Антидепрессанттарды қолдануға қарсы көрсетілімдер
Антидепрессанттарды қолдану депрессия, мазасыздық бұзылыстары және обсессивті-компульсивті бұзылыс сияқты әртүрлі психикалық бұзылуларды емдеудің тиімді әдісі болып табылады. Дегенмен, барлық адамдар бұл дәрі-дәрмектерді қауіпсіз қолдана бермейді. Кез келген дәрі сияқты, антидепрессанттардың да қарсы көрсетілімдері немесе оларды қолдануды қауіпті ететін жағдайлары бар. Бұл мақалада біз антидепрессанттарды қолдануға арналған әртүрлі қарсы көрсетілімдерді, соның ішінде нақты медициналық жағдайларды, дәрілік өзара әрекеттесуді және ескеру қажет нақты демографиялық көрсеткіштерді талқылаймыз.
1. Белгілі бір медициналық жағдайлар
A. Биполярлық бұзылыс
Биполярлық бұзылысы бар адамдарда антидепрессанттарды қолдану маниакальды эпизодтарды тудыруы мүмкін. Сондықтан, егер біреуге биполярлық бұзылыс диагнозы қойылса, антидепрессанттарды қолдануға өте сақтықпен қарау керек және көбінесе мұқият медициналық бақылауды қажет етеді. Бұл қауіпті болдырмау үшін көбінесе көңіл-күйді тұрақтандыратын дәрілермен, мысалы, литиймен немесе құрысуға қарсы препараттармен біріктірілген терапия ұсынылады.
B. Эпилепсия
Бупропион сияқты кейбір антидепрессанттардың ұстама шегін төмендететіні дәлелденген. Бұл эпилепсия немесе басқа ұстама аурулары бар адамдар үшін қауіп төндіреді. Сондықтан, антидепрессант терапиясын бастамас бұрын дәрігерге кез келген ұстама тарихы туралы хабарлау маңызды.
C. Жүрек ауруы
Жүректің ишемиялық ауруы немесе аритмия сияқты жүрек-қан тамырлары аурулары бар науқастар үшін белгілі бір антидепрессанттарды қолдануға қарсы көрсетілімдер болуы мүмкін. Амитриптилин және нортриптилин сияқты үшциклді антидепрессанттар (TCA) жүрек ауруларын нашарлатуы мүмкін. Мұндай жағдайларда дәрігерлер дәрі-дәрмектерді тағайындауда абай болуы және SSRI (селективті серотонинді қайта қабылдау ингибиторлары) сияқты қауіпсіз жүрек-қан тамырлары профилі бар антидепрессанттарды таңдауы мүмкін.
2. Дәрілік өзара әрекеттесулер
Антидепрессанттар басқа дәрі-дәрмектермен әрекеттесуі мүмкін, бұл жанама әсерлердің қаупін арттыруы немесе емдеу тиімділігін төмендетуі мүмкін. Есте сақтау керек кейбір өзара әрекеттесулер:
A. МАОИ және SSRI
Моноаминоксидаза тежегіштерін (МАОИ) SSRI-мен бірге қолдану серотонин синдромын тудыруы мүмкін, бұл өмірге қауіп төндіретін жағдай, мысалы, мазасыздық, діріл, шамадан тыс терлеу, жүрек соғу жиілігінің жоғарылауы және психикалық өзгерістер. Сондықтан бұл комбинациядан аулақ болу керек және бір дәріден екіншісіне ауысқан кезде үзіліс кезеңі қажет.
B. Антикоагулянттар
Варфарин сияқты антикоагулянттарды қабылдайтын пациенттер SSRI және SNRI препараттарын сақтықпен қолдануы керек, себебі бұл препараттар қан кету қаупін арттыруы мүмкін. Бұл өзара әрекеттесу антидепрессанттардың антикоагулянт метаболизміне кедергі келтіруі, осылайша протромбин уақытын ұзартуы және асқазан-ішек жолынан қан кету қаупін арттыруы мүмкін болғандықтан орын алады.
