Estetinių dantų plombų tipų pasirinkimas
Dantų plombos nebėra siejamos su ryškiais metalo atspalviais besišypsant. Tobulėjant odontologinėms medžiagoms, atsirado platesnis estetinių plombų pasirinkimas – jos sukurtos taip, kad būtų funkciškai tvirtos ir kartu derėtų prie natūralios dantų spalvos. Estetinės plombos dažniausiai pasirenkamos ėduonies, mažų įtrūkimų, nudilusių dantų taisymui ir net senų, pakitusios spalvos ar nesandarių plombų keitimui. Nors tikslas yra „pagražinti“, sveikata ir stiprumas išlieka svarbiausiais prioritetais: burnos higiena, sąkandžio būklė ir dantų vieta (priekiniai ar galiniai) yra labai svarbūs veiksniai renkantis geriausią medžiagą.
Toliau pateikiami dažniausiai pasitaikantys estetinio dantų plombavimo tipai, nurodant jų privalumus, trūkumus ir naudojimo indikacijas.
1) Kompozitinis dervos užpildas
Šiandien populiariausias estetinio plombavimo pasirinkimas yra kompozicinės dervos plombos. Ši medžiaga yra plastikinės dervos ir armuojančių dalelių (užpildų), tokių kaip stiklas arba smulki keramika, mišinys. Odontologai gali pasirinkti atspalvį, artimiausią paciento dantų spalvai, netgi sluoksniuoti plombas, kad rezultatas atrodytų natūraliai.
Privalumai:
– Labai gera estetika, nes spalvą galima pritaikyti prie dantų.
– Procedūra yra gana greita ir gali būti atlikta per vieną vizitą, ypač esant mažoms ir vidutinėms ertmėms.
– Konservatyvesnis: paprastai reikia pašalinti mažiau danties audinio nei naudojant tam tikras plombas, nes kompozitas gali sukimšti su emaliu ir dentinu.
Keterbatasanas:
– Krūminių dantų srityje, kur kramtymo apkrova didelė, kompozitai gali susidėvėti greičiau nei tam tikros medžiagos, ypač jei pacientas turi įprotį griežti dantimis (bruksizmas).
– Laikui bėgant, kompozitai gali pakeisti spalvą (atsidažyti dėmėmis) dėl kavos, arbatos, rūkymo ar prastos burnos higienos.
– Jautrumas technikai: sėkmei didelę įtaką daro drėgmės kontrolė (seilės), sukibimo gebėjimas ir kietėjimo technika.
Tinka: priekiniams ir užpakaliniams dantims, mažiems ir vidutinio dydžio karieso pažeidimams, nedidelių įtrūkimų taisymui, estetiniam plombavimui po karieso pašalinimo.
2) Stiklo jonomerų (GIC) ir derva modifikuotų GIC (RMGIC) plombos
Stiklo jonomerinis cementas (GIC) yra plombinė medžiaga, kuri taip pat būna įvairių atspalvių, labai artimų dantų spalvai. Vienas iš pagrindinių jos privalumų yra tai, kad ji išskiria fluoridą, taip padėdama sumažinti karieso atsinaujinimo riziką aplink plombą. Modernesnė versija yra RMGIC – derva modifikuotas GIC, kuris yra tvirtesnis ir atsparesnis drėgmei.
Privalumai:
– Fluoro išsiskyrimas: naudingas pacientams, kuriems yra didelė ėduonies rizika.
– Cheminis sukibimas su danties struktūra, todėl gali prilipti be tokio sudėtingo surišimo kaip kompozitai.
– Didesnis tolerancija situacijose, kai seilių išsiskyrimo kontrolė yra netobula (ypač RMGIC).
Keterbatasanas:
– Estetika ir blizgesys paprastai yra prastesni nei kompozito; apdaila yra labiau „matinė“.
– Mažesnis stiprumas ir atsparumas dilimui, todėl mažiau tinka sunkioms kramtymo sritims (krūminiams dantims), jei ertmė didelė.
– Jei nekontroliuojami, rūgštūs įpročiai (gazuoti gėrimai, rūgšties refliuksas) gali lengviau pažeisti.
