Дәрілік заттар мен тағамдық өзара әрекеттесулер
Дәрі-дәрмек пен тағамның өзара әрекеттесуі белгілі бір тағамдар, сусындар немесе қоректік заттар дәрі-дәрмектің ағзадағы жұмысына әсер еткенде пайда болады. Әсерлері әртүрлі болуы мүмкін: дәрі-дәрмектің тиімділігі төмендейді, оның әсері тым күшті болады немесе жанама әсерлердің қаупі артады. Дәрі-дәрмектер сіңіру, таралу, метаболизм және шығарылу арқылы әрекет ететіндіктен, біз тұтынатын заттар бұл дәрілердің әсер ету жолдарын да «өзгертуі» мүмкін. Бұл өзара әрекеттесуді түсіну, әсіресе дәрі-дәрмектерді үнемі қабылдайтын адамдар, қарт адамдар, жүкті әйелдер және созылмалы аурулары бар науқастар үшін маңызды.
Неліктен тамақ дәрі-дәрмекке әсер етуі мүмкін?
Дәрі қабылдаған кезде, алдымен ағза оны ас қорыту жолы арқылы сіңіруі керек. Тағам асқазанның босатылуын баяулатуы немесе жеделдетуі, қышқылдық деңгейін өзгертуі, ас қорыту ферменттеріне әсер етуі және препараттың белсенді ингредиенттерімен тікелей әрекеттесуі мүмкін. Сонымен қатар, кейбір тағамдар дәрілік заттарды метаболиздеуге жауапты бауыр ферменттеріне (мысалы, CYP450 фермент жүйесі) әсер етеді, бұл қан деңгейінің жоғарылауына немесе төмендеуіне әкеледі. Сонымен қатар, дәрі-дәрмектер белгілі бір қоректік заттардың сіңуіне әсер етуі мүмкін, бұл ұзақ мерзімді қолдану кезінде дәрумендер немесе минералдардың жетіспеушілігіне әкеледі.
Дәрілік заттар мен тағамдық өзара әрекеттесу түрлері
Жалпы алғанда, дәрілік заттар мен тағамдық өзара әрекеттесуді бірнеше түрге бөлуге болады:
1. Абсорбцияға әсер ететін өзара әрекеттесулер
Кейбір тағамдар ас қорыту жолындағы дәрілерді байланыстыруы немесе асқазан мен ішектің жағдайын өзгертуі мүмкін, сондықтан дәрі оңтайлы сіңірілмейді.
2. Метаболизмге әсер ететін өзара әрекеттесулер
Тағам бауыр ферменттерінің белсенділігін тежеуі немесе арттыруы мүмкін. Нәтижесінде, дәрі-дәрмектер әсер етер алдында ағзада ұзағырақ қалуы немесе тезірек ыдырауы мүмкін.
3. Дәрілік заттардың әсеріне әсер ететін өзара әрекеттесулер (фармакодинамика)
Тағам дәрі-дәрмектердің әсерін тікелей күшейтуі немесе әлсіретуі мүмкін, мысалы, қан қысымына, қанның ұюына немесе қант деңгейіне әсері арқылы.
4. Тамақтану мәртебесіне әсер ететін өзара әрекеттесулер
Кейбір дәрі-дәрмектер дәрумендердің/минералдардың сіңуін азайтады немесе тәбеттің өзгеруіне әкеледі, бұл сайып келгенде денсаулыққа әсер етеді.
Жиі кездесетін дәрілік заттар мен тағамдық өзара әрекеттесулердің мысалдары
1. Грейпфрут және кейбір дәрі-дәрмектер
Грейпфрут ішекте CYP3A4 ферментін тежеу арқылы көптеген дәрі-дәрмектердің метаболизміне кедергі келтіретіні белгілі. Нәтижесінде, дәрі-дәрмектің қандағы деңгейі жоғарылауы мүмкін, бұл қауіпті жанама әсерлерді тудырады. Мысал ретінде кейбір холестеринді төмендететін дәрі-дәрмектерді (кейбір статиндерді), кейбір қан қысымын төмендететін дәрілерді, жүрек ырғағының бұзылуына қарсы дәрі-дәрмектерді және кейбір мазасыздыққа қарсы дәрі-дәрмектерді айтуға болады. Грейпфруттың әсері ұзаққа созылуы мүмкін болғандықтан, дәрігер немесе фармацевт ескерткен жағдайда, одан бас тарту көбінесе ең қауіпсіз нұсқа болып табылады.
