Rêbazên Dermankirina Malocclusion
Malokluzîsyon rewşek e ku diranên jorîn û jêrîn dema ku dev girtî ye bi rêkûpêk nagihîjin hev. Di pratîka diranan de, malokluzîsyon ne tenê pirsgirêkek estetîkî ye; ew dikare bandorê li ser çimandin, axaftin, paqijiya devkî û tewra tenduristiya movika temporomandibular (TMJ) jî bike. Gelek kes tenê gava ku diranên wan qerebalix, derketî, an çeneya wan nerehet xuya dikin, ji malokluzîsê haydar dibin. Lêbelê, malokluzîsyon dikare ji sivik bigire heya giran be, û dermankirin bi sedem, temenê nexweş, rewşa tevnên piştgirî û armancên dermankirinê ve girêdayî ye.
Bi gelemperî, sedemên nezelaliya diranan ji hev cûda dibin, ji faktorên genetîkî (şeklê çeneyê û mezinahiya diranan), adetên xirab (mijandina tiliyê, kişandina ziman, nefesgirtina dev), windabûna diranan a zû, kariyesên bê dermankirin û trawmayê. Ji ber ku sedem pirfaktorî ne, rêbazek dermankirinê ya yekane tune. Li jêr gelek rêbazên dermankirina nezelaliya diranan ên ku bi gelemperî têne bikar anîn , digel prensîb û berçavgirtinên wan hene .
1. Muayeneyê û Teşhîs wekî Bingeha Dermankirinê
Berî diyarkirina rêbaza dermankirinê , pizîşkê diranan an ortodontîst dê nirxandinek berfireh bike. Muayeneyê bi gelemperî analîzek klînîkî (cihê diranan, têkiliya çeneyê, şêweya rû), tîrêjên X (panoramîk û sefalometrîk), wêneyên devkî û derveyî devkî, û modelên diranan an skanên dîjîtal (skanera devkî) vedihewîne. Ji vir, malokluzîsyon, bo nimûne, li gorî dabeşkirina Angle (Sınıfa I, II, III), pileya qerebalixiyê, hebûna xaçbirrînê, girînek vekirî, an girînek kûr tê dabeşkirin.
Teşxîseke rast pir girîng e ji ber ku du nexweşên bi "diranên derketî" dibe ku hewceyê dermankirinên pir cuda bin. Hin ji wan dikarin bi hêsanî bi diranên diranan werin sererastkirin, yên din dibe ku hewceyê kişandina diranan bin, û yên din jî dibe ku hewceyê sererastkirina pozîsyona çeneyê bi rêya emeliyatê bin.
2. Lênihêrîna Pêşîlêgirtin û Ragirtina Zarokan
Di zarokan de, hin xeletiyên çeneyê dikarin bi rêya ortodontîkên pêşîlêgirtin û destwerdanê werin astengkirin an jî giraniya wan were kêmkirin. Armanc ew e ku mezinbûna çeneyê were rêberkirin û pêşî li giranbûna pirsgirêkan were girtin.
Hin rêbazên hevpar ev in:
- Birêvebirina adetên xirab: rawestandina mêşhingivîna tiliyê, karanîna demdirêj a pêçekê, an jî lêdana ziman. Carinan amûrên wekî şikandina adetan hewce ne.
– Parêzkerê cîh: Ger diranên şîr zû winda bibin, cîh dikare teng bibe û bibe sedema ku diranên mayînde pir teng mezin bibin. Parêzkerên cîh dibin alîkar ku cîh ji bo diranên mayînde were parastin.
- Berfirehbûna çeneyê: di rewşên tengbûna çeneya jorîn de (ku pir caran dibe sedema xaçerêyîbûnê), bijîşk dikare amûrek berfirehkirinê bikar bîne da ku hêdî hêdî kevana çeneyê fireh bike.
Destwerdana zû pir caran encamên baş dide ji ber ku hestî hîn jî mezin dibin û rêberiya wan ji mezinan hêsantir e.
