Плацентанын алдыга жылышы учурундагы акушердик жардам
Pendahuluan
Плацентанын алдыга жылышы – бул кош бойлуулуктун абалы, анда плацента жатын моюнчасынын тешигин жарым-жартылай же толугу менен жаап турат. Бул абал төрөт алдында же төрөт учурунда көп кан агууга алып келиши мүмкүн жана кылдат медициналык жардамды талап кылат. Акушердик жардам плацентанын алдыга жылышын башкарууда эненин да, түйүлдүктүн да ден соолугун камсыз кылуу үчүн маанилүү компонент болуп саналат. Бул макалада плацентанын алдыга жылышы учурларында акушердик жардамдын аспектилери, ошондой эле бул абалды натыйжалуу башкаруу үчүн зарыл болгон кийлигишүүлөр каралат.
Аныктама жана классификация
Плацентанын алдыга жылышы - бул плацентанын жатындын төмөн жагында жайгашкан, жатын моюнчасынын тешигин жарым-жартылай же толугу менен жаап турган абалы. Жатын моюнчасынын жанында же үстүндө жайгашкан плацента төрөт каналын бүтөп, олуттуу кан агууга алып келиши мүмкүн. Бул абал плацентанын жайгашкан жерине жараша үч категорияга бөлүнөт:
1. Плацентанын четки алдыга жайгашуусу: Плацента моюнчанын тешигинин четине жакын жайгашкан.
2. Плацентанын жарым-жартылай алдыга жылышы: Плацента жатын моюнчасынын оозун жарым-жартылай жаап турат.
3. Плацента превиа тотал: Плацента жатын моюнчасынын оозун толугу менен жаап турат.
Фактор Рисико
Плацентанын алдыда жатышынын пайда болушу менен байланышкан бир нече тобокелдик факторлору бар, анын ичинде:
– Плацентанын алдыда болушу менен кош бойлуулуктун тарыхы
– Кесарево жолу менен төрөткөнбүз
– Жардамчы репродуктивдик ыкмаларды колдонуу
– Эненин жашы улгайган, айрыкча 35 жаштан жогору
– Жатындын куретажы же башка хирургиялык операциялардын тарыхы
– Тамеки чегүү жана баңгизаттарды кыянаттык менен колдонуу
Симптомдору жана диагнозу
Плацентанын алдыга жылышы көбүнчө үчүнчү триместрге же төрөткө чейин эч кандай симптомдорго ээ эмес. Бирок, этият болуу керек болгон негизги симптом - кош бойлуулуктун экинчи жарымындагы оорутпаган жыныс кынынан кан кетүү. Бул кан агуу, адатта, ачык кызыл түстө болот жана күтүүсүздөн пайда болушу мүмкүн.
Плацентанын алдыга жылуусу УЗИ аркылуу аныкталат . Курсак жана трансвагиналдык УЗИ плацентанын жайгашкан жерин аныктоонун эң так ыкмалары болуп саналат. Бул изилдөөлөр, адатта, кош бойлуулуктун 18-20 жумалыгында жүргүзүлөт жана эгерде плацентанын алдыга жылышына шек болсо, үчүнчү триместрде кайталанышы мүмкүн.
Акушердик жардам жана башкаруу
1. Баалоо жана мониторинг
Плацентанын алдыда жайгашуусу диагнозу тастыкталгандан кийин, акушердик жардамдын биринчи кадамы эне менен түйүлдүктү кылдат көзөмөлдөө болуп саналат. Клиникалык баалоо төмөнкүлөрдү камтыйт:
– Кан агууну көзөмөлдөө: Кош бойлуу аялдар кан агуунун белгилерин көзөмөлдөөсү керек. Кан агуу пайда болгон сайын, тезинен медициналык жардамга кайрылуу маанилүү.
– Түйүлдүктү көзөмөлдөө: Түйүлдүктүн ден соолугун жана бакубаттуулугун камсыз кылуу үчүн түйүлдүктүн абалын УЗИ жана стресссиз тест (НСТ) аркылуу үзгүлтүксүз текшерүү.