C. Антипсихотикалық дәрілер
Антидепрессанттарды рисперидон немесе галоперидол сияқты антипсихотикалық дәрілермен біріктіріп қолдану сақтықпен жүргізілуі керек. Бұл біріктірілім экстрапирамидтік симптомдар (ЭПС) және нейролептикалық қатерлі синдром сияқты жанама әсерлердің қаупін арттыруы мүмкін, екеуі де дереу медициналық көмекті қажет етеді.
3. Жас және демографиялық факторлар
A. Балалар мен жасөспірімдер
Флуоксетин сияқты кейбір антидепрессанттар балалар мен жасөспірімдерде қолдануға рұқсат етілгенімен, бұл жас тобында суицидтік ойлардың пайда болу қаупі жоғары. Сондықтан балалар мен жасөспірімдерде антидепрессанттарды қолдану балалар психиатрының мұқият бақылауымен жүргізілуі керек.
B. Егде жастағы адамдар
Егде жастағы адамдарда дәрілік заттардың метаболизмі мен шығарылуы жиі төмендейді, бұл жанама әсерлердің қаупін арттыруы мүмкін. Сонымен қатар, егде жастағы адамдар басқа денсаулық жағдайлары үшін жиі бірнеше дәрі қабылдайды, бұл дәрілік өзара әрекеттесу қаупін арттырады. Дозаны түзету және қауіпсіз антидепрессанттарды таңдау осы жас тобын емдеудегі маңызды қадамдар болып табылады.
C. Жүкті және бала емізетін әйелдер
Жүктілік және емшек емізу кезінде антидепрессанттарды қолдану ұрыққа немесе емшек емізетін нәрестеге қауіп төндіруі мүмкін. Мысалы, кейбір SSRI антидепрессанттары жүктіліктің бірінші триместрінде қолданылған кезде ұрықтың жүрек ақауларының қаупімен байланысты. Сондықтан жүктілік және емшек емізу кезінде антидепрессанттарды қолдану туралы шешім қабылдамас бұрын акушер және психиатрмен кеңесу өте маңызды.
4. Психологиялық жағдайлар және нашақорлық
A. Нашақорлық тарихы
Есірткі заттарын, әсіресе алкоголь мен бензодиазепиндер сияқты кейбір теріс пайдалану түрлерін қолдану тарихы бар адамдарда антидепрессанттарға тәуелділіктің даму қаупі жоғары. Мысалы, бупропионның кейбір адамдарда теріс пайдалану мүмкіндігі бар екені белгілі. Сондықтан антидепрессантты мұқият таңдау және мұқият бақылау өте маңызды.
B. Тамақтану бұзылыстары
Анорексия немесе булимия сияқты тамақтану бұзылыстары бар адамдар үшін тәбет пен салмаққа әсер етуі мүмкін антидепрессанттарды, мысалы, миртазапинді қолданған кезде сақ болу өте маңызды. Көбінесе мұқият бақылау және психиатр мен диетологтың қатысуымен көп салалы тәсіл қажет.
Қорытынды
Антидепрессанттарды қолдану сақтықпен және әртүрлі қарсы көрсетілімдерді ескере отырып жүргізілуі керек. Оларға нақты медициналық жағдайлар, дәрілік өзара әрекеттесулер, демографиялық және психологиялық факторлар жатады. Антидепрессанттар психикалық бұзылуларды емдеуде айтарлықтай пайда әкелуі мүмкін болса да, жанама әсерлердің қаупін азайту және емдеудің оңтайлы нәтижелерін қамтамасыз ету үшін бұл қарсы көрсетілімдер туралы хабардар болу өте маңызды.
Күрделі психикалық денсаулық жағдайларымен күрескен кезде, антидепрессантпен емдеуді бастамас бұрын, өзгертпес бұрын немесе тоқтатпас бұрын әрқашан медициналық маманмен кеңесу ұсынылады. Тек кешенді және сақтықпен ғана антидепрессанттардың пайдасын барынша арттырып, тәуекелдерді азайтуға болады.
