Dantų ėduonies gydymo metodai
Dantų ėduonis yra būklė, kai danties struktūra silpnėja dėl emalio (išorinio danties sluoksnio) ir (arba) dentino (sluoksnio po emaliu) pažeidimo. Terminas „ėduonis“ dažnai vartojamas apibūdinti dantis, kurie yra tuščiaviduriai, trapūs, lengvai jautrūs arba atrodo pažeisti. Ši būklė ne tik estetiškai patraukli, bet ir gali trukdyti kramtyti, sukelti skausmą ir, jei netinkamai gydoma, sukelti infekciją. Kadangi ėduonies priežastys ir sunkumas gali skirtis, dantų ėduonies gydymo metodai skiriasi – nuo paprastų procedūrų iki sudėtingesnių.
Dažniausios dantų ėduonies priežastys
Prieš aptariant gydymą, svarbu suprasti priežastis. Dažniausia priežastis yra dantų ėduonis: burnoje esančios bakterijos maiste ir gėrimuose esantį cukrų paverčia rūgštimis, kurios ardo emalį. Rizika didėja dėl prastos burnos higienos, didelio saldžių maisto produktų vartojimo, dažnų užkandžių ir retų apsilankymų pas odontologą. Be dantų ėduonies, dantys gali tapti „akyti“ dėl rūgščių erozijos (pavyzdžiui, dėl gazuotų gėrimų, rūgščių ar skrandžio rūgšties sergant GERL), dilimo (per stiprus valymas šepetėliu) ir bruksizmo (dantų griežimas), dėl kurio atsiranda smulkių įtrūkimų ir galiausiai dantys tampa trapūs.
Požymiai ir simptomai, į kuriuos reikia atkreipti dėmesį
Dantų ėduonis ne visada iš karto sukelia skausmą. Ankstyvosiose stadijose ant danties paviršiaus atsiranda matinės baltos dėmės – demineralizacijos požymis. Pažeidimui progresuojant, dėmės gali pagelsti arba paruduoti, gali susidaryti mažų ertmių. Dažni simptomai yra skausmas geriant karštus ar šaltus gėrimus, skausmas kramtant, blogas burnos kvapas ir net nuolatinis pulsuojantis skausmas, jei pažeistas nervas. Jei atsiranda patinusios dantenos, mažos opos (fistulės) ar karščiavimas, tai gali rodyti infekciją, kurią reikia nedelsiant gydyti.
Gydymo metodai, pagrįsti žalos lygiu
1) Remineralizacija ir fluoridas pradiniam etapui
Jei pažeidimas vis dar demineralizuotas be didelių ėduonies požymių, odontologas gali rekomenduoti remineralizacijos procedūrą. Metodai apima:
– Klinikoje vietinis fluoro naudojimas (lakas/gelis) emaliui stiprinti.
– Dantų pasta su fluoru, kurios sudėtyje yra atitinkamo kiekio fluoro (kai kuriais atvejais gydytojai gali rekomenduoti didesnį kiekį).
– Kai kuriems pacientams papildomi remineralizuojantys vaistai, tokie kaip CPP-ACP (kazeino fosfopeptidas-amorfinis kalcio fosfatas).
Tikslas – sustabdyti ėduonies procesą ir atkurti susilpnėjusį emalį. Šis gydymas veiksmingas, jei pradedamas anksti ir kartu keičiami mitybos įpročiai bei palaikoma gera burnos higiena.
2) Dantų plombavimas (restauravimas) esant mažoms ir vidutinėms ertmėms
Jei susidarė ėduonis, dažniausiai taikomas plombavimas. Odontologas išvalys pažeistą danties vietą ir padengs ją plombine medžiaga. Dažniausiai naudojamos plombinės medžiagos:
– Kompozitinės dervos (danties spalvos plombos): estetiškos, tinka tiek priekiniams, tiek užpakaliniams dantims, tačiau norint būti patvarios, reikia gerų įdėjimo būdų.
– Stiklo jonomerinis cementas (GIC): gali išskirti fluoridą, dažnai naudojamas tam tikrose vietose arba vaikams, tačiau atsparumas dilimui gali būti mažesnis nei kompozitų.
– Amalgama: stipri krūminiams dantims, tačiau dėl estetinių sumetimų ir pacientų pageidavimų jos naudojimas mažėja.
Geras plombas atkuria danties funkciją, sumažina jautrumą ir neleidžia bakterijoms patekti giliau. Tačiau plombas vis tiek reikia reguliariai prižiūrėti, nes laikui bėgant jos gali susidėvėti arba pradėti leisti vandenį.
3) Įklotas/Užklotas didesniems pažeidimams
Tais atvejais, kai pažeidimas yra pakankamai didelis, kad įprasta plomba lengvai lūžta, gydytojas gali rekomenduoti įklotą arba užklotą. Tai „pusės vainikėlio“ restauracijos, sukurtos laboratorijoje (arba naudojant CAD/CAM technologiją), siekiant didesnio tikslumo ir tvirtumo. Naudojama medžiaga gali būti specialus kompozitas arba porcelianas. Jų privalumai yra didelis patvarumas ir tikslesnė danties anatominė forma, todėl kramtyti patogiau.
