Cureyên Anesteziyê di Diranan de
Anesteziya beşek girîng a pratîka diranan e ji ber ku ew di dema prosedurên de dibe alîkar ku êş, fikar û nerehetî kêm bibe. Bi hilbijartina celebê anesteziya rast, diranpispor dikarin prosedurên bi bandortir pêk bînin, di heman demê de nexweş xwe ewletir û rehettir hîs bikin. Bi gelemperî, anesteziya di diranan de dikare li çend kategoriyên sereke were dabeş kirin: anesteziya topîkal, anesteziya herêmî, bêhişkirin (anesteziya sivik heta navîn), û anesteziya giştî. Her yek ji wan xwedî nîşan, mekanîzmaya çalakiyê, avantaj û xetereyên xwe ne ku girîng e ku meriv fêm bike.
1. Anesteziya Topîkal
Anesteziyên topîkal cureyekî anesteziyê ne ku rasterast li ser rûyê tevnvîsan têne sepandin, bi gelemperî li ser mukoza devkî (poz, hundirê gewriyan, an ziman). Ew dikarin wekî jel, melhem, sprey, an jî peç werin sepandin. Anesteziyên topîkal bi astengkirina împulsên demarî di qata herî derve ya tevnvîsan de dixebitin, û hesta êşê li herêma ku ew lê têne sepandin kêm dikin.
Bikaranînên sereke yên anesteziyên topîkal ev in:
- Bi bêhestkirina cihê derzîkirinê pêşî êşê di dema derzîkirina anesteziya herêmî de kêm dike.
- Di prosedurên piçûk de, wek paqijkirinê, nerehetiyan kêm dike tartar li deverên hesas an sazkirina hin amûrên ortodontîk.
- Alîkariya nexweşên bi refleksa gag a zêde (di bin hin mercan de û bi baldarî).
Awantajên anesteziyên topîkal ew in ku bikaranîna wan hêsan e, bilez bandor dikin û bi gelemperî ewle ne. Lêbelê, bandorên wan bi rûberê ve sînordar in û dema wan nisbeten kurt e. Di hin nexweşan de, nemaze zarokan, karanîna zêde xetera daqurtandinê bi xwe re tîne, ji ber vê yekê pêdivî bi diranan heye ku doz û rêbaza sepandinê bi baldarî hesab bikin.
2. Anesteziya Herêmî
Anesteziya herêmî di diranan de awayê anesteziya herî zêde tê bikaranîn e. Armanca wê bêhestkirina deverek taybetî ya devê ye bêyî ku bandorê li hişmendiya nexweş bike. Anesteziyên herêmî bi gelemperî li dora demarên taybetî an jî di nav tevnên nêzîkî cihê prosedurê de têne derzîkirin.
Ji hêla mekanîkî ve, anesteziyên herêmî veguhestina împulsên demarî bi astengkirina kanalên sodyûmê di nav parzûnên şaneyên demarî de asteng dikin, û rê li ber gihîştina sînyalên êşê bo mêjî digirin. Nimûneyên anesteziyên herêmî yên ku bi gelemperî têne bikar anîn lîdokaîn, artîkaîn, mepîvakaîn, û bûpîvakaîn in. Anesteziyên herêmî pir caran bi vazokonstriktoran (mînak, epinephrine) re têne hev kirin da ku bandora wan dirêj bikin û xwînrijandinê kêm bikin.
a. Înfîltrekirin
Teknîka înfîltrasyonê tê de derzîkirina anesteziyê nav tevna derdora diranê ku were dermankirin e. Ev teknîk pir caran li çeneya jorîn tê bikar anîn ji ber ku hestî poroztir e, dihêle ku derman bi hêsanî bikeve nav demarên piçûk.
