Vebijarkên Anesteziya Herêmî di Cerrahiya Devkî de
Neştergeriya devkî şaxek ji diranan e ku rêzek berfireh ji prosedurên dihewîne, ji kişandina diranan bigire heya operasyonên tevlihevtir ên wekî rakirina kîst an tumorên devkî. Anesteziya herêmî pêkhateyek girîng a cerrahiya devkî ye, ku dihêle nexweş di dema prosedurê de rehet û bê êş bimînin. Gelek vebijarkên anesteziya herêmî hene, her yek bi avantaj û dezavantajên xwe. Ev gotar dê li ser celebên cûda yên anesteziyên herêmî yên ku di cerrahiya devkî de têne bikar anîn, ka ew çawa dixebitin, nîşaneyên wan, kontraindîkayên wan, û xalên taybetî yên ku dema hilbijartina celebê anesteziya rast têne hesibandin nîqaş bike.
Cureyên Anesteziya Herêmî
1. Lîdokaîn
Lîdokaîn yek ji anesteziyên herêmî yên herî zêde di cerrahiyên devkî de tê bikar anîn e. Lîdokaîn bi astengkirina kanalên sodyûmê di nav parzûnên şaneyên demarî de dixebite, ku rê li ber gihîştina sînyalên êşê bo mêjî digire. Ev anestezîk xwedî destpêkek bilez a çalakiyê ye, bi qasî 2-5 hûrdeman, û domahiya wê bi qasî 1-2 saetan e. Wekî din, lîdokaîn pir caran bi epinephrine re tê hev kirin da ku dema bandora anesteziyê dirêj bike û xwînrijandinê di dema prosedurên cerrahî de kêm bike.
2. Artîkaîn
Articaine, ku wekî septocaine jî tê zanîn, anesteziyeke herêmî ye ku xwedî potansiyeleke êşbirr a bilind e. Articaine xwedî destpêkek pir zû ya çalakiyê ye, bi qasî 1-2 hûrdeman, û demek dirêj a çalakiyê ye, ku di navbera 1-2,5 saetan de diguhere. Yek ji avantajên articaine ew e ku ew dikare ji anesteziyên herêmî yên din bi bandortir bikeve nav tevna hestî. Ev yek dihêle ku articaine pir caran di prosedurên ku anesteziyeke kûrtir hewce dikin de, wekî emeliyata diranên aqil, were bikar anîn.
3. Mepîvakaîn
Mepîvakaîn pir caran ji bo nexweşên ku ji ber hin şert û mercên bijîşkî, wek nexweşiya dil, nikarin epinephrine werbigirin tê bikar anîn. Mepîvakaîn xwedî destpêkek bilez a çalakiyê ye ku nêzîkî 1-2 hûrdeman e û dema anesteziyê jî nêzîkî 1-3 demjimêran e. Her çend di derbasbûna nav tevnên hişk de ne bi qasî artîkaînê bi bandor be jî, mepîvakaîn ji bo gelek prosedurên cerrahiyên devkî bijarteyek baş dimîne.
4. Bûpîvakaîn
Bûpîvakaîn anesteziyeke herêmî ye ku bi bandora xwe ya dirêj, heta 4-8 saetan, tê zanîn. Ev anestezîk bi gelemperî wekî anesteziyeke rêza yekem ji bo prosedurên cerrahî yên devkî yên hêsan nayê bikar anîn, ji ber ku anesteziya dirêj dikare piştî prosedurê bibe sedema nerehetiyan. Lêbelê, ji bo emeliyatên ku hewceyê anesteziyeke dirêj in an jî ji bo nexweşên ku dixwazin êşa piştî emeliyatê çêtir kontrol bikin, bûpîvakaîn dikare bijarteyek pir baş be.
5. Prîlokaîn
Prilocaine xwedî profîlek dişibihe lîdocaine lê xwedî potansiyela jehrîbûnê ya kêmtir e. Ev yek wê ji bo nexweşên ku dibe ku di xetereya bilind a bandorên alî yên ji anesteziyên herêmî de bin, dike bijarteyek baş. Destpêka bandora Prilocaine bi qasî 2-4 hûrdeman û dema anesteziyê bi qasî 1-2 demjimêran e.
