Стоматологиялық емдеуге арналған лазерлік түрлер
Стоматологиядағы технологиялық жетістіктер қарқынды дамып келеді, оның бір мысалы - лазерлерді қолдану. Көптеген стоматологиялық процедуралар бұрын ауырсынумен, жүйкені ауыртатын бұрғылау шуымен және процедурадан кейінгі қан кетумен байланысты болған болса, бүгінде әртүрлі лазер түрлері емдеудің ыңғайлы, дәл тәжірибесін ұсынады және көбінесе қалпына келуді тездетеді. Дегенмен, барлық лазерлер бірдей жұмыс істей бермейді. Әрбір түрдің әртүрлі сипаттамалары, толқын ұзындығы және клиникалық көрсеткіштері бар. Сондықтан, стоматологиялық емдеудің әртүрлі лазерлік нұсқаларын түсіну пациенттерге процедураны түсінуге көмектеседі және клиникаларға тиісті құрылғыны таңдауға көмектеседі.
Стоматологияда лазер дегеніміз не?
Лазер - белгілі бір толқын ұзындығына бағытталған жоғары энергиялы жарық сәулесі. Тіске немесе жұмсақ тіндерге (қызыл иекке) бағытталған кезде, лазер энергиясы лазер түрі мен қуат параметріне байланысты кесіп, буландырып, бактерияларды азайтып немесе жазылуды ынталандыра алады. Лазерлер тазалауға арналған скальпельдер, бұрғылар және кюреткалар сияқты дәстүрлі құралдарды алмастыра немесе толықтыра алады.
Жалпы, стоматологиялық лазерлерді екі үлкен топқа бөлуге болады: жұмсақ тіндерге арналған лазерлер және қатты тіндерге арналған лазерлер. Сондай-ақ, кесу процедураларына қарағанда терапия үшін (мысалы, төмен деңгейлі лазерлік терапия) көбірек қолданылатын лазерлер бар.
1. Диодты лазер
Диодты лазерлер салыстырмалы түрде ықшам өлшемдеріне және жұмсақ тіндерде кеңінен қолданылуына байланысты стоматологиялық клиникаларда ең көп таралған лазерлердің бірі болып табылады. Бұл лазерлер әдетте шамамен 810–980 нм толқын ұзындығында жұмыс істейді.
Негізгі қолданылуы:
– Қызыл иектің пішінін өзгерту және кесу (гингивоэктомия/гингивопластика)
– Қосымша терапия ретінде қызыл иектің кейбір қабынуларын және пародонт қалталарын емдеу
– Френэктомия (еріндегі немесе тілдегі френулумды кесу)
– Кейбір жараларды, жұмсақ тіндердің зақымдануларын емдеу немесе гемостазға көмектесу (қан кетуді азайту)
– Кейбір жағдайларда дымқыл күлкіні түзету сияқты эстетикалық процедураларға көмектеседі
Артық:
- Жақсы гемостаз (қан кетуді азайтады)
- Көптеген процедураларды жылдамырақ жасауға болады
– Кейбір жағдайларда операциядан кейінгі ауырсыну жеңілірек болады
Кетербатасан:
– Тіс эмальы немесе сүйек сияқты қатты тіндерді кесуге өте қолайлы емес
– Жылу қоршаған тіндерге зақым келтірмеуі үшін техникалық бақылау қажет.
2. Nd: YAG (неодиммен легирленген иттрий алюминий гранаты) лазері
Nd:YAG лазері шамамен 1064 нм толқын ұзындығында жұмыс істейді және басқа лазерлерге қарағанда жұмсақ тіндерге тереңірек енеді. Стоматологияда Nd:YAG көбінесе пародонт процедуралары мен кейбір жұмсақ тіндерге арналған процедуралар үшін қолданылады.
Негізгі қолданылуы:
– Пародонтитке қосымша терапия (қызыл иек қалталарындағы бактерияларды азайту)
– Кейбір жұмсақ тіндерді кесу
– Қан кетуді бақылау үшін коагуляция
Артық:
- Қан кетуді тоқтату үшін тиімді
– Пародонт терапиясының бөлігі ретінде белгілі бір аймақтарды дезинфекциялауға көмектесе алады.