Nîşane: tijîkirina diranan, dermankirina kavîtan, çêkirina tac û prosedurên piçûk li herêma herêmî.
b. Bloka Demaran
Di teknîkên bloka demaran de, anestezîk li nêzîkî stûna demarê sereke tê derzîkirin, û qadeke firehtir a bêhestbûnê çêdike. Nimûneya herî navdar bloka demarê alveolar a jêrîn ji bo prosedurên diranan ên çeneya jêrîn e.
Nîşane: derxistina molarên jêrîn, dermankirina kanala rehê li ser çeneya jêrîn, an emeliyata devkî ya ku hewceyê deverek firehtir a anesteziyê ye.
c. Anesteziya Nav-ligamenter (PDL) û Nav-hestiyeyî
Anesteziya nav-ligamenterî tê wateya derzîkirina anesteziyê nav ligamenta periodontal a li dora koka diranê, lê anesteziya nav-hestiyê rasterast di nav hestiyê derdora diranê de tê dayîn. Her du jî dema ku înfîltrasyon an blokên demaran kêmtir bandorker in an jî dema ku anesteziyek bêtir fokuskirî hewce be têne bikar anîn.
Awantajên anesteziya herêmî ew in ku ew bi bandor e, nisbeten zû ye, û nexweş hişyar dimîne. Rîsk dikarin êş di dema derzîkirinê de, hematoma, bêhestîbûna dirêj, reaksiyonên alerjîk (kêm caran), û bandorên sîstemîk heke derman bikeve nav xwînê bin. Ji ber vê yekê, berî derzîkirinê aspîrasyon û çavdêriya rewşa nexweş pir girîng in.
3. Bêhişkirin di Diransazîyê de
Bêhişkirin rêbazek e ji bo kêmkirina fikaran û zêdekirina rehetiya nexweşan, nemaze ji bo nexweşên bi fikara diranan, refleksa gag a bihêz, an jî ji bo kesên ku prosedurek dirêj derbas dikin. Bêhişkirin ji anesteziya herêmî cuda ye: bêhişkirin bandorê li asta hişmendî û aramiyê dike, lê anesteziya herêmî deverek taybetî bêhest dike. Di pratîkê de, bêhişkirin pir caran bi anesteziya herêmî re tê hev kirin da ku kontrola tevahî ya êşê were misoger kirin.
a. Bêhişkirina Kêmtirîn (Anksîolîz)
Kêmtirîn bêhişkirin dihêle ku nexweş rihet bibe lê bi tevahî hişyar bimîne û bikaribe baş bersiva talîmatan bide. Ew bi gelemperî tê bikar anîn dermanê devkî (mînak benzodiazepînên doza kêm) ku berî prosedurê hatine girtin.
Ji bo: nexweşên bi fikarên sivik heta navîn, prosedurên kurt, an nexweşên ku ji derziyan ditirsin guncaw e.
b. Bêhişkirina Navîn (Bêhişkirina Hişmendî)
Di rewşa bêhişkirina nerm de, nexweş hişyar û bersivkar dimîne, lê xewle û ji dem û derdorê kêmtir haydar e. Teknîkên ku bi gelemperî têne bikar anîn bêhişkirina bi rêya bêhnkirinê bi oksîda nîtrojenê (gaza kenê) an jî bêhişkirina damarî (IV) ne.
- Oksîda nîtrojenê dest bi bandorê dike û bikaranîna wê hêsan e. Piştî prosedurê, bandorên wê jî zû winda dibin, û ev yek dihêle ku nexweş zûtir baş bibin.
- Bêhişkirina damarî kontroleke çêtir li ser asta bêhişkirinê peyda dike, lê pêdivî bi tesîsên nêzîktir, perwerdehî û çavdêriyê heye.
c. Bêhişkirina Kûr
Bêhişkirina kûr nexweş hema bêje bêhiş dike, û berteka wan a li hember teşwîqan bi girîngî kêm dike. Ji ber xetera bilindtir a têkçûna respirasyon û kardiovaskuler, ev celeb bêhişkirin hewceyê çavdêriya nêzîk e û bi gelemperî ji hêla karmendên perwerdekirî yên bi alavên vejandina guncaw ve tê kirin.