2. Сүт, кальций және кейбір антибиотиктер
Сүт өнімдері мен кальций қоспалары тетрациклин антибиотиктерін (мысалы, доксициклин) және фторхинолондарды (мысалы, ципрофлоксацин) байланыстырып, олардың сіңуін төмендетуі мүмкін. Бұл антибиотиктердің тиімділігін төмендетіп, инфекцияны емдеуді қиындатуы мүмкін. Әдетте дәрі қабылдау мен сүт немесе кальций, магний немесе темір сияқты минералды қоспаларды қабылдау арасында бірнеше сағаттық үзіліс жасау ұсынылады.
3. Жасыл көкөністер мен варфариндегі К дәрумені
Варфарин - қанды сұйылтатын дәрі, оған К дәруменін қабылдау айтарлықтай әсер етеді. Шпинат, қырыққабат, брокколи және қыша сияқты жасыл көкөністерде К дәрумені көп, бұл варфариннің әсерін азайтып, қан ұйығыштарының пайда болу қаупін арттырады. Бұл пациенттер көкөністерді жеуді тоқтатуы керек дегенді білдірмейді, бірақ тұрақтылық өте маңызды: К дәруменін қабылдау күн сайын тұрақты болуы керек, сонда дәрі-дәрмектің дозасын тиісті түрде реттеуге болады.
4. Кофеин және кейбір дәрі-дәрмектер
Кофедегі, шайдағы және энергетикалық сусындардағы кофеин белгілі бір дәрі-дәрмектермен бірге қабылдаған кезде стимуляторлық әсерді күшейтуі, жүрек соғу жиілігін арттыруы немесе мазасыздықты тудыруы мүмкін. Кейбір адамдарда кофеин астмаға қарсы дәрі-дәрмектермен (мысалы, теофиллин) немесе құрамында мұрын бітелуіне қарсы дәрілер бар кейбір суық тиюге қарсы дәрі-дәрмектермен әрекеттеседі. Сонымен қатар, кофеин ұйқыны бұзуы мүмкін, дегенмен кейбір дәрі-дәрмектер қалпына келу үшін жеткілікті демалысты қажет етеді.
5. Алкоголь және есірткінің көптеген түрлері
Алкоголь - ең көп таралған «триггерлік өзара әрекеттесудің» бірі. Алкоголь ескі антигистаминдер, ұйықтататын дәрілер, мазасыздыққа қарсы дәрілер және кейбір ауырсынуды басатын дәрілер сияқты дәрілердің тыныштандыратын әсерін күшейтіп, жазатайым оқиғалар мен тыныс алу жолдарының проблемалары қаупін арттырады. Алкоголь бауырға да күш түсіреді; бауырда метаболизденетін дәрілермен бірге қолданғанда, бауырдың зақымдану қаупі артуы мүмкін. Қант диабетімен ауыратын адамдарда алкоголь инсулинмен немесе белгілі бір дәрілермен бірге қолданғанда гипогликемияны тудыруы мүмкін.
6. Тұзы көп тағамдар және гипертонияға қарсы дәрі-дәрмектер
Кейбір гипертонияға қарсы дәрі-дәрмектер организмнен натрий мен суды шығаруға көмектесу немесе қан тамырларын босаңсыту арқылы әсер етеді. Тұзды көп тұтыну қан қысымын бақылауды қиындатады, ал дәрі-дәрмектер тиімсіз болып көрінуі мүмкін. Гипертониясы бар науқастарда оңтайлы емдеу үшін диетаны өзгерту қажет.
7. Банандар, апельсиндер және калийді арттыратын дәрілер
Кейбір жемістер калийге бай. Калий деңгейін арттыратын дәрі-дәрмектерді (мысалы, ACE ингибиторлары немесе калий сақтайтын диуретиктер сияқты кейбір қан қысымына қарсы дәрі-дәрмектер) қабылдайтын адамдарда калийдің өте көп мөлшерде қабылдануы гиперкалиемия қаупін арттыруы мүмкін. Симптомдарға әлсіздік, жүрек айну және тіпті жүрек ырғағының бұзылуы кіруі мүмкін. Бұл жемістерден толығымен бас тарту керек дегенді білдірмейді, бірақ бұл бақылауды және медициналық кеңесті қажет етеді.
Жалпы ережелер: тамақтан бұрын, тамақтан кейін немесе тамақпен бірге ішу керек пе?
Көптеген адамдар дәрі-дәрмекті қашан қабылдау керектігін түсінбейді. Жалпы:
– «Аш қарынға» әдетте тамақтанудан 1 сағат бұрын немесе 2 сағаттан кейін қабылдауды білдіреді. Бұл дәрі-дәрмектің оңтайлы сіңуін қамтамасыз етеді және тағамның араласуына жол бермейді.