Nîşane û Nerazîbûnên di Bikaranîna Anesteziya Herêmî de
Delîl
Anesteziya herêmî di cûrbecûr prosedurên cerrahîya devkî de tê bikar anîn da ku êş kêm bike an jî ji holê rake. Nîşaneyên vê yekê kişandina diranan, dermankirina kîst an tumorên devkî, emeliyata împlantên diranan, û tamîrên din ên tevnên nerm ên di valahiya devkî de ne.
Kontraindikasi
Nerazîbûnên bikaranîna anesteziya herêmî bi dîroka bijîşkî ya nexweş û celebê anesteziya bijartî ve girêdayî ne. Hin nerazîbûnên hevpar ev in:
- Alerjiya li hember anesteziyên herêmî: Divê nexweşên ku di dîrokê de alerjiya wan li hember hin pêkhateyên anesteziyê, wek lîdokaîn an artîkaîn heye, ji karanîna van anesteziyan dûr bisekinin.
- Nexweşiya sîstemîk: Nexweşên bi nexweşiya dil, tansiyona bilind, an nexweşiyên tîroîdê divê dema ku anesteziyên herêmî yên ku epinephrine tê de hene bikar tînin baldar bin.
– Methemoglobînemî: Ev rewş dikare bi karanîna prilocaine û çend celebên din ên anesteziyan çêbibe, ji ber vê yekê nexweşên ku di dîroka methemoglobînemiyê de hene divê ji karanîna vê anesteziyê dûr bisekinin.
Xalên ku divê werin berçavgirtin di hilbijartina anesteziya herêmî de
Bandor û Leza Destpêkê
Hilbijartina anesteziya herêmî pir caran li ser bingeha leza destpêkirina wê û dema bandora wê ye. Mînakî, ji bo prosedurên cerrahiyên devkî yên hêsan û bilez, lîdokaîn an mepîvakaîn dikarin bes bin. Lêbelê, ji bo prosedurên tevlihevtir û dirêjtir, artîkaîn an bûpîvakaîn dikarin ji ber dema anesteziya wan a dirêjtir guncawtir bin.
Profîla Ewlehiyê
Ewlehiya nexweşan her tim di rêza yekem de ye. Ji bo nexweşên ku di dîrokê de alerjiya wan ji bo hin anestezîkan an jî rewşên bijîşkî yên ku bandorê li metabolîzma û derxistina dermanan dikin heye, divê hilbijartina anestezîkê bi baldarî were kirin. Mînakî, mepîvakaîn ji bo nexweşên bi nexweşiya dil pir caran tê pêşniyar kirin ji ber ku ew epinephrine nagire nav xwe.
Demjimêra Prosedûrê û Kontrolkirina Êşa Piştî Emeliyatê
Di cerrahiya devkî de, dema anesteziyê ji bo misogerkirina prosedurek bê êş û bê guna pir girîng e. Wekî din, kontrolkirina êşa piştî emeliyatê jî girîng e. Bupivacaine ji bo prosedurên ku hewceyê kontrolkirina êşa piştî emeliyatê ya dirêj in bijarteyek baş e.
Berdestbûn û Ezmûna Klînîkî
Hebûna anesteziyên herêmî li klînîkê û ezmûna klînîkî ya bijîşk jî bandorê li hilbijartina anesteziyê dike. Dibe ku hin anesteziyên herêmî li hemî klînîkan peyda nebin, an jî dibe ku bijîşk di hin celebên anesteziyê de xwedî ezmûntir be û ji ber vê yekê di karanîna wan de bêtir bawer be.
Xelasî
Anesteziya herêmî di cerrahiya devkî de roleke girîng dilîze, di dema prosedurê de rehetiyê û êşê peyda dike. Bi cûrbecûr vebijarkên anesteziya herêmî yên berdest, di nav de lîdokaîn, artîkaîn, mepîvakaîn, bûpîvakaîn, û prilokaîn, diranpispor dikarin anesteziyê li gorî hewcedariyên taybetî yên her nexweşekî biguherînin. Faktorên wekî leza destpêkirinê, dema çalakiyê, profîla ewlehiyê, û rewşa klînîkî ya nexweş divê bi tevahî werin hesibandin da ku hilbijartina anesteziya çêtirîn were misoger kirin.
Di rewşên bijîşkî yên aloz de, ji bo diyarkirina stratejiya anesteziyê ya çêtirîn, şêwirmendiya bi anestezîst an pisporek din ê bijîşkî re dibe ku pêwîst be. Bi hilbijartina rast a anesteziya herêmî, prosedurên cerrahîya devkî dikarin ji bo nexweş bi bandor, ewle û rehet werin kirin.
