ວິທີການວິນິດໄສພະຍາດໄຂ້ເລືອດອອກ
Pendahuluan
ໄຂ້ເລືອດອອກ (DHF) ແມ່ນພະຍາດໄວຣັດທີ່ຕິດຕໍ່ໂດຍການກັດຂອງຍຸງ Aedes aegypti ແລະ Aedes albopictus. ໄວຣັດໄຂ້ເລືອດອອກທີ່ເປັນສາເຫດຂອງ DHF ປະກອບດ້ວຍສີ່ຊະນິດຄື: DENV-1, DENV-2, DENV-3, ແລະ DENV-4. ພະຍາດນີ້ເປັນບັນຫາສຸຂະພາບທີ່ສຳຄັນໃນຫຼາຍ ປະເທດໃນເຂດຮ້ອນ ແລະ ເຂດຮ້ອນຊຸ່ມ, ລວມທັງອິນໂດເນເຊຍ. ດັ່ງນັ້ນ, ວິທີການວິນິດໄສທີ່ວ່ອງໄວ ແລະ ຖືກຕ້ອງແມ່ນມີຄວາມສຳຄັນຫຼາຍສຳລັບການກຳນົດ ແລະ ການຈັດການພະຍາດນີ້. ບົດຄວາມນີ້ຈະທົບທວນວິທີການວິນິດໄສຕ່າງໆທີ່ໃຊ້ເພື່ອກວດຫາໄຂ້ເລືອດອອກ.
ອາການທາງຄລີນິກຂອງໄຂ້ເລືອດອອກ
ກ່ອນທີ່ຈະປຶກສາຫາລືກ່ຽວກັບວິທີການວິນິດໄສ, ມັນເປັນສິ່ງສຳຄັນທີ່ຈະຕ້ອງເຂົ້າໃຈອາການທາງຄລີນິກຂອງໄຂ້ເລືອດອອກ. ອາການຂອງໄຂ້ເລືອດອອກມັກຈະປາກົດຫຼັງຈາກໄລຍະຟັກຕົວ 4-10 ມື້ຫຼັງຈາກຖືກຍຸງກັດ. ອາການເບື້ອງຕົ້ນປະກອບມີໄຂ້ຂຶ້ນສູງກະທັນຫັນ, ເຈັບຫົວຮຸນແຮງ, ເຈັບຫຼັງຕາ, ເຈັບກ້າມຊີ້ນ ແລະ ຂໍ້ຕໍ່, ປວດຮາກ, ຮາກ, ແລະ ມີຜື່ນຕາມຜິວໜັງ. ໃນກໍລະນີທີ່ຮຸນແຮງ, ພະຍາດນີ້ສາມາດພັດທະນາ ໄປສູ່ໄຂ້ເລືອດອອກທີ່ມີເລືອດອອກເອງ ແລະ ອາການຊ໊ອກຂອງໄຂ້ເລືອດອອກ, ເຊິ່ງອາດເປັນອັນຕະລາຍເຖິງຊີວິດໄດ້.
ວິທີການວິນິດໄສ
1. ການວິນິດໄສທາງດ້ານຄລີນິກ
ວິທີການທຳອິດທີ່ມັກໃຊ້ແມ່ນ ການວິນິດໄສທາງຄລີນິກ . ການວິນິດໄສນີ້ແມ່ນອີງໃສ່ອາການ ແລະ ສັນຍານທົ່ວໄປຂອງໄຂ້ເລືອດອອກທີ່ສະແດງໂດຍຄົນເຈັບ. ໃນເບື້ອງຕົ້ນ, ທ່ານໝໍຈະກວດປະຫວັດ ແລະ ກວດຮ່າງກາຍເພື່ອລະບຸອາການຕ່າງໆເຊັ່ນ: ໄຂ້ສູງ, ເຈັບຂໍ້, ຜື່ນ, ແລະ ອາການທົ່ວໄປອື່ນໆ. ຢ່າງໃດກໍຕາມ, ການວິນິດໄສທາງຄລີນິກນີ້ມັກຈະເປັນແບບອັດຕະວິໄນ ແລະ ຂາດຄວາມຈຳເພາະເຈາະຈົງ, ເຊິ່ງຕ້ອງການການຢືນຢັນຜ່ານການກວດໃນຫ້ອງທົດລອງ.
