Улгайган адамдардагы фармакологиялык таасири
Картаюу – бул ар бир адамда болуп өтүүчү табигый биологиялык процесс. Дене картаюу менен органдардагы, ткандардагы жана физиологиялык функциялардагы өзгөрүүлөр дары-дармектердин кандайча иштээрине түздөн-түз таасир этет. Ошондуктан, улгайган адамдарга дары-дармек терапиясын берүү өзгөчө көңүл бурууну талап кылат. Жаш адамдар үчүн коопсуз дозалар улгайган адамдарда күчтүүрөөк же узакка созулган таасирге ээ болушу мүмкүн, ал эми кээ бир дары-дармектер анча натыйжалуу болбой калышы мүмкүн. Бул макалада улгайган адамдардагы фармакологиялык таасирлер, дары-дармектерге болгон реакцияга таасир этүүчү факторлор жана дары-дармектерди коопсуз колдонуу принциптери талкууланат.
Улгайган адамдардын физиологиялык өзгөрүүлөрү жана алардын дары-дармектерге тийгизген таасири
Фармакологиялык таасирлер – бул дары-дармектин организм жана анын максаттуу рецепторлору менен өз ара аракеттенүүсүнүн натыйжасы, аларга фармакокинетика (организм дары-дармекти кантип иштетет) жана фармакодинамика (дары-дармектин организмге кандай таасир этет) таасир этет. Улгайган адамдарда бул эки аспект тең көп учурда өзгөрөт.
1. Фармакокинетикалык өзгөрүүлөр
а. Абсорбция (дары-дармектерди сиңирүү)
Жалпысынан алганда, улгайган адамдарда дары-дармектердин ашказан-ичеги жолу аркылуу сиңүүсү дайыма эле кескин төмөндөй бербейт, бирок ал ашказан кислотасынын өндүрүшүнүн азайышынан, ашказандын бошотулушунун жайлашынан жана ашказан-ичеги жолуна кан агымынын азайышынан улам өзгөрүшү мүмкүн. Бул өзгөрүүлөр көп учурда маанилүү болбосо да, айрым шарттарда, мисалы, улгайган адамдарда оору менен Ашказан жарасы, антациддерди колдонуу же кыймыл-аракеттин бузулушу — дары-дармектердин сиңүүсү жайыраак же туруксуз болушу мүмкүн. Бул оптималдуу сиңүү үчүн кислоталуу чөйрөнү талап кылган дары-дармектерге таасир этиши мүмкүн.
б. Таралышы (дары-дармектин организмде таралышы)
Улгайган адамдардын дене түзүлүшү өзгөрөт: булчуң массасы азаят, ал эми денедеги майдын пайызы жалпысынан жогорулайт. Андан тышкары, денедеги жалпы суу курамы азаят. Натыйжада:
– Сууда эрүүчү (гидрофилдик) дары-дармектер кандагы концентрациясы жогору болушу үчүн, алардын таралуу көлөмү кичине болот.
– Майда эрүүчү (липофилдүү) дары-дармектер майлуу ткандарда узак убакытка сакталышы мүмкүн, ошондуктан алардын таасири узакка созулат.
Мисалы, кээ бир липофилдик седативдер узакка созулуп, уйкусурап жыгылып калуу коркунучун жогорулатат.
в. Метаболизм (боордо дары-дармектердин бөлүнүп чыгышы)
Боордун функциясы Улгайган адамдарда боордун функциясы боордун массасынын жана органга кан агымынын азайышынан улам начарлашы мүмкүн. Дары-дармектердин, айрыкча биринчи өтүү метаболизминен өтүп жаткандардын метаболизми төмөндөп, кандагы деңгээли жогорулашы мүмкүн. Белгилүү бир боор ферменттери тарабынан метаболизденген дары-дармектердин реакциясы улгайган адамдарда да чоң өзгөрүүлөргө дуушар болушу мүмкүн, айрыкча боор оорусу болсо же башка дары-дармектер менен өз ара аракеттенүү болсо.
г. Бөлүп чыгаруу (бөйрөк аркылуу дары-дармектерди чыгаруу)
Бөйрөктүн функциясынын начарлашы картаюудагы эң маанилүү өзгөрүүлөрдүн бири. Гломерулярдык чыпкалоо ылдамдыгы жаш өткөн сайын, атүгүл дени сак көрүнгөн улгайган адамдарда да төмөндөйт. Көптөгөн дары-дармектер жана алардын метаболиттери бөйрөк аркылуу бөлүнүп чыккандыктан, бул төмөндөө дары-дармектердин организмде топтолушуна алып келип, уулуу таасир этүү коркунучун жогорулатат. Ошондуктан, бөйрөктүн функциясына жараша дозаны тууралоо көп учурда зарыл.
