ພະຍາດໝາກໄຂ່ຫຼັງຊຸດໂຊມเฉียบพลัน ແລະ ຊໍາເຮື້ອ
ໝາກໄຂ່ຫຼັງເປັນອະໄວຍະວະທີ່ສຳຄັນທີ່ເຮັດວຽກຢ່າງບໍ່ອິດເມື່ອຍເພື່ອກັ່ນຕອງເລືອດ, ກຳຈັດສິ່ງເສດເຫຼືອຜ່ານທາງປັດສະວະ, ຮັກສາຄວາມສົມດຸນຂອງນ້ຳ ແລະ ເອເລັກໂຕຣໄລ (ເຊັ່ນ: ໂຊດຽມ, ໂພແທດຊຽມ, ແລະ ໄບຄາບອນເນດ), ແລະ ຊ່ວຍຄວບຄຸມຄວາມດັນເລືອດ. ພວກມັນຍັງມີບົດບາດໃນການຜະລິດຮໍໂມນທີ່ສຳຄັນເຊັ່ນ: erythropoietin, ເຊິ່ງມີຄວາມຈຳເປັນສຳລັບການສ້າງເມັດເລືອດແດງ, ແລະ ການກະຕຸ້ນວິຕາມິນ D, ເຊິ່ງມີຄວາມຈຳເປັນຕໍ່ສຸຂະພາບຂອງກະດູກ. ເມື່ອການເຮັດວຽກຂອງໝາກໄຂ່ຫຼັງຫຼຸດລົງຢ່າງຫຼວງຫຼາຍ, ຮ່າງກາຍຈະພະຍາຍາມຮັກສາຄວາມສົມດຸນພາຍໃນຂອງມັນ. ສະພາບການນີ້ເອີ້ນວ່າຄວາມລົ້ມເຫຼວຂອງໝາກໄຂ່ຫຼັງ, ເຊິ່ງໂດຍທົ່ວໄປແບ່ງອອກເປັນສອງປະເພດຄື: ຄວາມລົ້ມເຫຼວຂອງໝາກໄຂ່ຫຼັງສ້ວຍແຫຼມ ແລະ ຄວາມລົ້ມເຫຼວຂອງໝາກໄຂ່ຫຼັງຊຳເຮື້ອ.
ເຂົ້າໃຈຄວາມລົ້ມເຫຼວຂອງໝາກໄຂ່ຫຼັງສ້ວຍແຫຼມ
ພະຍາດໝາກໄຂ່ຫຼັງວາຍเฉียบพลัน, ຫຼື ການບາດເຈັບຂອງໝາກໄຂ່ຫຼັງเฉียบพลัน (AKI), ແມ່ນການຫຼຸດລົງຢ່າງໄວວາຂອງໜ້າທີ່ຂອງໝາກໄຂ່ຫຼັງ - ພາຍໃນສອງສາມຊົ່ວໂມງຫາຫຼາຍມື້. ໃນສະພາບການນີ້, ໝາກໄຂ່ຫຼັງຈະສູນເສຍຄວາມສາມາດໃນການກັ່ນຕອງສິ່ງເສດເຫຼືອທາງລະບົບການເຜົາຜານອາຫານຢ່າງກະທັນຫັນ, ເຊິ່ງສົ່ງຜົນໃຫ້ເກີດການສະສົມຂອງສິ່ງເສດເຫຼືອເຊັ່ນ: ຢູເຣຍ ແລະ ຄຣີອາຕິນີນ ໃນເລືອດ. AKI ສາມາດເກີດຂຶ້ນໄດ້ກັບທຸກຄົນ, ໂດຍສະເພາະໃນຄົນເຈັບທີ່ເຈັບປ່ວຍໜັກ, ມີອາການຂາດນໍ້າ, ຕິດເຊື້ອຮຸນແຮງ, ຫຼື ກິນຢາບາງຊະນິດທີ່ສາມາດທຳລາຍໝາກໄຂ່ຫຼັງ.