2. ການກວດເລືອດວິທະຍາ
ໃນຄົນເຈັບທີ່ເປັນໄຂ້ເລືອດອອກ, ມີຫຼາຍຕົວກໍານົດການທາງເລືອດທີ່ສະແດງໃຫ້ເຫັນເຖິງການປ່ຽນແປງທີ່ສໍາຄັນ. ຈຳນວນເມັດເລືອດແດງແມ່ນໜຶ່ງໃນການກວດເລືອດທີ່ສຳຄັນທີ່ສຸດ. ການຫຼຸດລົງຂອງຈຳນວນເມັດເລືອດແດງ (ການຫຼຸດລົງຂອງຈຳນວນເມັດເລືອດແດງ) ເປັນອາການທົ່ວໄປໃນຄົນເຈັບທີ່ເປັນໄຂ້ເລືອດອອກ. ນອກຈາກນັ້ນ, ການຫຼຸດລົງຂອງຈຳນວນເມັດເລືອດຂາວ (ການຫຼຸດລົງຂອງຈຳນວນເມັດເລືອດຂາວ) ແລະ ຄວາມເຂັ້ມຂຸ້ນຂອງເລືອດ (ການເພີ່ມຂຶ້ນຂອງ hematocrit) ກໍ່ອາດຈະເກີດຂຶ້ນໄດ້ເຊັ່ນກັນ.
3. ການກວດເຊລໂລຢີ
ການກວດເລືອດວິທະຍາແມ່ນໃຊ້ເພື່ອກວດຫາພູມຕ້ານທານທີ່ຮ່າງກາຍຜະລິດອອກມາເພື່ອຕອບສະໜອງຕໍ່ ການຕິດເຊື້ອໄວຣັດ ໄຂ້ເລືອດອອກ . ວິທີການກວດເລືອດວິທະຍາສອງຢ່າງຫຼັກຄື:
– ການກວດ IgM ແລະ IgG ELISA: ການກວດວິເຄາະພູມຕ້ານທານທີ່ເຊື່ອມໂຍງກັບເອນໄຊມ໌ (ELISA) ເປັນວິທີການທີ່ນິຍົມໃຊ້ເພື່ອກວດຫາພູມຕ້ານທານ IgM ແລະ IgG ໃນເລືອດຂອງຄົນເຈັບ. IgM ມັກຈະປາກົດ 3-5 ມື້ຫຼັງຈາກເລີ່ມມີອາການ ແລະ ຫາຍໄປພາຍໃນສອງສາມເດືອນ, ໃນຂະນະທີ່ IgG ຈະປາກົດພາຍຫຼັງ ແລະ ສາມາດຢູ່ໄດ້ຕະຫຼອດຊີວິດ. ການກວດພົບ IgM ຊີ້ບອກເຖິງການຕິດເຊື້ອໄຂ້ເລືອດອອກສ້ວຍແຫຼມ, ໃນຂະນະທີ່ IgG ຊີ້ບອກເຖິງການຕິດເຊື້ອກ່ອນໜ້ານີ້ ຫຼື ການຕິດເຊື້ອຊ້ຳອີກ.
- ການກວດວິນິດໄສແບບໄວ (RDTs): ການກວດແບບໄວໂດຍອີງໃສ່ອິມມູໂນໂຄຣມາໂຕກຣາຟີເຫຼົ່ານີ້ຊ່ວຍໃຫ້ສາມາດກວດຫາພູມຕ້ານທານ IgM ແລະ IgG ໄດ້ໄວ ແລະ ງ່າຍດາຍ. ເຖິງແມ່ນວ່າມີຄວາມອ່ອນໄຫວ ແລະ ມີຄວາມຈຳເພາະໜ້ອຍກວ່າ ELISA, ແຕ່ RDTs ມັກຖືກນຳໃຊ້ໃນພາກສະໜາມ ຫຼື ໃນພື້ນທີ່ທີ່ມີສະຖານທີ່ຫ້ອງທົດລອງຈຳກັດ.