2. Фармакодинамикалык өзгөрүүлөр
Улгайган адамдардагы фармакодинамика рецепторлордун сезгичтигинин жана орган системасынын реакцияларынын ар кандай болушуна байланыштуу да өзгөрөт. Мисалы:
– Улгайган адамдар борбордук нерв системасына таасир этүүчү дары-дармектерге, мисалы, бензодиазепиндерге, опиоиддерге жана антихолинергиялыктарга сезгич келишет. Бул таасирлерге баш аламандык, делирий, тең салмактуулуктун бузулушу жана ал тургай жыгылып кетүү кириши мүмкүн.
– Гипертонияга каршы дары-дармектерге реакция күчтүүрөөк болушу мүмкүн, анткени кан басымынын компенсатордук механизмдери (мисалы, барорецептор рефлекси) алсырайт. Натыйжада, ортостатикалык гипотензия коркунучу жогорулайт.
– Кандын уюшуна таасир этүүчү дары-дармектер, айрыкча бөйрөктүн функциясы начарлаганда же башка өз ара аракеттенүүчү дары-дармектер колдонулганда, кан кетүү коркунучун жогорулатат.
Улгайган адамдарда баңгизат колдонуунун өзгөчө тобокелдиктери
1. Полифармация
Полифармация бир убакта бир нече дары ичүүнү билдирет — бул көп кездешүүчү көрүнүш, анткени улгайган адамдарда гипертония, диабет, жүрөк оорулары, муун оорулары же уйкунун бузулушу сыяктуу бир нече өнөкөт оорулар бар. Канчалык көп дары-дармектер колдонулса, төмөнкүлөрдүн коркунучу ошончолук жогору болот:
– Дары-дармектердин өз ара аракеттенүүсү
– Катмарлуу терс таасирлери
- Дары-дармектерди кабыл алуудагы каталар
– Татаал режимдерден улам дарылоону сактабоо
Полифармация ошондой эле бейтаптар дайыма эле медициналык кызматкерлерге билдире бербеген рецептсиз берилүүчү дары-дармектерди, кошумчаларды же чөптөрдөн жасалган каражаттарды камтышы мүмкүн. Бирок, бул продуктылар рецепт боюнча берилүүчү дары-дармектер менен өз ара аракеттениши мүмкүн.
2. "Атиптүү эмес" терс таасирлери
Карыларда, дары-дармектин терс таасирлери Симптомдор дайыма эле ачык көрүнбөйт. Мисалы, инфекциялар же зат алмашуунун бузулушу башаламандык же күнүмдүк функциянын начарлашы катары көрүнүшү мүмкүн. Дары-дармектердин таасири жөнүндө да ушуну айтууга болот: тынчтандыруучу дарылар уйкучулукту гана жаратпастан, делирийди да козгошу мүмкүн. Гипертонияга каршы дары-дармектер кан басымын төмөндөтүп гана тим болбостон, турганда эсин жоготууга да алып келиши мүмкүн.
3. Физиологиялык резервдердин төмөндөшү
Улгайган адамдарда организмдин компенсациялоо жөндөмү төмөндөйт. Мисалы, жеңил суусуздануу бөйрөктүн иштебей калышына тезирээк алып келип, бөйрөк аркылуу бөлүнүп чыккан дары-дармектердин топтолушуна алып келет. Ич өткөк, дене табынын көтөрүлүшү же туура эмес тамактануу сыяктуу курч оорулар дары-дармектерге болгон реакцияны кескин өзгөртүшү мүмкүн.
4. Шайкештик жана колдонуу маселелери
Көрүүнүн бузулушу, калтыроо, эс тутумдун начарлашы жана дары-дармектердин таңгактарын ачуудагы кыйынчылыктар туура эмес дозалоого алып келиши мүмкүн. Татаал графиктер (мисалы, күнүнө 3–4 жолу дары ичүү) кырдаалды ого бетер курчутат.
Этият болууну талап кылган дары-дармектердин топтору
Улгайган адамдарда көп учурда бир нече дары-дармек топтору көйгөйлөрдү жаратат:
1. Бензодиазепиндер жана уктатуучу дарылар: жыгылып калуу, баш аламандык жана көз карандылык коркунучун жогорулатат.
2. Антихолинергиялык каражаттар (мисалы, кээ бир аллергияга каршы дары-дармектер, табарсык үчүн дары-дармектер, айрым антидепрессанттар): ооздун кургашына, ич катууга, зааранын кармалышына, делирийге жана эс тутумдун начарлашына алып келиши мүмкүн.