Tinka: mažiems plomboms, plomboms šalia dantenų/šaknų (gimdos kaklelio pažeidimams), vaikams, pacientams, kuriems yra didelė ėduonies rizika, arba kaip laikinas/pirminis užpildas prieš galutinę restauraciją.
3) Kompomerinis pleistras
Kompomeras yra kompozito ir stiklo jonomero hibridas: jis paprastai yra estetiškai patrauklesnis nei GIC ir gali išskirti tam tikrą kiekį fluorido. Ši medžiaga dažnai naudojama tam tikrais atvejais, ypač vaikų odontologijoje arba mažoms plomboms.
Privalumai:
– Estetika gana gera (paprastai geresnė nei GIC).
– Fluorido išsiskyrimas, nors ir ne toks didelis kaip GIC.
– Procedūra yra gana patogi, o sukibimas gana geras.
Keterbatasanas:
– Atsparumas dilimui ir stiprumas paprastai vis dar yra prastesni nei kompozitų, skirtų sunkioms kramtymo sritims.
– Atspalvių pasirinkimas ir apdaila gali skirtis priklausomai nuo prekės ženklo.
Tinka: mažiems ir vidutinio dydžio plomboms, ypač jauniems pacientams arba sritims, kurioms naudingas fluorido poveikis.
4) Keraminis įklotas/užklotas (porceliano/keramikos įklotas/užklotas)
Jei ertmė yra pakankamai didelė arba danties sienelė susilpnėjusi, odontologas gali rekomenduoti įklotą/užklotą. Skirtingai nuo tiesioginių plombų, kurios gaminamos tiesiai burnoje, įklotai/užklotai yra netiesioginės restauracijos, sukurtos laboratorijoje arba naudojant CAD/CAM technologiją. Keramika (pvz., ličio disilikatas) yra žinoma dėl savo aukštos estetikos ir gero spalvos stabilumo.
Privalumai:
– Labai estetiška: skaidrumas ir šviesos atspindėjimas panašūs į natūralius dantis.
– Atsparus dėmėms ir ilgalaikė spalvos stabilumas.
– Tvirti ir atsparūs dilimui, tinka užpakaliniams dantims, patiriantiems didelį kramtymo krūvį (esant atitinkamoms indikacijoms).
– Galima labai tiksliai suformuoti anatominius kontūrus ir kontaktus tarp dantų.
Keterbatasanas:
– Kainos paprastai yra didesnės nei kompozicinių plombų.
– Paprastai reikia dviejų vizitų (išskyrus vienos dienos CAD/CAM).
– Reikalingas išsamesnis paruošimas nei maža plomba, nors dažnai vis tiek konservatyvesnis nei pilnas vainikėlis.
Tinka: vidutinio sunkumo ir sunkiam dantų ėduoniui, dažnai iškrentančioms didelėms plomboms pakeisti, esant aukštiems estetiniams poreikiams ir pacientams, norintiems patvaresnės restauracijos.
5) Kompozitinis įklotas/užklotas (netiesioginis kompozitas)
Be keramikos, įklotai/užklotai taip pat gali būti gaminami iš netiesioginių kompozitų. Jie pasižymi geresne estetika ir paprastai yra „draugiškesni“ priešingiems dantims (mažiau abrazyviniai). Procesas panašus: dantis paruošiamas, tada restauracija pagaminama burnos išorėje ir sujungiama derviniu cementu.
Privalumai:
– Gera estetika ir gana tiksli formos korekcija.
– Paprastai pigesnis nei keraminis.
– Tai gali būti išeitis, jei norite netiesioginio restauravimo, tačiau vis tiek norite lankstumo.
Keterbatasanas:
– Spalvos pasikeitimo tikimybė gali būti didesnė nei keramikos.
– Atsparumas dilimui priklauso nuo medžiagos ir paciento įpročių.
Tinka: vidutinio ir didelio masto atvejams, ypač kai dėl kainos ar tam tikrų klinikinių būklių neįmanoma naudoti keramikos.