– Асқазанды тітіркендіретін немесе жүрек айнуын тудыратын дәрі-дәрмектерге «тамақтан кейін» деген сөз жиі ұсынылады. Тамақ асқазанның шырышты қабығын қорғауға көмектеседі.
– «Тамақпен бірге» дегеніміз май немесе белгілі бір тағамдар болған кезде препараттың жақсы сіңетінін немесе асқазан-ішек жолдарының жанама әсерлерін азайтуды білдіруі мүмкін.
Дегенмен, бұл ережелер дәрі-дәрмектің түріне байланысты өзгереді. Ақылға сенбеңіз; жапсырманы оқып, фармацевтпен кеңесіңіз.
Мұқият болуды қажет ететін топтар
Дәрілік заттар мен тағамдық өзара әрекеттесулер келесі жағдайларда қауіптірек:
– Егде жастағы адамдар, бауыр мен бүйрек функциясының төмендеуіне және көптеген дәрі-дәрмектерді жиі қабылдауына байланысты (полифармацевтикалық).
– Гипертония, қант диабеті, жүрек ауруы, бүйрек және бауыр аурулары сияқты созылмалы аурулары бар науқастар.
– Жүкті және бала емізетін аналар, себебі физиологиялық өзгерістер дәрілік заттардың деңгейіне және ұрықтың/нәрестенің қауіпсіздігіне әсер етуі мүмкін.
– Гинкго, женьшень немесе шайқурай сияқты шөп қоспаларын қабылдайтын адамдар (кейбір елдерде). Шөптер «табиғи» болғанымен, дәрі-дәрмектермен күшті әрекеттесуі мүмкін.
Дәрілік заттар мен тағамдық өзара әрекеттесуді қалай болдырмауға болады
Қолдануға болатын кейбір практикалық қадамдар:
1. Дәрілік затбелгіні және ақпараттық парақшаны оқыңыз: әдетте аулақ болу керек тағамдар/сусындар туралы ескертулер болады.
2. Қабылдап жүрген барлық дәрі-дәрмектер мен қоспалардың, соның ішінде дәрумендердің, шөптік дәрілердің және тағамдық қоспалардың тізімін жасаңыз. Оны дәрігеріңізге/фармацевтіңізге көрсетіңіз.
3. Нақты сұрақ қойыңыз: «Бұл дәріні сүтпен бірге қабылдауға бола ма? Кофемен? Шаймен? Алкогольмен? Тамақтанар алдында немесе кейін қабылдау керек пе?»
4. Әсіресе белгілі бір қоректік заттарға (мысалы, варфаринге) сезімтал дәрі-дәрмектерді қабылдасаңыз, тұрақты тамақтану режимін сақтаңыз.
5. Қажет болса, мысалы, белгілі бір антибиотиктер мен сүт немесе минералды қоспалар арасында уақыт бөліңіз.
6. Ерекше белгілерді бақылаңыз: шамадан тыс бас айналу, қатты жүрек айну, бөртпе, жүрек соғысының жиілеуі, қан кету немесе қан қысымының/қант деңгейінің күрт өзгеруі.
7. Дәрігердің кеңесінсіз ешқандай дәрі-дәрмекті қабылдауды тоқтатпаңыз, тіпті өзара әрекеттесуге күдіктенсеңіз де.
Жабу
Дәрілік заттар мен тағамдық өзара әрекеттесулер терапияның табыстылығына және пациенттердің қауіпсіздігіне әсер етуі мүмкін нақты мәселе болып табылады. Кейбір өзара әрекеттесулер дәрі-дәрмектердің тиімділігін сәл төмендетеді, ал басқалары елеулі жанама әсерлерге әкелуі мүмкін. Ең бастысы - дәл ақпарат, тұрақты тұтыну әдеттері және дәрігеріңізбен және фармацевтіңізбен байланыс. Дәрі-дәрмектермен не қабылдауға болатынын және не болмайтынын түсіну арқылы біз қажетсіз тәуекелдерді азайта отырып, емдеудің пайдасын барынша арттыра аламыз.
Қаласаңыз, мен бұл мақаланы нақтырақ етіп, мысалы, гипертонияға қарсы дәрі-дәрмектер, қант диабеті, антибиотиктер немесе қысқаша тақырыпшалары мен негізгі ойлары бар денсаулық блогы форматында бейімдей аламын.