ສາເຫດຂອງພະຍາດໝາກໄຂ່ຫຼັງວາຍเฉียบพลัน
ໃນທາງຄລີນິກ, ສາເຫດຂອງ AKI ມັກຖືກຈັດເປັນສາມປະເພດຄື:
1. ກ່ອນໝາກໄຂ່ຫຼັງ (ກ່ອນໝາກໄຂ່ຫຼັງ)
ມັນເກີດຂຶ້ນຍ້ອນວ່າການໄຫຼວຽນຂອງເລືອດໄປຫາໝາກໄຂ່ຫຼັງຫຼຸດລົງ, ເຮັດໃຫ້ພວກມັນຂາດ "ວັດຖຸດິບ" ທີ່ຈຳເປັນໃນການກັ່ນຕອງເລືອດ. ຕົວຢ່າງປະກອບມີການຂາດນ້ຳຢ່າງຮຸນແຮງຍ້ອນຖອກທ້ອງ ຫຼື ຮາກ, ເລືອດອອກ, ຊ໊ອກ, ຫົວໃຈລົ້ມເຫຼວ, ຫຼື ການຕິດເຊື້ອໃນເລືອດ.
2. ໃນໝາກໄຂ່ຫຼັງ (ໃນໝາກໄຂ່ຫຼັງ)
ຄວາມເສຍຫາຍເກີດຂຶ້ນໂດຍກົງຕໍ່ເນື້ອເຍື່ອໝາກໄຂ່ຫຼັງ. ສາເຫດປະກອບມີໂຣກ glomerulonephritis, ການເນົ່າເປື່ອຍຂອງທໍ່ໝາກໄຂ່ຫຼັງສ້ວຍແຫຼມຍ້ອນສານພິດ ຫຼື ຢາ, ແລະ ຄວາມຜິດປົກກະຕິຂອງພູມຕ້ານທານຕົນເອງ.
3. ຫຼັງໝາກໄຂ່ຫຼັງ (ຫຼັງຈາກໝາກໄຂ່ຫຼັງ)
ມັນເກີດຂຶ້ນຍ້ອນການອຸດຕັນຂອງການໄຫຼຂອງປັດສະວະ, ເຊິ່ງເຮັດໃຫ້ເກີດຄວາມດັນກັບຄືນເພື່ອທຳລາຍໝາກໄຂ່ຫຼັງ. ຕົວຢ່າງປະກອບມີກ້ອນຫີນໃນໝາກໄຂ່ຫຼັງ, ຕ່ອມລູກໝາກໃຫຍ່, ເນື້ອງອກ, ຫຼື ການຕີບຂອງທໍ່ປັດສະວະ.
ອາການຂອງພະຍາດໝາກໄຂ່ຫຼັງວາຍเฉียบพลัน
ອາການຂອງ AKI ສາມາດແຕກຕ່າງກັນໄປ ແລະ ບໍ່ແມ່ນອາການສະເພາະເຈາະຈົງສະເໝີໄປ. ອາການທົ່ວໄປບາງຢ່າງລວມມີ:
- ການຜະລິດປັດສະວະຫຼຸດລົງ (oliguria), ເຖິງແມ່ນວ່າບໍ່ແມ່ນສະເໝີໄປກໍຕາມ
- ມີອາການໃຄ່ບວມຢູ່ຂາ, ໃບໜ້າ, ຫຼື ທົ່ວຮ່າງກາຍ ເນື່ອງຈາກການກັກເກັບນ້ຳໄວ້
- ປວດຮາກ, ຮາກ, ເບື່ອອາຫານຫຼຸດລົງ
- ຫາຍໃຈຝືດຍ້ອນນໍ້າໃນເລືອດຫຼາຍເກີນໄປ
- ມີອາການສັບສົນ ຫຼື ອ່ອນເພຍຢ່າງຮຸນແຮງໃນບາງກໍລະນີ
– ຄວາມດັນເລືອດເພີ່ມຂຶ້ນ
ເຖິງຢ່າງໃດກໍ່ຕາມ, ໃນຫຼາຍໆກໍລະນີຂອງ AKI, ຜູ້ປ່ວຍຈະບໍ່ມີອາການທີ່ຊັດເຈນໃນຕອນທຳອິດ ແລະ ສາມາດກວດພົບໄດ້ຜ່ານການກວດເລືອດເທົ່ານັ້ນ.