4) Šaknų kanalų gydymas (ŠKG), jei pažeistas nervas
Jei ertmė yra tokia gili, kad siekia pulpą (danties nervą), dažnai jaučiamas stiprus skausmas, užsitęsęs jautrumas arba pulsuojantis skausmas. Esant tokiai būklei, būtinas šaknies kanalų gydymas. Procedūra apima:
1. Nuvalykite užkrėstą/uždegimo pažeistą nervinį audinį.
2. Sterilizuokite šaknies kanalą.
3. Šaknies kanalą užpildykite specialia medžiaga, kad jį sandariai užsandarintumėte.
4. Danties padengimas nuolatiniu plombavimu, o po to dažnai – vainikėliu.
PSA tikslas – išsaugoti dantį, kad jo nereikėtų ištraukti. Po PSA tyrimo dantis gali tapti trapesnis, todėl būtina papildoma apsauga.
5) Karūnėlių montavimas trapiems dantims sustiprinti
Dantys su labai pažeistais gedėjimo požymiais, įtrūkimais arba atsiradę po psoriazės, dažnai reikalauja vainikėlio, kad būtų apsaugota likusi danties struktūra. Vainikėlis dengia visą danties paviršių, sumažindamas lūžių riziką kramtant. Vainikėlių medžiagos skiriasi, įskaitant:
– Porcelianas/keramika: natūraliausia išvaizda.
– Cirkonis: tvirtas ir estetiškas.
– PFM (porcelianas, lydytas su metalu): tvirtas ir estetiškas derinys, nors kai kuriems žmonėms dantenų linijoje gali atsirasti tamsi linija.
Su karūnėle anksčiau trapūs dantys gali atkurti optimalią funkciją, jei tik palaikoma burnos higiena.
6) Dantų ištraukimas ir pakeitimas, jei padėti neįmanoma
Jei pažeidimas per didelis, pavyzdžiui, liko mažai danties, pasikartojančios infekcijos arba danties įtrūkimas iki pat šaknies, odontologas gali rekomenduoti danties ištraukimą. Pašalinus dantį, geriausia jį pakeisti, kad būtų išsaugota kramtymo funkcija ir jo padėtis. Pakeitimo galimybės:
– Dantų implantai: artimiausi tikriems dantims, nes jie implantuojami į žandikaulį.
– Tiltas: remiasi į gretimus dantis kaip atrama.
– Išimami protezai: labiau prieinami, tačiau reikalauja specialaus pritaikymo ir priežiūros.
Metodo pasirinkimas priklauso nuo kaulų būklės, burnos sveikatos, kainos ir paciento pageidavimų.
Palaikomoji priežiūra: įpročiai, lemiantys sėkmę
Klinikinė priežiūra nebus optimali be kasdienių įpročių pokyčių. Keletas svarbių žingsnių:
1. Valykite dantis du kartus per dieną su fluorido turinčia dantų pasta, ypač prieš miegą.
2. Tarpdančius valykite dantų siūlu arba tarpdančių šepetėliu.
3. Ribokite cukraus vartojimą ir užkandžiavimą, nes cukraus vartojimo dažnumas yra svarbesnis nei kiekis.
4. Pavalgę rūgštaus maisto ar gėrimų, skalaukite gerklę ir palaukite apie 30 minučių prieš valydamiesi dantis, kad emalis dar labiau nepažeistų.
5. Gerkite vandenį, kad neutralizuotumėte rūgštį ir paskatintumėte seilių išsiskyrimą.
6. Gydykite burnos džiūvimą, nes seilės atlieka dantų apsaugos vaidmenį. Pasitarkite su gydytoju, jei reguliariai vartojate tam tikrus vaistus, kurie sukelia burnos džiūvimą.
7. Jei bruksizmas yra dantų trapumo priežastis, naudokite naktinį dantų apsaugą.
Kada reikėtų kreiptis į odontologą?
Nedelsdami kreipkitės medicininės pagalbos, jei jaučiate nuolatinį skausmą, skausmą kramtant, matomas ėduonies ar tamsių dėmių ant dantų arba patinsta dantenos. Idealiu atveju reguliari apžiūra kas šešis mėnesius padeda anksti nustatyti pažeidimus, todėl gydymas tampa paprastesnis ir pigesnis.
Uždarymas
Dantų ėduonies gydymo metodai labai priklauso nuo pažeidimo masto: nuo fluoro remineralizacijos ankstyvosiose stadijose, plombų mažoms ir vidutinio dydžio ėduonims, įklotų/užklotų dideliam ėduoniui, šaknų kanalų gydymo, jei pažeistas nervas, vainikėlių nusilpusiems dantims sustiprinti ir danties išrovimo bei pakeitimo, jei danties nebeįmanoma išsaugoti. Ankstyva diagnostika ir nuolatinė kasdienė priežiūra yra labai svarbios. Tinkamai imantis veiksmų, dantų ėduonis ne visada baigiasi danties išrovimu – daugeliu atvejų dantis galima atkurti ir išlaikyti ilgalaikę sveikatą ir funkciją.
