Малокклюзияны емдеу әдістері
Тісжегінің бұзылуы – ауыз жабық болған кезде жоғарғы және төменгі тістердің дұрыс түйіспеуі. Стоматологиялық тәжірибеде тісжегінің бұзылуы тек эстетикалық мәселе ғана емес; ол шайнауға, сөйлеуге, ауыз қуысының гигиенасына және тіпті самай-төменгі жақ буынының (ТЖБ) денсаулығына да әсер етуі мүмкін. Көптеген адамдар тістері тығыз, шығып тұрған немесе жақ сүйегі ыңғайсыз болған кезде ғана тісжегінің бұзылуы туралы біледі. Дегенмен, тісжегінің бұзылуы жеңілден ауырға дейін болуы мүмкін, ал емдеу себебіне, науқастың жасына, тірек тіндерінің жағдайына және емдеу мақсаттарына байланысты.
Жалпы, тісжегінің бұзылуының себептері әртүрлі болуы мүмкін, олар генетикалық факторларға (жақ пішіні және тістің өлшемі), жаман әдеттерге (бас бармақты сору, тілді түрту, ауызбен тыныс алу), тістің мезгілсіз түсуі, емделмеген кариес және жарақатқа байланысты. Себептері көп факторлы болғандықтан, бірыңғай емдеу әдісі жоқ. Төменде тісжегінің бұзылуын емдеудің әртүрлі кең таралған әдістері, сондай-ақ олардың принциптері мен ескеретін жайттары келтірілген.
1. Емдеудің негізі ретінде тексеру және диагноз қою
Емдеу әдісін анықтамас бұрын, стоматолог немесе ортодонт мұқият бағалау жүргізеді. Тексеру әдетте клиникалық талдауды (тістің орналасуы, жақтың арақатынасы, бет пішіні), рентгендік суреттерді (панорамалық және цефалометриялық), ауызішілік және ауыздан тыс фотосуреттерді, сондай-ақ стоматологиялық модельдерді немесе сандық сканерлеуді (ауызішілік сканер) қамтиды. Осыған сүйене отырып, тістің бітелуі, мысалы, Энглдің жіктелуіне (I, II, III клас), тығыздалу дәрежесіне, айқас тістеудің, ашық тістеудің немесе терең тістеудің болуына байланысты жіктеледі.
Дұрыс диагноз қою өте маңызды, себебі «шығып тұрған тістері» бар екі науқасқа мүлдем басқа емдеу әдістері қажет болуы мүмкін. Кейбіреулерін брекеттермен түзетуге болады, басқаларын жұлу қажет болуы мүмкін, ал басқалары жақ сүйегінің қалпын хирургиялық жолмен түзетуді қажет етуі мүмкін.
2. Балалардағы профилактикалық және интерцептивті күтім
Балаларда кейбір тісжегінің ақауларының алдын алуға немесе ауырлығын профилактикалық және интерференциялық ортодонтия арқылы азайтуға болады. Мақсат - жақтың өсуін басқару және мәселелердің одан әрі ушығуына жол бермеу.
Кейбір кең таралған тәсілдерге мыналар жатады:
– Жаман әдеттерді басқару: бас бармақты соруды тоқтату, емізікті ұзақ уақыт пайдалану немесе тілді итеру. Кейде әдеттен арылуға арналған құралдар сияқты құралдар қажет.
– Кеңістікті сақтаушы: Егер сүт тістері мерзімінен бұрын түсіп қалса, кеңістік тарылып, тұрақты тістердің тым тығыз өсуіне әкелуі мүмкін. Кеңістікті сақтаушы құралдар тұрақты тістерге арналған кеңістікті сақтауға көмектеседі.
– Жақ сүйегінің кеңеюі: жоғарғы жақ сүйегінің тарылуы кезінде (көбінесе айқас тістеуді тудырады) дәрігер жақ доғасын біртіндеп кеңейту үшін кеңейту құрылғысын пайдалана алады.
Ерте араласу көбінесе жақсы нәтиже береді, себебі сүйектер әлі де өсіп келеді және ересектерге қарағанда оңайырақ бағытталады.