Кетербатасан:
– Тереңірек енуіне байланысты операторлар қызып кету қаупін болдырмау үшін оқытылуы керек.
– Әдетте қатты тіндерге арналған процедуралар үшін бірінші таңдау емес
3. Er:YAG (Эрбий:YAG) лазері
Er:YAG лазері қатты тіндерге арналған процедуралар үшін қолайлы. Оның толқын ұзындығы шамамен 2940 нм, сумен және гидроксиапатитпен (тістердің минералды компоненті) жақсы сіңеді. Сондықтан бұл лазер эмаль мен дентинді дәлірек кесу үшін тиімді.
Негізгі қолданылуы:
– Пломбаға арналған қуысты дайындау (кариесті кетіру)
– Тіс тастарын кетіреді және белгілі бір аймақтардағы пародонтты емдеуге көмектеседі
– Белгілі бір көрсеткіштер бойынша қатты және жұмсақ тіндерге әсер ету
Артық:
– Тістерге (эмаль/дентин) қолдануға болады
– Кейбір науқастарда бұрғыға қарағанда діріл аз болғандықтан, анестезияға деген қажеттілікті азайтады.
- Жақсы дәлдік және айналасындағы тіндерге зақым келтіруді азайтады
Кетербатасан:
- Құралдар әдетте қымбатырақ
– Барлық кариес жағдайлары жарамайды; кейде белгілі бір әрлеу үшін бұрғы қажет болады.
4. Laser Er,Cr:YSGG (Erbium, Chromium:YSGG)
Er,Cr:YSGG лазерінің толқын ұзындығы шамамен 2780 нм және ол суды жоғары сіңіру қабілетіне байланысты қатты тіндерге де тиімді. Бұл лазер тіндерді кесу кезінде жылуды басқаруға көмектесетін су бүрку технологиясымен танымал.
Негізгі қолданылуы:
– Пломбаға дайындау және кариесті кетіру
– Кейбір жұмсақ тіндерді кесу
– Белгілі бір көрсеткіштер бойынша пародонт емін емдеу
- Көмек хирургиялық процедуралар ауыз қуысы тініндегі шамалы
Артық:
- Қатты және жұмсақ тіндерді өңдей алады
– Су мен лазер энергиясының үйлесімінің арқасында жылуды жақсы басқару
– Кейбір науқастарда өзін жайлы сезінуге бейім
Кетербатасан:
– Оқу қисығы мен параметрлерді орнату оқытуды қажет етеді
– Жабдықтың инвестициялық құны салыстырмалы түрде жоғары
5. CO₂ (көмірқышқыл газы) лазері
CO₂ лазері шамамен 10 600 нм толқын ұзындығында жұмыс істейді және сумен жақсы сіңеді, бұл оны жұмсақ тіндерге өте тиімді етеді. Бұл оны ауыз қуысының хирургиясында және зақымдануларды емдеуде танымал етеді.
Негізгі қолданылуы:
– Жұмсақ тіндердің зақымдануын (мысалы, кейбір фибромалар, гиперпластикалық тіндер) алып тастау
– Гингивэктомия және қызыл иектің арнайы контурын жасау
– Беткі стерилизацияға және коагуляцияға көмектеседі
Артық:
– Жұмсақ тіндерді кесу өте тиімді
– Қан кетудің аз болуы және жұмыс аймағының құрғауы
– Кейбір жағдайларда процедурадан кейін ісіну жеңіл болуы мүмкін.
Кетербатасан:
- Әдетте стоматологиялық процедураларда қолданылмайды (қатты желі)
– Жарықтың табиғатына байланысты қосымша қауіпсіздікті қажет етеді
6. Аргон лазері (сирек қолданылады)
Аргон лазерлері қазіргі уақытта басқа лазерлік буындарға қарағанда сирек қолданылады. Дегенмен, тарихи тұрғыдан алғанда, аргон лазерлері белгілі бір пигменттер мен материалдармен ерекше әрекеттесуіне байланысты кейбір жұмсақ тіндер мен эстетикалық процедуралар үшін қолданылған.