3. Стероиддик эмес сезгенүүгө каршы дары-дармектер (стероиддик эмес сезгенүүгө каршы дары-дармектер): ашказандан кан кетүү, бөйрөк көйгөйлөрү, ошондой эле кан басымынын жана жүрөк жетишсиздигинин күчөшүнө алып келүү коркунучун жаратат.
4. Опиоиддер: айрыкча башка тынчтандыруучу каражаттар менен айкалыштырылганда, катуу ич катууну, уйкусуроо жана дем алуунун начарлашын пайда кылышы мүмкүн.
5. Антикоагулянттар жана антиагреганттар: кан агуу коркунучун жогорулатат, ошондуктан мониторинг жүргүзүү жана дозасын тууралоо маанилүү.
6. Айрым диабетке каршы дары-дармектер: гипогликемия коркунучу жогору, ал эми улгайган адамдарда гипогликемия жыгылып же эс-учун жоготууга алып келиши мүмкүн.
Улгайган адамдарда дары-дармектерди коопсуз колдонуу принциптери
Тобокелдиктерди минималдаштыруу үчүн клиникалык практикада төмөнкү принциптер көп колдонулат:
1. Аз өлчөмдөн баштаңыз, жай ылдамдыкта жүрүңүз
Анткени зат алмашуу жана бөлүп чыгаруу жайлайт, башталат аз дозада колдонуу терс таасирлердин алдын алууга жардам берет ашыкча.
2. Бөйрөктүн жана боордун функциясын баалоо
Бөйрөктүн функциясына негизделген доза көптөгөн дары-дармектер үчүн абдан маанилүү. Узак мөөнөттүү терапия үчүн үзгүлтүксүз мониторинг жүргүзүү сунушталат.
3. Дары-дармектерди үзгүлтүксүз карап чыгыңыз (дарыларды карап чыгуу)
Ар бир жолу келгенде колдонулган дары-дармектерди баалоо керек: алар дагы эле керекпи, кайталанган дарылар барбы жана кандайдыр бир дары-дармектерди токтотууга болобу (дарыгердин көрсөтмөсү жок).
4. Эгерде альтернатива бар болсо, жогорку тобокелдиктеги дары-дармектерден алыс болуңуз.
Бирс критерийлери сыяктуу бир нече көрсөтмөлөр улгайган адамдарда этияттык менен колдонулушу же колдонбоо керек болгон дары-дармектерди аныктоого жардам берет.
5. Көңүл буруңуз дарылардын өз ара аракеттенүүсү жана кошумча
Медицина кызматкерлери бейтаптар колдонгон бардык азыктар, анын ичинде кошумча азыктар жана чөптөрдөн жасалган дарылар жөнүндө сурашы керек.
6. Режимди жөнөкөйлөштүрүңүз
Мүмкүн болсо, коопсуздукту эске алуу менен, шайкештикти жакшыртуу үчүн күнүнө бир жолу кабыл алынуучу же белгиленген дозадагы айкалыштарды колдонуңуз.
7. Бейтаптарды жана үй-бүлөнү окутуу
Дары-дармектерди кантип ичүү керектигин, кандай терс таасирлерине көңүл буруу керектигин жана качан медициналык жардамга кайрылуу керектигин түшүнүү каалабаган окуялардын алдын алууга жардам берет.
Корутунду
Улгайган адамдардагы фармакологиялык таасирлерге дары-дармектердин сиңирилишине, бөлүштүрүлүшүнө, зат алмашуусуна жана бөлүп чыгарылышына таасир этүүчү физиологиялык өзгөрүүлөр, ошондой эле организмдин дары-дармектерге сезгичтигинин өзгөрүшү таасир этет. Полифармация, бөйрөктүн иштешинин начарлашы жана физиологиялык резервдердин азайышы сыяктуу шарттар терс таасирлердин коркунучун жогорулатат, алар кээде атиптик симптомдор менен коштолот. Ошондуктан, улгайган адамдарда дары-дармектерди коопсуз колдонуу принциптери жекече мамилени, үзгүлтүксүз мониторингди жана тийиштүү билим берүүнү талап кылат. Туура кадамдар менен дары-дармек терапиясы тобокелдиктерди минималдаштыруу менен натыйжалуу бойдон кала алат, ошону менен улгайган адамдардын жашоо сапатын сактайт.
Кааласаңыз, мен бул макаланы сиздин өзгөчө муктаждыктарыңызга ылайыкташтыра алам — мисалы, колледждик иш үчүн (цитаталары менен), бейтаптарды окутуу үчүн же белгилүү бир дары-дармек тобуна көңүл буруу үчүн.