3. Алынбалы құрылғылар
Алынбалы құрылғылар - пациент алып тастап, қайтадан киюге болатын ортодонтиялық құрылғылар. Мысал ретінде қарапайым ортодонтиялық пластиналарды, кейбір кеңейту құрылғыларын және кейбір белсенді бекіткіштерді айтуға болады. Алынбалы құрылғылардың артықшылықтары - тазалаудың қарапайымдылығы және белгілі бір жағдайларда ыңғайлылық. Дегенмен, олардың тиімділігі пациенттің құрылғыны пайдалану бойынша ұсынылған талаптарды сақтауына байланысты.
Алынбалы құрылғылар әдетте жеңіл және орташа ауырлықтағы жағдайларда, әсіресе балалар мен жасөспірімдерде, мысалы, тар доғаларды немесе тіс қозғалысының шектелуін түзету үшін жарамды. Күрделі ақаулар үшін бекітілген құрылғылар әдетте тиімдірек.
4. Брекеттер (бекітілген ортодонтиялық құрылғы)
Брекеттер немесе стоматологиялық брекеттер тістерді түзетудің және тістеуді түзетудің ең танымал әдісі болып табылады. Брекеттер брекеттер, арка сымдар және серпімді белдіктер сияқты аксессуарлар арқылы бақыланатын күш қолдану арқылы жұмыс істейді. Брекеттер тістердің тығыз орналасуы, саңылаулар, тістердің айналуы, айқас тістесулер және терең тістесулер сияқты әртүрлі мәселелерді, сондай-ақ белгілі бір жақ қатынастарын (әсіресе тек қаңқа емес, тістерге қатысты) түзетуді шеше алады.
Брекеттердің кең таралған түрлері:
– Кәдімгі металл брекеттер: берік, тиімді, салыстырмалы түрде қолжетімді.
– Керамикалық брекеттер: түсі тістерге ұқсас, сондықтан олар эстетикалық көрінеді, бірақ нәзік болуы мүмкін және мұқият күтімді қажет етеді.
– Өздігінен байланатын брекеттер: арнайы бекіту механизмін пайдалану кейбір жағдайларда үйкелісті азайтып, бақылауды жеңілдетеді, дегенмен соңғы нәтиже емдеу жоспарына байланысты.
Брекеттерді емдеу ұзақтығы әртүрлі, әдетте күрделілігіне байланысты 1-3 жыл. Брекеттерді алып тастағаннан кейін, нәтижелердің тұрақтылығын сақтау үшін пациенттер ретейнер киюі керек.
5. Мөлдір туралағыштар
Мөлдір элайнерлер - тістерді біртіндеп жылжыту үшін қолданылатын мөлдір пластик қалыптар сериясы. Бұл әдіс танымал, себебі ол онша байқалмайды және тамақ ішкенде немесе тіс тазалағанда алып тастауға болады.
Элайнерлердің артықшылықтары:
– Көптеген пациенттер үшін эстетикалық және ыңғайлы
- Ауыз қуысының гигиенасын жеңілдетеді
– Әдетте жұмсақ тіндерге аз зақым келеді
Теңшегіштердің шектеулері:
– Талаптарға сай келуге қатты тәуелді (әдетте күніне 20-22 сағат кию керек)
– Барлық күрделі жағдайлар қолайлы емес, әсіресе тамырларды бақылауды немесе шағуды қатаң түзетуді қажет ететін жағдайлар.
- Тарифтер көбінесе жоғары болады
Тегістеуіштер жеңіл және орташа ауырлықтағы жағдайларда өте тиімді болуы мүмкін, ал кейбір күрделі жағдайларда дәрігер бағалағандай, қосымша бекітпелермен және серпімді жолақтармен қолданылуы мүмкін.
6. Ортодонтиялық жоспардың бөлігі ретінде тісті жұлу
Тістердің қатты тығыздалуы немесе шығып тұруы (тістердің өте алға қарай шығуы) және доға кеңістігі жеткіліксіз болған жағдайда, тіс дәрігері бет пішінін тегістеу және үйлесімді ету үшін кеңістік жасау мақсатында белгілі бір тістерді (көбінесе премолярларды) жұлуды ұсынуы мүмкін. Жұлу туралы шешім жеңіл қабылданбайды; тіс дәрігері бет эстетикасын, тістеу функциясын, пародонт денсаулығын және ұзақ мерзімді тұрақтылықты ескереді.
Керісінше, кейбір жағдайларда экстракцияның орнына кеңейту немесе басқа процедуралар арқылы кеңістік қажет болуы мүмкін. Сондықтан емдеу жоспарлары жекешелендірілуі керек.