3. Amûrên Rakirî
Amûrên rakirinê amûrên ortodontîk in ku nexweş dikare wan rake û dîsa deyne ser wan. Nimûne plakayên ortodontîk ên sade, hin amûrên berfirehkirinê, û hin celebên ragirên çalak in. Awantajên amûrên rakirinê hêsaniya paqijkirinê û rehetiya di hin rewşan de ne. Lêbelê, bandora wan bi giranî bi pabendbûna nexweş bi karanîna pêşniyarkirî ya amûrê ve girêdayî ye.
Amûrên rakirinê bi gelemperî ji bo rewşên sivik heta navîn, nemaze li zarok û ciwanan, ji bo rastkirina kemerên teng an tevgera sînorkirî ya diranan guncaw in. Ji bo xeletiyên diranan ên tevlihev, amûrên sabît bi gelemperî bibandortir in.
4. Aparatên Ortodontîk ên Sabît (Braces)
Astengên diranan, an jî kelepçeyên diranan, rêbaza herî navdar in ji bo rastkirina diranan û rastkirina gezên diranan. Asteng bi sepandina hêzek kontrolkirî bi rêya kelepçeyan, têlên kemerî û aksesûarên wekî bendên elastîk dixebitin. Asteng dikarin cûrbecûr pirsgirêkan çareser bikin, wekî diranên qerebalix, valahiyan, zivirîna diranan, gezên xaçkirî û gezên kûr, û her weha hin têkiliyên çeneyê (bi taybetî yên diranan, ne bi tenê îskeletî) rast bikin.
Cureyên gelemperî yên tîrêjên berazan:
- Kalkeyên metalî yên kevneşopî: xurt, bibandor, nisbeten erzantir.
- Kevirên seramîk: rengê wan bêtir dişibihe diranan, ji ber vê yekê ew estetîktir xuya dikin, lê dikarin naziktir bin û hewceyê lênêrîna baldartir bin.
– Kelûpelên xwe-girêdayî: bi karanîna mekanîzmayeke kilîtkirinê ya taybet, di hin rewşan de dikare xişandinê kêm bike û kontrolê hêsantir bike, her çend encama dawî hîn jî bi plana dermankirinê ve girêdayî ye.
Dirêjahiya dermankirina bi rêya tekeran diguhere, bi gelemperî 1-3 sal e û li gorî aloziyê ye. Piştî ku teker hatin rakirin, divê nexweş ji bo parastina aramiya encaman retainerek li xwe bikin.
5. Rêzkerên Zelal
Qalibên plastîk ên zelal rêzek ji qalibên plastîk ên zelal in ku ji bo tevgerandina hêdî hêdî ya diranan têne bikar anîn. Ev rêbaz populer e ji ber ku kêmtir diyar e û dikare di dema xwarinê an firçekirinê de were rakirin.
Avantajên aligners:
- Ji bo gelek nexweşan estetîk û rehet e
- Paqijiya devkî hêsantir dike
- Bi gelemperî zirara kêmtir li ser tevnên nerm
Sînorkirinên aligners:
- Pir girêdayî pabendbûnê ye (bi gelemperî divê 20-22 demjimêran/roj were lixwekirin)
- Ne hemû rewşên aloz guncaw in, nemaze yên ku kontrola kokê ya dijwar an jî sererastkirina giran a gezandinê hewce dikin.
- Xerc gelek caran bilindtir in
Aligners dikarin ji bo rewşên sivik û navîn pir bi bandor bin, û di hin rewşên tevlihev de, li gorî nirxandina bijîşk, dikarin bi pêvek û lastîkên zêde re werin bikar anîn.
6. Derxistina Diranan wekî Beşek ji Plana Ortodontîk
Di rewşên qerebalixî an jî derketina zêde (diranên pir ber bi pêş ve) û cîhê kemerê têrê nake de, dibe ku bijîşkê diranan derxistina hin diranan (bi gelemperî premolar) pêşniyar bike da ku cîh ji bo hevrêzkirinê û profîlek rû ya ahengtir çêbike. Biryara derxistinê bi sivikî nayê dayîn; bijîşkê diranan estetîka rû, fonksiyona lêdanê, tenduristiya periodontal û aramiya demdirêj li ber çavan digire.
Berevajî vê, di hin rewşan de, dibe ku cîh bi riya berfirehkirin an prosedurên din, li şûna kişandina wê, hewce be. Ji ber vê yekê, planên dermankirinê divê kesane bin.
