka, ny fanampiny dia matetika tsy mihidy haingana na tsy ampy hisorohana ny fahasimbana.
Noho izany, tena ilaina ny fisorohana. Tsy paikady azo antoka ny fiankinan-doha amin'ny antoka, indrindra ho an'ny olona manana anton-javatra mety hampidi-doza maro.
Fikojakojana ny fahasalaman'ny lalan-dràn'ny fo
Satria ny lalan-drà ao am-po no mamaritra ny famatsiana oksizenina ho an'ny fo, ny fitazonana ny fahasalamany dia midika hoe fitazonana ny fiasan'ny vatana amin'ny ankapobeny. Ireto avy ny ezaka mifandraika amin'izany:
- Manala kolesterola sy tavy ao amin'ny ra,
- Mifehy ny tosidra,
- Atsaharo ny fifohana sigara,
- Mandrindra ny siramamy ao amin'ny ra ho an'ireo olona voan'ny diabeta,
- Fampihetseham-batana tsy tapaka araka ny fahaiza-manao,
- Sakafo voalanjalanja tsy misy tavy trans ary be fibre,
- Tantano ny adin-tsaina ary makà torimaso ampy.
Zava-dehibe ihany koa ny fizahana ara-pahasalamana tsy tapaka, indrindra raha misy tantaram-pianakaviana voan'ny aretim-po, fanaintainan'ny tratra mandritra ny fanaovana zavatra, fahasemporana miaina, na antony hafa mety hampidi-doza.
Famaranana
Ny lalan-dràn'ny fo no ain'ny hozatry ny fo, tompon'andraikitra amin'ny fanaterana ra manankarena oksizenina sy otrikaina ao am-po mba hihazonana ny fihenjanan'ny fo. Miasa mavitrika ity rafitra ity, manitsy ny fikorianan'ny ra araka izay ilaina, ary miankina betsaka amin'ny dingana fialan-tsasatry ny fo ny famatsiana. Rehefa tery na voasakana ny lalan-dràn'ny fo, dia mety hijaly noho ny tsy fahampian'ny oksizenina ny myocardium, ka miteraka angina ary mety ho aretim-po mihitsy aza. Ny fahatakarana ny asan'ny lalan-dràn'ny fo dia tsy fahalalana ara-pitsaboana fotsiny ihany, fa tena ilaina ihany koa mba hahafantarana bebe kokoa ny fisorohana sy ny fomba fiaina miaro ny fo mandritra ny androm-piainana.