ການຄຸ້ມຄອງຄວາມລົ້ມເຫຼວຂອງໝາກໄຂ່ຫຼັງສ້ວຍແຫຼມ
ຫຼັກການຫຼັກຂອງການປິ່ນປົວ AKI ແມ່ນເພື່ອແກ້ໄຂສາເຫດ ແລະ ປ້ອງກັນຄວາມເສຍຫາຍຕື່ມອີກ. ທ່ານໝໍອາດຈະ:
- ການຟື້ນຟູຮ່າງກາຍດ້ວຍນໍ້າທາງເສັ້ນເລືອດຖ້າຮ່າງກາຍຂາດນໍ້າ
- ຢຸດ ຫຼື ປ່ຽນຢາທີ່ມີຄວາມສ່ຽງຕໍ່ຄວາມເສຍຫາຍຂອງໝາກໄຂ່ຫຼັງ.
- ປິ່ນປົວການຕິດເຊື້ອ ຫຼື ພະຍາດຊຶມເຊື້ອຢ່າງຮ້າຍແຮງ
- ການປິ່ນປົວການອຸດຕັນທາງເດີນປັດສະວະ (ເຊັ່ນ: ການໃສ່ທໍ່ປັດສະວະ ຫຼື ການຜ່າຕັດທາງເດີນປັດສະວະ)
- ຕິດຕາມຢ່າງໃກ້ຊິດຂອງເອເລັກໂຕຣໄລ, ໂດຍສະເພາະແມ່ນໂພແທດຊຽມ, ເຊິ່ງຖ້າເພີ່ມຂຶ້ນສາມາດກະຕຸ້ນໃຫ້ເກີດການຜິດປົກກະຕິຂອງຈັງຫວະການເຕັ້ນຂອງຫົວໃຈໄດ້.
ໃນກໍລະນີທີ່ຮ້າຍແຮງ, ຄົນເຈັບອາດຕ້ອງການການຟອກເລືອດຊົ່ວຄາວເພື່ອຊ່ວຍກຳຈັດສານພິດ ແລະ ນ້ຳສ່ວນເກີນ.
ເຂົ້າໃຈຄວາມລົ້ມເຫຼວຂອງໝາກໄຂ່ຫຼັງຊໍາເຮື້ອ
ພະຍາດໝາກໄຂ່ຫຼັງຊຳເຮື້ອ (CKD) ແມ່ນການຫຼຸດລົງຂອງໜ້າທີ່ຂອງໝາກໄຂ່ຫຼັງຢ່າງຊ້າໆ ແລະ ຄ່ອຍໆເກີດຂຶ້ນເປັນເວລາຫຼາຍເດືອນຫາຫຼາຍປີ. ພະຍາດນີ້ມັກຈະບໍ່ໄດ້ຮັບການສັງເກດເຫັນ, ໂດຍມີອາການຈະປາກົດຂຶ້ນເມື່ອຄວາມເສຍຫາຍໄດ້ກ້າວໜ້າແລ້ວ. CKD ຖືກກວດພົບໂດຍການວັດແທກອັດຕາການກອງຂອງຕ່ອມນ້ຳເຫຼືອງ (eGFR) ແລະ ການມີອາການຂອງຄວາມເສຍຫາຍຂອງໝາກໄຂ່ຫຼັງ, ເຊັ່ນ: ໂປຣຕີນໃນນໍ້າຍ່ຽວ.
ສາເຫດຂອງຄວາມລົ້ມເຫຼວຂອງໝາກໄຂ່ຫຼັງຊໍາເຮື້ອ
ສາເຫດທົ່ວໄປທີ່ສຸດຂອງ CKD ປະກອບມີ:
- ພະຍາດເບົາຫວານ: ລະດັບນໍ້າຕານໃນເລືອດສູງທຳລາຍເສັ້ນເລືອດນ້ອຍໃນໝາກໄຂ່ຫຼັງ.
- ຄວາມດັນເລືອດສູງ: ຄວາມດັນເລືອດສູງຊໍາເຮື້ອທໍາລາຍໂຄງສ້າງຂອງຫມາກໄຂ່ຫຼັງ.