6) Kompozitinės laminatės estetiniam priekinių dantų plombavimui (tam tikrais atvejais)
Priekinių dantų estetinės problemos dažnai peržengia ėduonies ribas, įskaitant deformacijas, tarpus (diastemas) ar nedidelius lūžius. Kai kuriais atvejais odontologai gali klijuoti kompozicinę laminatę, ypač jei pažeidimas yra priekiniame danties paviršiuje.
Privalumai:
– Labai estetiška, kai atliekama naudojant gerus sluoksniavimo metodus.
– Paprastai tai galima padaryti per vieną vizitą.
– Kai kuriais atvejais konservatyvesnės nei keraminės laminatės.
Keterbatasanas:
– Labiau linkusios dėmėtis nei keraminės laminatės.
– Reikalinga reguliari priežiūra ir kontrolė, kad restauracijos kraštai būtų lygūs ir švarūs.
Tinka: nedideliam priekinių dantų taisymui, nedideliems lūžiams, formos korekcijai ar nedidelių tarpų uždarymui.
Estetinio plombavimo pasirinkimą lemiantys veiksniai
Norint gauti optimalius rezultatus, estetinio plombavimo pasirinkimas neturėtų būti grindžiamas vien tik „balčiausiu“ ar „brangiausiu“. Odontologai paprastai atsižvelgia į šiuos veiksnius:
1. Dantų išsidėstymas: priekiniai dantys teikia pirmenybę estetikai, krūminiai – tvirtumui.
2. Ertmės dydis ir gylis: kuo didesnė ertmė, tuo didesnė tikimybė, kad reikės įkloto/užkloto arba tvirtesnės restauracijos.
3. Dantenų ir burnos būklė: sritį prie dantenų dažnai sunku išdžiovinti, todėl gali būti tinkamesnės drėgmei atsparios medžiagos.
4. Pacientų įpročiai: bruksizmas, kavos/arbatos vartojimas, rūkymas ir rūgštinė mityba turi įtakos plombų patvarumui ir spalvai.
5. Pasikartojančio ėduonies rizika: didelės rizikos pacientams gali būti naudingos fluoridą išskiriančios medžiagos (pvz., GIC/RMGIC).
6. Biudžetas ir laikas: tiesioginės plombavimo procedūros paprastai yra greitesnės ir ekonomiškesnės; netiesioginės restauracijos paprastai būna brangesnės ir užima daugiau laiko.
Patarimai, kaip prižiūrėti estetinius plombas, kad jos tarnautų ilgiau
Po plombavimo kasdienė priežiūra lemia plombos tarnavimo laiką:
– Valykite dantis du kartus per dieną taisyklinga technika ir naudokite dantų siūlą.
– Sumažinkite įprotį kramtyti kietus daiktus (ledo kubelius, rašiklių galiukus).
– Ribokite rūkymą ir tamsių spalvų gėrimų vartojimą; jei taip darote, skalaukite vandeniu.
– Reguliariai tikrinkitės kas 6 mėnesius, kad gydytojas galėtų patikrinti, ar nėra plombos kraštų nesandarumo ar antrinio karieso.
– Jei sergate bruksizmu, apsvarstykite galimybę naudoti naktinį kapšelį, kaip rekomendavo jūsų odontologas.
Uždarymas
Estetiniai dantų plombavimai siūlo sprendimus, kurie atkuria funkciją, išlaikant natūralią išvaizdą. Dervos kompozitai yra universalus pasirinkimas daugeliu atvejų, o GIC/RMGIC ir kompomerai yra naudingi specifinėse situacijose, pavyzdžiui, esant didelei ėduonies rizikai arba dantenų srityje. Didesniems defektams keraminiai įklotai/užklotai arba netiesioginiai kompozitai gali suteikti didesnį tvirtumą ir tikslumą. Galiausiai geriausias pasirinkimas yra tas, kuris geriausiai atitinka jūsų dantų būklę, įpročius ir ilgalaikį gydymo planą – ir tai idealiu atveju turėtų būti nustatyta asmeninės odontologo apžiūros metu.