4. ການກວດຫາແອນຕິເຈນ NS1
NS1 (ໂປຣຕີນທີ່ບໍ່ແມ່ນໂຄງສ້າງ 1) ແມ່ນໂປຣຕີນທີ່ຜະລິດໂດຍໄວຣັດໄຂ້ເລືອດອອກໃນລະຫວ່າງການຕິດເຊື້ອສ້ວຍແຫຼມ ແລະ ສາມາດພົບໄດ້ໃນເລືອດຂອງຄົນເຈັບຕັ້ງແຕ່ມື້ທຳອິດຂອງອາການ. ການກວດຫາແອນຕິເຈນ NS1 ໂດຍໃຊ້ຊຸດກວດແອນຕິເຈນ NS1 ແບບໄວ ຫຼື ELISA ສາມາດໃຫ້ການວິນິດໄສໄດ້ໄວກ່ອນທີ່ພູມຕ້ານທານ IgM ຈະປາກົດ. ວິທີການນີ້ສະເໜີຂໍ້ໄດ້ປຽບໃນການກວດພົບແຕ່ຫົວທີ ແລະ ການຈັດການຄົນເຈັບໄຂ້ເລືອດອອກຢ່າງວ່ອງໄວ.
5. ປະຕິກິລິຍາລະບົບຕ່ອງໂສ້ໂພລີເມີເຣສແບບປີ້ນກັບກັນ (RT-PCR)
RT-PCR ເປັນວິທີການທາງໂມເລກຸນທີ່ມີຄວາມອ່ອນໄຫວສູງ ແລະ ມີຄວາມຈຳເພາະເຈາະຈົງສູງ ສຳລັບການກວດຫາສານພັນທຸກຳຂອງໄວຣັດໄຂ້ເລືອດອອກ. ຂະບວນການນີ້ກ່ຽວຂ້ອງກັບການປ່ຽນ RNA ຂອງໄວຣັດໄປເປັນ DNA ເສີມ (cDNA) ໂດຍໃຊ້ເອນໄຊມ໌ reverse transcriptase, ຕາມດ້ວຍການຂະຫຍາຍ cDNA ໂດຍໃຊ້ PCR. RT-PCR ສາມາດກວດຫາເຊໂຣໄທບໄວຣັດໄຂ້ເລືອດອອກທັງສີ່ຊະນິດໄດ້ຢ່າງແມ່ນຍຳສູງ ແລະ ໃຫ້ຂໍ້ມູນກ່ຽວກັບປະລິມານໄວຣັດໃນຮ່າງກາຍຂອງຄົນເຈັບ. ເຖິງວ່າຈະມີຄວາມອ່ອນໄຫວ ແລະ ຄວາມຈຳເພາະເຈາະຈົງສູງ, ແຕ່ຂໍ້ຈຳກັດຫຼັກຂອງມັນແມ່ນຄວາມຕ້ອງການອຸປະກອນທີ່ມີລາຄາແພງ ແລະ ບຸກຄະລາກອນທີ່ມີທັກສະ, ເຊິ່ງອາດຈະບໍ່ມີຢູ່ໃນທຸກສະຖານທີ່ບໍລິການສຸຂະພາບ.
6. ວິທີການຂະຫຍາຍຄວາມຮ້ອນແບບໄອໂຊເທີມ
ວິທີການຂະຫຍາຍຄວາມດັນດ້ວຍວິທີໄອໂຊເທີມ ເຊັ່ນ: ການຂະຫຍາຍຄວາມດັນດ້ວຍວິທີວົງແຫວນ (LAMP) ເປັນທາງເລືອກອື່ນແທນ PCR ທີ່ສາມາດເຮັດໄດ້ໂດຍບໍ່ຕ້ອງໃຊ້ອຸປະກອນຫ້ອງທົດລອງທີ່ສັບສົນ. LAMP ເປັນເຕັກນິກການຂະຫຍາຍ DNA ທີ່ເຮັດວຽກຢູ່ໃນອຸນຫະພູມຄົງທີ່, ເຮັດໃຫ້ມັນງ່າຍກວ່າ ແລະ ໄວກວ່າ PCR. LAMP ໄດ້ຮັບການພິສູດແລ້ວວ່າມີປະສິດທິພາບໃນການກວດຫາໄວຣັດໄຂ້ເລືອດອອກ ແລະ ສາມາດນຳໃຊ້ໄດ້ໃນສະຖານທີ່ທີ່ມີຊັບພະຍາກອນຈຳກັດ.