- ໂຣກຕ່ອມນ້ຳເຫຼືອງອັກເສບຊໍາເຮື້ອ: ການອັກເສບຢ່າງຕໍ່ເນື່ອງຂອງຕ່ອມນ້ຳເຫຼືອງ.
- ພະຍາດໝາກໄຂ່ຫຼັງ polycystic: ຄວາມຜິດປົກກະຕິທາງພັນທຸກໍາທີ່ສ້າງເປັນຖົງນໍ້າໃນໝາກໄຂ່ຫຼັງ.
- ການໃຊ້ຢາເປັນເວລາດົນ: ຕົວຢ່າງເຊັ່ນຢາແກ້ປວດບາງຊະນິດ ຫຼື ຢາສະໝຸນໄພທີ່ບໍ່ສາມາດຄວບຄຸມໄດ້.
ປັດໄຈສ່ຽງອື່ນໆລວມມີອາຍຸສູງ, ປະຫວັດຄອບຄົວ, ໂລກອ້ວນ, ນິໄສການສູບຢາ ແລະ ພະຍາດຫົວໃຈແລະຫຼອດເລືອດ.
ອາການຂອງຄວາມລົ້ມເຫຼວຂອງໝາກໄຂ່ຫຼັງຊໍາເຮື້ອ
ໃນໄລຍະຕົ້ນໆ, ພະຍາດ CKD ມັກຈະບໍ່ມີອາການ. ເມື່ອການເຮັດວຽກຂອງໝາກໄຂ່ຫຼັງຫຼຸດລົງ, ອາການອາດຈະເກີດຂຶ້ນ, ເຊັ່ນ:
– ເມື່ອຍງ່າຍ ແລະ ອ່ອນເພຍ (ມັກຈະກ່ຽວຂ້ອງກັບພະຍາດເລືອດຈາງ)
- ອາການຢາກອາຫານຫຼຸດລົງ, ປວດຮາກ
- ຜິວໜັງແຫ້ງ ແລະ ຄັນ
- ປວດເມື່ອຍກ້າມເນື້ອ, ມີອາການມຶນຊາ
- ອາການໃຄ່ບວມຂອງຂາ (ອາການບວມນ້ຳ)
- ຄວາມດັນເລືອດຍາກທີ່ຈະຄວບຄຸມໄດ້
- ການນອນຫຼັບຜິດປົກກະຕິ ແລະ ສະມາທິຫຼຸດລົງ
ໃນໄລຍະສຸດທ້າຍ (ໄລຍະສຸດທ້າຍຂອງພະຍາດໝາກໄຂ່ຫຼັງວາຍ), ການສະສົມຂອງສານພິດສາມາດເຮັດໃຫ້ເກີດອາການຂອງພາວະ uremia ເຊັ່ນ: ປວດຮາກຮຸນແຮງ, ຮາກ, ສະຕິຫຼຸດລົງ, ແລະ ຫາຍໃຈສັ້ນຍ້ອນນ້ຳຫຼາຍເກີນໄປ.
ການຄຸ້ມຄອງຄວາມລົ້ມເຫຼວຂອງຫມາກໄຂ່ຫຼັງຊໍາເຮື້ອ
ການປິ່ນປົວພະຍາດ CKD ແມ່ນສຸມໃສ່ການຊະລໍຄວາມຄືບໜ້າ ແລະ ຫຼຸດຜ່ອນອາການແຊກຊ້ອນ. ຍຸດທະສາດປະກອບມີ:
- ຄວບຄຸມລະດັບນ້ຳຕານໃນເລືອດໃນຄົນເຈັບທີ່ເປັນໂລກເບົາຫວານ
- ຄວບຄຸມຄວາມດັນເລືອດ, ມັກຈະໃຊ້ຢາເຊັ່ນ: ຢາຍັບຍັ້ງ ACE ຫຼື ຢາ ARB ຕາມທີ່ລະບຸໄວ້
- ອາຫານກ່ຽວກັບໝາກໄຂ່ຫຼັງ, ເຊິ່ງອາດປະກອບມີການຈຳກັດເກືອ, ໂປຣຕີນ, ຟົດສະຟໍຣັດ, ແລະ ໂພແທດຊຽມ ຕາມເງື່ອນໄຂຂອງຫ້ອງທົດລອງ.