7. Dermankirina Ortopedîk a Çeneyê (Amûrên Fonksiyonel)
Di qonaxa mezinbûnê de, nehevsengiya çeneyê (mînakî, çeneya jêrîn a pir vekişiyayî di Pola II de) dikare bi amûrên fonksiyonel were sererast kirin. Armanca van amûran ew e ku mezinbûna çeneyê biguherînin, ne tenê diranan bilivînin.
Nimûneyên prensîban:
- Di hin rewşan de çeneya jêrîn ber bi pêş ve kişandin
- Rêberkirina mezinbûna çeneya jorîn an kontrolkirina adetên devkî
Serkeftina wê bi giranî bi dema karanînê (mezinbûna bilez), pabendbûna bi dermankirinê, û giraniya pirsgirêka hestî ve girêdayî ye.
8. Emeliyata Ortognatîk ji bo Malokluzîyona Giran a Îskeletî
Eger pirsgirêka sereke pirsgirêkek girîng a pozîsyon an mezinahiya çeneyê (îskeletî) be - bo nimûne, çeneya jêrîn a derketî (Pola III ya giran), nehevsengiya rû, an jî gezek vekirî ya îskeletî - dermankirina îdeal dikare emeliyata ortognatîk di nav xwe de bigire. Ev prosedur bi gelemperî bi ortodontîkên berî û piştî emeliyatê re tê hev kirin da ku diranan rast bikin û gezek stabîl misoger bikin.
Emeliyata ortognatîk ne hilbijartina yekem a her kesî ye, lê ew dikare fonksiyona çimandinê, aramiya gezandinê, estetîka rû û heta di hin rewşan de jî kalîteya nefesê bi girîngî baştir bike. Pêvajo plansaziyek baldar, nirxandinek tenduristiyê ya berfireh û pabendbûna nexweş bi plana dermankirinê re hewce dike.
9. Lênêrîna Piştgiriyê: Periodontal, Restorasyon, û Ragirtin
Dermankirina malokluzyonê pir caran nêzîkatiyek piralî hewce dike. Di nexweşên mezinan de, pirsgirêkên pozê (periodontal) divê werin çareser kirin da ku tevgera diranan bi ewlehî were misoger kirin. Dibe ku hewce be ku kavil, dagirtinên nebaş, an diranên winda jî werin sererast kirin. Di hin rewşan de, piştî dermankirina ortodontîk, dibe ku ji bo rastkirina şeklê diranan an girtina valahiyan piçûk restorasyon (venier, tac, bonding) hewce bin.
Gaveke bi heman rengî girîng jî ragirtin e, ku tê wateya parastina diranan di cihê xwe de da ku ew dîsa neguherin. Ragirtin dikarin ev bin:
- Parastvanek rakirinê (Hawley an zelal)
- Ragirkera sabît (têla zirav li pişt diranên pêşiyê)
Lixwekirina retainerê wekî ku tê rêve kirin ji bo parastina encamên demdirêj mifteya sereke ye.
Xelasî
Rêbazên dermankirinê ji bo neasayîkirina diranan pir cûda dibin, ji tedbîrên pêşîlêgirtinê li zarokan bigire heya amûrên rakirinê, diranên kelepçekirî, alignerên zelal, derxistinên plankirî, amûrên fonksiyonel, û heta tevlîheviyek ji ortodontîk û emeliyata ortognatîk ji bo rewşên giran ên îskeletî. Ti rêbazek yekane ji bo her kesî ne çêtirîn e. Vebijarka dermankirinê ya çêtirîn bi teşhîsek rast, temen û qonaxa mezinbûnê, giraniya nexweşiyê, tenduristiya diran û pozê , û armancên estetîk û fonksiyonel ên nexweş ve tê destnîşankirin.
Eger guman dikin ku diranên we qerebalix in - wek diranên qerebalix, zehmetiya çiqandinê, êşa çeneyê ya dubare, an jî gezek ku "ne li gorî dilê we" ye - rêbaza çêtirîn ew e ku hûn bi diranan an ortodontîst re şêwir bikin. Bi nirxandinek rast, planeke dermankirinê ya ewle û bibandor dikare were pêşxistin, ku di encamê de bişirînek saxlem û fonksiyona gezkirinê ya çêtir dibe.