7. ວິທີການຈຸດດູແລ (PoC)
ອຸປະກອນກວດວິນິດໄສຈຸດດູແລແມ່ນອຸປະກອນທີ່ຖືກອອກແບບມາເພື່ອໃຊ້ໂດຍກົງຢູ່ ສະຖານທີ່ ດູແລຄົນເຈັບ , ເຊິ່ງໃຫ້ຜົນໄດ້ຮັບທີ່ວ່ອງໄວໂດຍບໍ່ຕ້ອງມີຫ້ອງທົດລອງທາງດ້ານຄລີນິກ. ຕົວຢ່າງຂອງອຸປະກອນ PoC ປະກອບມີການກວດວິນິດໄສໄວ (RDTs) ແລະຊຸດແອນຕິເຈນ NS1 ຕ່າງໆ. ອຸປະກອນ PoC ມີທ່າແຮງທີ່ຈະປັບປຸງຄວາມໄວໃນການວິນິດໄສແລະການຈັດການຄົນເຈັບ, ໂດຍສະເພາະໃນເຂດຫ່າງໄກສອກຫຼີກ ຫຼື ໃນລະຫວ່າງການລະບາດ.
ສິ່ງທ້າທາຍໃນການວິນິດໄສໄຂ້ເລືອດອອກ
ເຖິງແມ່ນວ່າຈະມີວິທີການວິນິດໄສທີ່ຫຼາກຫຼາຍ, ແຕ່ຍັງມີສິ່ງທ້າທາຍໃນການຮັບປະກັນການວິນິດໄສໄຂ້ເລືອດອອກທີ່ວ່ອງໄວ, ຖືກຕ້ອງ ແລະ ມີປະສິດທິພາບດ້ານຄ່າໃຊ້ຈ່າຍ. ບາງສິ່ງທ້າທາຍເຫຼົ່ານີ້ລວມມີ:
- ຄວາມແປປ່ວນທາງດ້ານຄລີນິກ: ອາການຂອງໄຂ້ເລືອດອອກມັກຈະຄ້າຍຄືກັບພະຍາດອື່ນໆ, ໂດຍສະເພາະໃນໄລຍະຕົ້ນໆ. ສິ່ງນີ້ເຮັດໃຫ້ການວິນິດໄສທາງດ້ານຄລີນິກມີຄວາມຫຍຸ້ງຍາກໂດຍບໍ່ມີການສະໜັບສະໜູນຈາກຫ້ອງທົດລອງ.
– ຂໍ້ຈຳກັດຂອງຫ້ອງທົດລອງ: ໃນຫຼາຍພື້ນທີ່ທີ່ມີການລະບາດຂອງພະຍາດ, ສະຖານທີ່ຫ້ອງທົດລອງທີ່ຈຳເປັນສຳລັບການກວດຫາເຊື້ອແບບພິເສດເຊັ່ນ RT-PCR ແມ່ນບໍ່ພ້ອມສະເໝີໄປ. ການເພິ່ງພາອາໄສວິທີການທີ່ວ່ອງໄວ ແລະ ລາຄາຖືກກວ່າກາຍເປັນສິ່ງສຳຄັນ.
- ຄວາມອ່ອນໄຫວ ແລະ ຄວາມຈຳເພາະ: ການກວດເຊລໂລຢີ ແລະ ຊຸດກວດ PoC ອາດຈະບໍ່ມີຄວາມອ່ອນໄຫວ ແລະ ຄວາມຈຳເພາະທີ່ພຽງພໍສະເໝີໄປ, ໂດຍສະເພາະໃນໄລຍະຕົ້ນໆຂອງການຕິດເຊື້ອ ຫຼື ໃນການຕິດເຊື້ອຮອບທີສອງທີ່ມີໄວຣັດຊະນິດຕ່າງໆ.