2. Эс алуу жана активдүүлүктү чектөө
Плацентанын алдыга жылышы менен ооруган аялдардын көпчүлүгүнө оор физикалык активдүүлүктөн алыс болуу жана зарыл болсо, төшөктө эс алуу сунушталат. Бул активдүүлүктү чектөө кан агуу коркунучун азайтууга багытталган. Ошондой эле, жабыркагандарга жыныстык катнаштан жана керексиз ички текшерүүлөрдөн алыс болуу сунушталат.
Эгерде кан агуу болсо, биринчи кадам - эненин абалын турукташтыруу. Кан агуунун оордугуна жараша бейтапка венага суюктук куюу же кан куюу керек болушу мүмкүн. Катуу кан кетүү учурларда, интенсивдүү байкоо жүргүзүү жана дарылоо үчүн тезинен ооруканага жаткыруу зарыл болушу мүмкүн.
4. Медициналык терапия жана дары-дармектер
Плацентанын алдыда жатышы учурунда, эгерде эрте төрөт күтүлсө, түйүлдүктүн өпкөсүнүн жетилишин тездетүү үчүн кортикостероиддер колдонулат. Мындан тышкары, эгерде эрте төрөттүн белгилери байкалса, токолитиктер (төрөттү кечеңдетүүчү дары-дармектер) да колдонулушу мүмкүн.
5. Төрөт
Плацентанын алдыга жылышынын алдын алуу үчүн төрөт ыкмасын тандоо көбүнчө эненин жана түйүлдүктүн клиникалык абалына, ошондой эле плацентанын алдыга жылышынын жайгашкан жерине жана түрүнө жараша болот. Кын аркылуу төрөт сейрек сунушталат, ал эми кесарево жолу менен төрөтүү, айрыкча, плацентанын жарым-жартылай жана толук алдыга жылышынын алдын алуу учурларында, артыкчылыктуу. Төрөттүн оптималдуу убактысы, адатта, кош бойлуулуктун жүрүшү жана симптомдордун оордугу менен аныкталат.
Психологиялык жана билим берүү аспектилери
1. Психологиялык кеңеш берүү
Плацентанын алдыда жайгашуусу кош бойлуу аялдар үчүн тынчсызданууну жана стрессти жаратышы мүмкүн . Ошондуктан, психологиялык кеңеш берүү акушердик жардамдын маанилүү бөлүгү болуп саналат. Акушерлер энелер менен алардын үй-бүлөлөрүнө коркуу сезимдерин жана тынчсызданууларын жеңүүгө жардам берүү үчүн эмоционалдык колдоо жана кеңеш бериши керек.
2. Билим берүү
Билим берүү дагы бир маанилүү компонент болуп саналат. Кош бойлуу аялдар өздөрүнүн абалы жөнүндө, анын ичинде көңүл буруу керек болгон эскертүүчү белгилер, жүргүзүлүүчү дарылоо процедуралары жана медициналык көрсөтмөлөрдү аткаруунун маанилүүлүгү жөнүндө жетиштүү маалымат алышы керек. Билим берүү ошондой эле төрөттү пландаштыруу жана кесарево операциясына даярдануунун маанилүүлүгү жөнүндө маалыматты камтышы керек.
Корутунду
Плацентанын алдыга жылышы – акушердик жардамда өзгөчө көңүл бурууну талап кылган медициналык абал. Натыйжалуу акушердик жардам эне менен түйүлдүктү кылдат көзөмөлдөөнү, кан кетүүнү башкарууну, активдүүлүктү чектөөнү жана комплекстүү төрөт планын камтыйт. Андан тышкары, кош бойлуу аялдардын психологиялык аспектилерине көңүл буруу жана билим берүү эненин да, түйүлдүктүн да жыргалчылыгын камсыз кылуу үчүн абдан маанилүү. Интеграцияланган, бейтапка багытталган мамиле менен плацентанын алдыга жылышынан келип чыгышы мүмкүн болгон тобокелдиктерди жана кыйынчылыктарды натыйжалуу башкарууга болот, бул кош бойлуулуктун дени сак жана коопсуз натыйжасын камсыз кылат.