- ການປິ່ນປົວພະຍາດເລືອດຈາງ (ຕົວຢ່າງ: ການເສີມທາດເຫຼັກ ຫຼື ການປິ່ນປົວດ້ວຍຢາ erythropoietin)
- ຄຸ້ມຄອງແຮ່ທາດຂອງກະດູກດ້ວຍວິຕາມິນດີທີ່ມີການເຄື່ອນໄຫວ ຫຼື ສານຍຶດຕິດຟອສເຟດຕາມຄວາມຕ້ອງການ.
- ຫຼີກລ່ຽງຢາທີ່ເປັນພິດຕໍ່ໝາກໄຂ່ຫຼັງ ແລະ ຮັບປະກັນວ່າປະລິມານຢາຖືກປັບໃຫ້ເໝາະສົມກັບການເຮັດວຽກຂອງໝາກໄຂ່ຫຼັງ.
ຖ້າພະຍາດ CKD ຮອດໄລຍະສຸດທ້າຍ, ການປິ່ນປົວທົດແທນໝາກໄຂ່ຫຼັງແມ່ນມີຄວາມຈຳເປັນໃນຮູບແບບຂອງການຟອກເລືອດ, ການຟອກເລືອດທາງຊ່ອງທ້ອງ, ຫຼື ການຜ່າຕັດປ່ຽນໝາກໄຂ່ຫຼັງ.
ຄວາມແຕກຕ່າງທີ່ສຳຄັນລະຫວ່າງຄວາມລົ້ມເຫຼວຂອງໝາກໄຂ່ຫຼັງສ້ວຍແຫຼມ ແລະ ຊຳເຮື້ອ
ເຖິງແມ່ນວ່າທັງສອງຢ່າງນີ້ກ່ຽວຂ້ອງກັບການຫຼຸດລົງຂອງການເຮັດວຽກຂອງໝາກໄຂ່ຫຼັງ, AKI ແລະ CKD ແຕກຕ່າງກັນໃນຫຼາຍວິທີ. AKI ເກີດຂຶ້ນຢ່າງໄວວາ ແລະ ມັກຈະປິ່ນປົວໃຫ້ຫາຍດີໄດ້ຖ້າສາເຫດຕົ້ນຕໍໄດ້ຮັບການແກ້ໄຂຢ່າງທັນການ. CKD ດຳເນີນໄປຊ້າໆ ແລະ ໂດຍທົ່ວໄປແລ້ວບໍ່ສາມາດປິ່ນປົວໃຫ້ຫາຍດີໄດ້ຢ່າງສົມບູນ, ສະນັ້ນຈຸດສຸມແມ່ນຢູ່ທີ່ການຊະລໍຄວາມເສຍຫາຍ ແລະ ຮັກສາຄຸນນະພາບຊີວິດ.
ໃນດ້ານອາການ, AKI ມັກຈະກ່ຽວຂ້ອງກັບສະພາບສ້ວຍແຫຼມເຊັ່ນ: ການຂາດນໍ້າ ຫຼື ການຕິດເຊື້ອຮຸນແຮງ, ໃນຂະນະທີ່ CKD ມັກຈະກ່ຽວຂ້ອງກັບສະພາບໄລຍະຍາວເຊັ່ນ: ພະຍາດເບົາຫວານ ແລະ ຄວາມດັນເລືອດສູງ. ເມື່ອກວດ, CKD ມັກຈະສະແດງໃຫ້ເຫັນການຫົດຕົວຂອງໝາກໄຂ່ຫຼັງ ແລະ ການປ່ຽນແປງຊໍາເຮື້ອ, ໃນຂະນະທີ່ AKI ສາມາດສະແດງໃຫ້ເຫັນໝາກໄຂ່ຫຼັງທີ່ມີຂະໜາດປົກກະຕິພ້ອມກັບການຫຼຸດລົງຢ່າງກະທັນຫັນຂອງໜ້າທີ່.