Қолдану ыңғайлылығы (шектеулі және құрылғыға тәуелді):
– Жұмсақ тіндерге арналған кейбір процедуралар
– Алдыңғы дәуірдегі қалпына келтіру материалдарын полимерлеудегі кейбір қолданыстар (шектеулермен)
Ескерту:
Бүгінгі таңда көптеген клиникалар икемділігі мен заманауи құрылғыларды кеңінен қолдауының арқасында диод, эрбий, Nd:YAG немесе CO₂ таңдайды.
7. Төмен деңгейлі лазерлік терапия (ТДЛТ) / Фотобиомодуляция
Тіндерді кесетін «хирургиялық» лазерлерден айырмашылығы, LLLT терапиялық емдеу үшін төмен энергиялы энергияны пайдаланады. Мақсат - қыру немесе кесу емес, керісінше ауырсыну мен қабынуды азайтуға және тіндердің қалпына келуін ынталандыруға көмектесу.
Негізгі қолданылуы:
– Белгілі бір емдеу әдістерінен кейін ауырсынуды басады (мысалы, тістерді жұлу немесе пародонт емінен кейін)
– Кейбір жағдайларда афтозды жараларды емдеуге көмектеседі
– Қосымша терапия ретінде TMJ қабынуын/кейбір бұлшықет ауырсынуын азайтуға көмектеседі
Артық:
– Инвазивті емес және салыстырмалы түрде ыңғайлы
– Кейбір науқастарда жақсы демеуші терапия бола алады
Кетербатасан:
– Тиімділік диагноз бен хаттамаға өте тәуелді
– Инфекция көзі немесе белсенді кариес болған жағдайда негізгі терапияны алмастырмайды.
«Дұрыс» лазерді қалай таңдауға болады?
Лазер түрін таңдау бірнеше факторларға байланысты:
1. Мақсатты тін түрі: жұмсақ тін және қатты тін.
2. Процедураның мақсаты: кесу, дезинфекциялау, бактерияларды азайту, эстетикалық контурлау немесе емдеу терапиясы.
3. Пациенттің жағдайы: мысалы, ауырсыну шегі, қан кетуді бақылау қажеттілігі, белгілі бір аурулардың тарихы және мазасыздық деңгейі.
4. Оператордың біліктілігі және клиникалық хаттамалар: лазер параметрлері (қуат, ұзақтығы, импульстік режим) қауіпсіздік үшін өте маңызды.
5. Жабдықтың құны мен қолжетімділігі: кейбір лазерлік жүйелер үлкен инвестицияларды және үнемі техникалық қызмет көрсетуді қажет етеді.
Қауіпсіздік және пациенттер білуі керек нәрселер
Лазерлік стоматологиялық процедуралар әдетте білікті стоматолог жүргізгенде және тиісті хаттамаларды сақтаған кезде қауіпсіз болады. Пациенттер мен медициналық қызметкерлер әдетте лазер түріне сәйкес келетін қорғаныш көзілдірік киеді. Сонымен қатар, пациенттер мыналарды сұрауы керек:
– Бұл жағдайда лазерді қолдануға қандай көрсеткіштер бар?
– Анестезия әлі де қажет пе?
– Кейінгі күтім қандай?
– Ықтимал қауіптер қандай (мысалы, күйдіру сезімі, жеңіл ауырсыну немесе ісіну)?
Жабу
Лазерлер қазіргі заманғы стоматологияның маңызды бөлігіне айналды, дәлдік, жайлылық және тиімділік үйлесімін ұсынады. Диод, Nd:YAG, Er:YAG, Er,Cr:YSGG және CO₂ сияқты лазерлердің әрқайсысының нысана тініне және процедураның қажеттіліктеріне байланысты өзіндік артықшылықтары бар. Сонымен қатар, LLLT жазылу және ауырсынуды азайту үшін қолдаушы терапия ретінде әрекет етеді. Түптеп келгенде, ең жақсы таңдау қай лазердің ең озық екендігі емес, керісінше, диагнозыңызға, емдеу мақсаттарыңызға және пациенттің қауіпсіздігіне қайсысы ең жақсы сәйкес келетіні. Дұрыс емдеу жоспары мен оңтайлы нәтижелерге қол жеткізу үшін тіс дәрігеріңізбен кеңесіңіз.