– ຄ່າໃຊ້ຈ່າຍ: ວິທີການວິນິດໄສບາງຢ່າງ, ໂດຍສະເພາະແມ່ນວິທີການທາງໂມເລກຸນເຊັ່ນ RT-PCR, ຕ້ອງການຊັບພະຍາກອນທີ່ສຳຄັນທັງໃນດ້ານອຸປະກອນ ແລະ ຄ່າໃຊ້ຈ່າຍ, ເຊິ່ງອາດຈະບໍ່ເປັນໄປໄດ້ໃນທຸກສະພາບການ.
ທິດທາງໃນອະນາຄົດໃນການວິນິດໄສພະຍາດໄຂ້ເລືອດອອກ
ຄວາມສຳເລັດໃນການຕໍ່ສູ້ກັບໄຂ້ເລືອດອອກບໍ່ພຽງແຕ່ຂຶ້ນກັບການກວດພົບແຕ່ຫົວທີ ແລະ ການຈັດການຄົນເຈັບເທົ່ານັ້ນ, ແຕ່ຍັງຂຶ້ນກັບການປ້ອງກັນ ແລະ ຄວບຄຸມການແຜ່ລະບາດຂອງໄວຣັດອີກດ້ວຍ. ດັ່ງນັ້ນ, ການພັດທະນາວິທີການກວດວິນິດໄສທີ່ໄວກວ່າ, ຖືກຕ້ອງກວ່າ, ລາຄາຖືກກວ່າ ແລະ ສາມາດເຂົ້າເຖິງໄດ້ຢ່າງກວ້າງຂວາງກວ່າ ແມ່ນບຸລິມະສິດໃນການຄົ້ນຄວ້າໃນຂົງເຂດນີ້.
ວິທີການໃນອະນາຄົດອາດຈະປະກອບມີການພັດທະນາເຊັນເຊີຊີວະພາບທີ່ອີງໃສ່ເທັກໂນໂລຢີນາໂນ, ເວທີການວິນິດໄສແບບປະສົມປະສານທີ່ລວມເອົາການທົດສອບຫຼາຍຢ່າງໃນອຸປະກອນດຽວ, ແລະ ເທັກໂນໂລຢີການວິນິດໄສທີ່ອີງໃສ່ຈີໂນມິກທີ່ກ້າວໜ້າກວ່າເພື່ອໃຫ້ຂໍ້ມູນທີ່ຄົບຖ້ວນກ່ຽວກັບໄວຣັດ ແລະ ການຕອບສະໜອງຂອງຄົນເຈັບ.
ສະຫຼຸບ
ໄຂ້ເລືອດອອກເປັນພະຍາດທີ່ຕ້ອງການການປິ່ນປົວທີ່ວ່ອງໄວ ແລະ ເໝາະສົມ. ມີວິທີການວິນິດໄສຫຼາຍວິທີເພື່ອກວດຫາການຕິດເຊື້ອໄວຣັດໄຂ້ເລືອດອອກ, ແຕ່ລະວິທີມີຂໍ້ດີ ແລະ ຂໍ້ເສຍຂອງມັນເອງ. ການກວດເລືອດ, ການກວດຫາແອນຕິເຈນ NS1, ແລະ ວິທີການໂມເລກຸນເຊັ່ນ RT-PCR ແມ່ນເຄື່ອງມືຫຼັກໃນການວິນິດໄສໄຂ້ເລືອດອອກ. ສິ່ງທ້າທາຍໃນການວິນິດໄສຍັງຄົງຢູ່, ແຕ່ນະວັດຕະກໍາດ້ານເຕັກໂນໂລຢີຍັງສືບຕໍ່ປັບປຸງຄວາມຖືກຕ້ອງ, ຄວາມໄວ, ແລະ ຄວາມພ້ອມໃນການວິນິດໄສ. ຄວາມພະຍາຍາມຮ່ວມມືລະຫວ່າງນັກວິທະຍາສາດ, ຜູ້ໃຫ້ບໍລິການດ້ານສຸຂະພາບ, ແລະ ຜູ້ວາງນະໂຍບາຍແມ່ນກຸນແຈສຳຄັນຕໍ່ການວິນິດໄສ ແລະ ການຄວບຄຸມໄຂ້ເລືອດອອກຢ່າງມີປະສິດທິພາບ.
