Антидепрессанттарды колдонууга каршы көрсөтмөлөр
Антидепрессанттарды колдонуу депрессия, тынчсыздануу бузулуулары жана обсессивдүү-компульсивдүү бузулуу сыяктуу ар кандай психикалык бузулууларды дарылоонун натыйжалуу жолу болуп саналат. Бирок, бул дарыларды бардык эле адамдар колдоно бербейт. Ар кандай дары-дармектер сыяктуу эле, антидепрессанттардын да каршы көрсөтмөлөрү же аларды колдонууну кооптуу кылган шарттары бар. Бул макалада биз антидепрессанттарды колдонуунун ар кандай каршы көрсөтмөлөрүн, анын ичинде айрым медициналык шарттарды, дары-дармектердин өз ара аракеттенүүсүн жана эске алынуучу белгилүү бир демографиялык көрсөткүчтөрдү талкуулайбыз.
1. Айрым медициналык шарттар
A. Биполярдык бузулуу
Биполярдык бузулуусу бар адамдарда антидепрессанттарды колдонуу мания эпизоддорун пайда кылышы мүмкүн. Ошондуктан, эгерде кимдир бирөөгө биполярдык бузулуу диагнозу коюлса, антидепрессанттарды колдонууга өтө этият мамиле кылуу керек жана көп учурда медициналык көзөмөлдү талап кылат. Бул тобокелдикти болтурбоо үчүн көбүнчө литий же талмага каршы каражаттар сыяктуу маанайды турукташтыруучу каражаттар менен айкалышкан терапия сунушталат.
B. Эпилепсия
Бупропион сыяктуу айрым антидепрессанттар талма кармоо босогосун төмөндөтө турганы далилденген. Бул эпилепсия же башка талма оорулары бар адамдар үчүн коркунуч туудурат. Ошондуктан, антидепрессант терапиясын баштоодон мурун, дарыгериңизге талма кармоо тарыхы жөнүндө маалымат берүү маанилүү.
C. Жүрөк оорусу
Жүрөк-кан тамыр оорулары, мисалы, жүрөктүн коронардык оорусу же аритмия менен ооруган бейтаптар үчүн айрым антидепрессанттарды колдонууга каршы көрсөтмөлөр болушу мүмкүн. Амитриптилин жана нортриптилин сыяктуу трициклдик антидепрессанттар (TCA) жүрөк ооруларын начарлатышы мүмкүн. Мындай учурларда дарыгерлер дары-дармектерди жазып берүүдө этият болушу мүмкүн жана SSRI (селективдүү серотонинди кайра кабыл алуу ингибиторлору) сыяктуу коопсуз жүрөк-кан тамыр профилине ээ антидепрессанттарды тандашы мүмкүн.
2. Дарылардын өз ара аракеттенүүсү
Антидепрессанттар башка ар кандай дары-дармектер менен өз ара аракеттениши мүмкүн, бул терс таасирлердин коркунучун жогорулатат же дарылоонун натыйжалуулугун төмөндөтөт . Эске алуу керек болгон кээ бир өз ара аракеттенүүлөр төмөнкүлөрдү камтыйт:
A. МАОИ жана SSRI'лер
Моноаминоксидаза ингибиторлорун (МАОИ) SSRI менен бирге колдонуу серотонин синдромун пайда кылышы мүмкүн, бул өмүргө коркунуч туудурган абал, мисалы, тынчы жоктук, титирөө, ашыкча тердөө, жүрөктүн кагышынын тездеши жана психикалык өзгөрүүлөр. Ошондуктан, бул айкалышты колдонуудан алыс болуу керек жана бир дарыдан экинчисине өткөндө токтотуучу мезгил талап кылынат.
B. Антикоагулянттар
Варфарин сыяктуу антикоагулянттарды кабыл алган бейтаптар SSRI жана SNRI менен этият болушу керек, анткени бул дарылар кан кетүү коркунучун жогорулатышы мүмкүн. Бул өз ара аракеттенүү антидепрессанттар антикоагулянттык метаболизмге тоскоол болуп, протромбин убактысын узартып, ашказан-ичегиден кан кетүү коркунучун жогорулатышы мүмкүн болгондуктан пайда болот.