Feydeya bêhişkirinê ew e ku ew alîkariya nexweşên ku hevkariya wan dijwar e dike û dihêle ku diranpispor bi rehetîtir bixebite. Xetereyên bêhişkirinê kêmbûna bêhnvedanê, dilxelandin, gêjbûn, kêmbûna tansiyona xwînê û hewcedariya çavdêriya piştî prosedurê ne. Bi gelemperî ji nexweşan re tê şîret kirin ku wesayîtê neajotin û bi wan re biçin malê, nemaze bi bêhişkirina devkî an IV.
4. Anesteziya Giştî
Anesteziya giştî nexweş bi tevahî bêhiş, bê êş û bê bîra wî ya prosedurê dihêle. Ev celeb anesteziya asta herî bilind a kontrolê pêşkêş dike, lê di heman demê de xetereyên herî mezin jî hildigire. Di diranan de, anesteziya giştî bi gelemperî ne ji bo prosedurên rûtîn, lê ji bo rewşên taybetî tê bikar anîn.
Nîşaneyên ji bo anesteziya giştî ev in:
- Çalakî emeliyata devkî mezin (mînak hin operasyonên çeneyê).
– Nexweşên xwedî pêdiviyên taybet ên ku nikarin hevkariyê bikin tewra piştî ceribandina rêbazên din jî.
- Zarokên biçûk ên bi rizîbûna giran a diranan ku di yek rûniştinê de hewceyê gelek dermankirinan in.
- Fobiya giran a perawatan gigi, dema ku rêbazên din bi ser neketin.
Ji ber ku anesteziya giştî bandorê li hemû fonksiyonên laş dike, ev prosedur hawîrdorek guncaw (nexweşxaneyek an klînîkek bi tesîsên bêkêmasî), nirxandinek bijîşkî berî prosedurê, û çavdêriya nêzîk ji hêla anestezîstek ve hewce dike.
5. Faktorên Diyarker di Hilbijartina Cureyê Anesteziyê de
Hilbijartina anesteziyê bi awayekî bêserûber nayê kirin. Pizîşkên diranan çend faktoran li ber çavan digirin, wek:
– Cure û dema prosedurê (mînak, peçek piçûk li gorî emeliyatê).
- Asta fikar û hevkariyê ya nexweşan.
- Dîroka bijîşkî (tansiyona bilind, nexweşiya dil, astim, şekir, nexweşiyên gurçik û kezebê).
- Alerjiyên dermanan û dîroka reaksiyonên anesteziyê.
- Temen û rewşa fîzyolojîkî (zarok, kal û pîr, jinên ducanî).
- Pêwîstiya kontrolkirina xwînrijandinê, bi taybetî di emeliyatên cerrahî de.
Muayeneya destpêkê û hevpeyvîna dîroka bijîşkî alîkariya diranpispor dikin ku vebijarkên herî ewledar diyar bikin. Danûstandina di navbera nexweş û diranpispor de jî girîng e da ku nexweş fêm bike ka çi hêvî dike û piştî dermankirinê çi hêvî dike.
Xelasî
Anesteziya di diranan de gelek vebijarkan vedihewîne, ji anesteziyên topîkal ji bo kêmkirina êşa rûvî, anesteziyên herêmî ji bo bêhestkirina deverê, bêhişkirina ji bo kêmkirina fikaran û zêdekirina rehetiyê, û anesteziya giştî ji bo rewşên ku hewceyê bêhişiya tevahî ne. Her celeb xwedî feyde û xetereyên cûda ye, ji ber vê yekê divê hilbijartin li gorî hewcedariyên prosedurê, rewşa tenduristiyê ya nexweş û rehetiyê were çêkirin. Bi nêzîkatiya rast, anesteziya dikare dermankirina diranan ji bo nexweşan bike ezmûnek pir ewletir, bibandortir û kêmtir trawmatîk.