ການປ້ອງກັນ ແລະ ການກວດພົບແຕ່ຫົວທີ
ການປ້ອງກັນພະຍາດໝາກໄຂ່ຫຼັງວາຍ, ໂດຍສະເພາະແມ່ນພະຍາດໝາກໄຂ່ຫຼັງອັກເສບຊຳເຮື້ອ, ແມ່ນຂຶ້ນກັບວິຖີຊີວິດ ແລະ ການຄຸ້ມຄອງປັດໃຈສ່ຽງ. ຂັ້ນຕອນສຳຄັນບາງຢ່າງລວມມີ:
– ດື່ມນ້ຳໃຫ້ພຽງພໍຕາມຄວາມຕ້ອງການຂອງຮ່າງກາຍ.
– ຄວບຄຸມຄວາມດັນເລືອດ ແລະ ນ້ຳຕານໃນເລືອດໃຫ້ເປັນປົກກະຕິ
– ຫຼຸດຜ່ອນການກິນເກືອ ແລະ ອາຫານປຸງແຕ່ງຫຼາຍເກີນໄປ
– ຮັກສານ້ຳໜັກຕົວໃຫ້ຢູ່ໃນສະພາບທີ່ເໝາະສົມ ແລະ ອອກກຳລັງກາຍເປັນປະຈຳ
– ຫຼີກລ່ຽງການສູບຢາ ແລະ ການດື່ມເຫຼົ້າຫຼາຍເກີນໄປ
- ຫ້າມກິນຢາແກ້ປວດ ຫຼື ຢາສະໝຸນໄພຢ່າງບໍ່ລະມັດລະວັງໂດຍບໍ່ໄດ້ຮັບການດູແລຈາກແພດ.
- ກວດສຸຂະພາບໝາກໄຂ່ຫຼັງເປັນປະຈຳ (creatinine, eGFR, ປັດສະວະ) ສຳລັບຜູ້ທີ່ມີຄວາມສ່ຽງຕໍ່ການເປັນພະຍາດໝາກໄຂ່ຫຼັງ
ສະຫຼຸບ
ທັງພະຍາດໝາກໄຂ່ຫຼັງວາຍเฉียบพลัน ແລະ ຊຳເຮື້ອລ້ວນແຕ່ຮ້າຍແຮງ, ແຕ່ພວກມັນມີວິຖີຊີວິດຂອງພະຍາດທີ່ແຕກຕ່າງກັນ. ພະຍາດໝາກໄຂ່ຫຼັງວາຍเฉียบพลันຈະປາກົດຂຶ້ນຢ່າງກະທັນຫັນ ແລະ ມັກຈະດີຂຶ້ນດ້ວຍການປິ່ນປົວທີ່ທັນເວລາ, ໃນຂະນະທີ່ພະຍາດໝາກໄຂ່ຫຼັງວາຍຊຳເຮື້ອຈະເກີດຂຶ້ນຊ້າໆ ແລະ ຕ້ອງການການປິ່ນປົວໄລຍະຍາວເພື່ອຊະລໍຄວາມເສຍຫາຍ ແລະ ຄວບຄຸມອາການແຊກຊ້ອນ. ດ້ວຍຄວາມເຂົ້າໃຈທີ່ຖືກຕ້ອງ, ການກວດພົບແຕ່ຫົວທີ, ແລະ ການຈັດການປັດໄຈສ່ຽງເຊັ່ນ: ພະຍາດເບົາຫວານ ແລະ ຄວາມດັນເລືອດສູງ, ຫຼາຍກໍລະນີຂອງການຫຼຸດລົງຂອງການເຮັດວຽກຂອງໝາກໄຂ່ຫຼັງສາມາດປ້ອງກັນ ຫຼື ຊັກຊ້າໄດ້. ຖ້າທ່ານມີອາການ ຫຼື ປັດໄຈສ່ຽງ, ການປຶກສາກັບຜູ້ຊ່ຽວຊານດ້ານສຸຂະພາບແມ່ນບາດກ້າວທີ່ສະຫຼາດເພື່ອຮັກສາການເຮັດວຽກຂອງໝາກໄຂ່ຫຼັງໃຫ້ດີທີ່ສຸດ.