C. Антипсихотикалык дары-дармектер
Антидепрессанттарды рисперидон же галоперидол сыяктуу антипсихотикалык дары-дармектер менен айкалыштыруу этияттык менен жүргүзүлүшү керек. Бул айкалыш экстрапирамиддик симптомдор (ЭПС) жана нейролептикалык залалдуу синдром сыяктуу терс таасирлердин коркунучун жогорулатышы мүмкүн, экөө тең тезинен медициналык жардамды талап кылат.
3. Жаш курагы жана демографиялык факторлор
A. Балдар жана өспүрүмдөр
Флуоксетин сыяктуу айрым антидепрессанттар балдар жана өспүрүмдөр үчүн колдонууга бекитилгени менен, бул курактык топто суициддик ойлордун коркунучу жогору. Ошондуктан, балдар жана өспүрүмдөрдө антидепрессанттарды колдонуу балдар психиатрынын катуу көзөмөлүндө жүргүзүлүшү керек.
B. Улгайган адамдар
Улгайган адамдарда дарылардын метаболизми жана бөлүп чыгаруусу көп учурда төмөндөйт, бул терс таасирлердин коркунучун жогорулатат . Андан тышкары, улгайган адамдар көп учурда башка ден соолук көйгөйлөрү үчүн бир нече дарыларды кабыл алышат, бул дарылардын өз ара аракеттенүү коркунучун жогорулатат. Бул курактык топту дарылоодо дозаны тууралоо жана коопсуз антидепрессанттарды тандоо маанилүү кадамдар болуп саналат.
C. Кош бойлуу жана эмчек эмизген аялдар
Кош бойлуулук жана эмчек эмизүү учурунда антидепрессанттарды колдонуу түйүлдүккө же эмчек эмизген балага коркунуч келтириши мүмкүн. Мисалы, кээ бир SSRI антидепрессанттары биринчи триместрде колдонулганда түйүлдүктүн жүрөк кемтигинин коркунучу менен байланыштуу. Ошондуктан, кош бойлуулук жана эмчек эмизүү учурунда антидепрессанттарды колдонууну чечүүдөн мурун, акушер жана психиатр менен кеңешүү зарыл.
4. Психологиялык абалдар жана баңги заттарды кыянаттык менен пайдалануу
A. Баңги заттарды колдонуунун тарыхы
Баңги заттарды, айрыкча алкоголдук ичимдиктерди жана бензодиазепиндерди кыянаттык менен пайдалануу тарыхы бар адамдарда антидепрессанттарга көз карандылыктын пайда болуу коркунучу жогору . Мисалы, бупропиондун кээ бир адамдарда кыянаттык менен пайдалануу мүмкүнчүлүгү бар экени белгилүү. Ошондуктан, антидепрессантты кылдат тандоо жана кылдат мониторинг жүргүзүү маанилүү.
B. Тамактануу бузулуулары
Анорексия же булимия сыяктуу тамактануу бузулуулары бар адамдар үчүн табитке жана салмакка таасир этүүчү миртазапин сыяктуу антидепрессанттарды колдонууда этият болуу маанилүү. Көп учурда психиатр жана диетолог катышкан кылдат мониторинг жана көп тармактуу мамиле зарыл.
Корутунду
Антидепрессанттарды колдонууда этияттык менен жана ар кандай каршы көрсөтмөлөрдү эске алуу керек. Аларга белгилүү бир медициналык шарттар, дары-дармектердин өз ара аракеттенүүсү, демографиялык жана психологиялык факторлор кирет. Антидепрессанттар психикалык бузулууларды башкарууда олуттуу пайда алып келиши мүмкүн болсо да, бул каршы көрсөтмөлөр жөнүндө билүү терс таасирлердин коркунучун азайтуу жана дарылоонун оптималдуу натыйжаларын камсыз кылуу үчүн абдан маанилүү.
Психикалык саламаттыктын татаал көйгөйлөрү менен күрөшкөндө, антидепрессанттарды дарылоону баштоодон, өзгөртүүдөн же токтотуудан мурун ар дайым медициналык адиске кайрылуу сунушталат. Антидепрессанттардын пайдасын комплекстүү жана этият мамиле жасоо менен гана максималдуу түрдө жогорулатууга болот, ал эми тобокелдиктерди минималдаштырууга болот.