7. Жақ сүйегін ортопедиялық емдеу (функционалды құрылғылар)
Өсу кезеңінде жақ сүйегінің теңгерімсіздігімен байланысты ақауларды (мысалы, II класты тым ойық төменгі жақ) функционалды құрылғылармен түзетуге болады. Бұл құрылғылар тек тістерді қозғалтуға емес, жақ сүйегінің өсуін өзгертуге бағытталған.
Принциптердің мысалдары:
– Кейбір жағдайларда төменгі жақты алға жылжыту
– Жоғарғы жақтың өсуін басқару немесе ауыз қуысының әдеттерін бақылау
Оның табысы көбінесе қолдану уақытына (өсудің күрт өсуіне), сәйкестікке және қаңқа мәселесінің ауырлығына байланысты.
8. Қаңқаның ауыр ақауына ортогнатиялық хирургия
Егер негізгі мәселе жақ сүйегінің орналасуында немесе өлшемінде (қаңқа) маңызды мәселе болса — мысалы, төменгі жақтың шығып тұруы (III дәрежелі ауырлық), бет асимметриясы немесе қаңқаның ашық тістеуі — ең жақсы емдеу ортогнатикалық хирургияны қамтуы мүмкін. Бұл процедура әдетте тістерді туралау және тұрақты тістеуді қамтамасыз ету үшін операцияға дейінгі және кейінгі ортодонтиямен біріктіріледі.
Ортогнатикалық хирургия әркімнің бірінші таңдауы емес, бірақ ол шайнау функциясын, тістеудің тұрақтылығын, бет эстетикасын және тіпті кейбір жағдайларда тыныс алу сапасын айтарлықтай жақсарта алады. Бұл процесс мұқият жоспарлауды, денсаулық жағдайын кешенді бағалауды және пациенттің емдеу жоспарына берілгендігін талап етеді.
9. Қолдау көрсету: пародонт, қалпына келтіру және тістерді ұстап тұру
Тісжегінің бұзылуын емдеу көбінесе көп салалы тәсілді қажет етеді. Ересек пациенттерде тістердің қауіпсіз қозғалуын қамтамасыз ету үшін қызылиек (пародонт) мәселелерін шешу қажет. Қуыстарды, пломбалардың дұрыс салынбауын немесе тістердің түсіп қалуын да түзету қажет болуы мүмкін. Кейбір жағдайларда ортодонтиялық емдеуден кейін тіс пішінін түзету немесе ұсақ саңылауларды жабу үшін реставрациялар (винирлер, тәждер, бекіту) қажет болуы мүмкін.
Тістерді орнында ұстап тұру да маңызды қадам болып табылады, бұл тістердің қайта қозғалмауын қамтамасыз етеді. Тістерді ұстап тұру үшін оларды келесідей етіп ұстау керек:
– Алынбалы ұстағыш (Хоули немесе мөлдір)
– Бекітілген бекіткіш (алдыңғы тістердің артындағы жіңішке сым)
Ұзақ мерзімді нәтижелерді сақтаудың кілті - ретейнерді нұсқаулыққа сәйкес кию.
Қорытынды
Тістердің бітелуін емдеу әдістері балалардағы алдын алу шараларынан бастап, алынбалы құрылғылардан, брекеттерден, мөлдір тегістегіштерден, жоспарлы жұлулардан, функционалды құрылғылардан және тіпті ауыр қаңқа жағдайларында ортодонтия мен ортогнатикалық хирургияның үйлесімінен бастап кеңінен өзгереді. Ешбір әдіс барлығына бірдей сәйкес келмейді. Ең жақсы емдеу нұсқасы дәл диагнозға, жасына және өсу кезеңіне, ауырлығына, тістер мен қызыл иектің денсаулығына және пациенттің эстетикалық және функционалдық мақсаттарына байланысты анықталады.
Егер сіз тістердің тығыз орналасуы, шайнау қиындықтары, жақтың жиі ауыруы немесе тістеудің «жағымсыз» сезімі сияқты тістердің дұрыс жабылмауынан күдіктенсеңіз, ең жақсы шешім - тіс дәрігеріне немесе ортодонтқа қаралу. Тиісті бағалау арқылы қауіпсіз және тиімді емдеу жоспарын жасауға болады, бұл сау күлкіге және тістеу функциясының жақсаруына әкеледі.
