Meðferðaraðferðir við tannskemmdum
Tannskemmdir eru ástand þar sem tannbyggingin veikist vegna skemmda á glerungnum (ysta lagi tönnarinnar) og/eða dentíninu (laginu undir glerungnum). Hugtakið „skemmdir“ er oft notað til að lýsa tönnum sem eru holar, brothættar, auðveldlega viðkvæmar eða virðast rofnar. Þetta ástand er ekki aðeins fagurfræðilega ánægjulegt heldur getur það einnig truflað tyggingu, valdið sársauka og leitt til sýkinga ef þær eru ekki meðhöndlaðar á réttan hátt. Þar sem orsakir og alvarleiki skemmda geta verið mismunandi eru meðferðaraðferðir við tannskemmdum mismunandi - allt frá einföldum aðgerðum til flóknari aðgerða.
Algengar orsakir tannskemmda
Áður en meðferð er rædd er mikilvægt að skilja orsakirnar. Algengasta orsökin er tannskemmdir : bakteríur í munni breyta sykri úr mat og drykkjum í sýrur sem rýra glerunginn. Hættan eykst með lélegri munnhirðu, mikilli neyslu á sykruðum mat, tíðum millimálstímum og sjaldgæfum tannlæknaskoðunum. Auk tannskemmda geta tennur orðið gegndræpar vegna sýrueyðingar (til dæmis frá kolsýrðum drykkjum, sýrum eða magasýru við bakflæði), núningi (of kröftuglega burstun) og tannagnístri (tannagnístran), sem veldur fínum sprungum og gerir að lokum tennurnar brothættar.
Einkenni sem þarf að fylgjast með
Tannskemmdir eru ekki alltaf strax sársaukafullar. Í upphafi birtast daufir hvítir blettir á yfirborði tannarinnar, sem er merki um afsteinun. Eftir því sem skaðinn versnar geta blettirnir orðið gulir eða brúnir og lítil holur geta myndast. Algeng einkenni eru verkur við drykkju heitra eða kaldra drykkja, verkur við tyggingu, slæmur andardráttur og jafnvel viðvarandi bankandi verkur ef taugin er fyrir áhrifum. Ef bólginn tannhold, lítil sár (fistlar) eða hiti koma fram gæti það bent til sýkingar sem þarfnast tafarlausrar meðferðar.
Meðferðaraðferðir byggðar á skaðastigi
1) Endursteinefnavæðing og flúoríð fyrir upphafsstigið
Ef skaðinn er enn afsteinaður án stórra hola gæti tannlæknirinn mælt með endursteinunarmeðferð. Aðferðirnar eru meðal annars:
– Staðbundin flúormeðferð (lakk/gel) á stofu til að styrkja glerung.
– Flúortannkrem með viðeigandi magni (læknirinn gæti ráðlagt hærra magn í vissum tilfellum).
– Viðbótarefni til endurmineraliseringar eins og CPP-ACP (kaseinfosfópeptíð-amorft kalsíumfosfat) hjá sumum sjúklingum.
Markmiðið er að stöðva rotnunarferlið og gera við veiklað glerung. Þessi meðferð er áhrifarík ef hún er hafin snemma og í kjölfar breytinga á matarvenjum og góðrar munnhirðu.
2) Tannfyllingar (viðgerðir) fyrir lítil og meðalstór holrými
Ef hola hefur myndast er algengasta meðferðin fylling. Tannlæknirinn hreinsar skemmda hluta tannarinnar og fyllir hann síðan með... plástursefniTegundir efna sem eru oft notaðar:
– Samsett plastefni (tannlitaðar fyllingar): fagurfræðilegt, hentar bæði fram- og afturtennur, en krefst góðrar uppsetningartækni til að vera endingargóðar.
– Glerjónómersement (GIC): getur losað flúor, oft notað á ákveðnum svæðum eða hjá börnum, en slitþol getur verið minni en samsett efni.
– Amalgam: Sterkt fyrir jaxla, en notkun þess er nú að minnka vegna fagurfræðilegra áhyggna og óska sjúklinga.
Góð fylling endurheimtir tannstarfsemi, dregur úr næmni og kemur í veg fyrir að bakteríur komist dýpra inn. Hins vegar þarfnast fyllinga reglulegs viðhalds því þær geta slitnað eða lekið með tímanum.
3) Innlegg/álegg fyrir umfangsmeiri skemmdir
Í tilfellum þar sem skemmdirnar eru svo miklar að venjulega fylling brotnar auðveldlega gæti læknirinn mælt með innleggi eða áleggi. Þetta eru „hálfkrónu“ fyllingar sem eru búnar til á rannsóknarstofu (eða með CAD/CAM tækni) fyrir meiri nákvæmni og styrk. Efnið sem notað er getur verið sérstakt samsett efni eða postulín. Kostir þeirra eru meðal annars mikil endingargóðleiki og nákvæmari líffærafræðileg lögun tannarinnar, sem leiðir til þægilegri tyggingar.
4) Rótarmeðferð (RST) ef taugin er fyrir áhrifum
Ef gatið er svo djúpt að það nær niður í kvoðuna (tanntaug), oftast í fylgd með miklum verkjum, langvarandi næmni eða bankandi verkjum. Í þessu tilfelli er rótfylling nauðsynleg. Aðgerðin felur í sér:
1. Hreinsið sýktan/bólginn taugavef.
2. Sótthreinsaðu rótarfyllinguna.
3. Fyllið rótarfyllinguna með sérstöku efni til að innsigla hana þétt.
4. Að setja varanlega fyllingu í tönnina og oft krónu í kjölfarið.
Markmið PSA-rannsóknar er að varðveita tönnina svo ekki þurfi að fjarlægja hana. Eftir PSA-rannsókn getur tönnin orðið brothættari, þannig að frekari vernd er nauðsynleg.
5) Uppsetning krónu til að styrkja brothættar tennur
Tennur með alvarlega rotnun, sprungur eða eftir psoriasis þurfa oft krónu til að vernda eftirstandandi tannbyggingu. Króna þekur allt tannyfirborðið og dregur úr hættu á broti við tyggingu. Efni krónunnar eru mismunandi, þar á meðal:
– Postulín/keramik: náttúrulegasta útlitið.
– Sirkoniumoxíð: sterkt og fagurfræðilegt.
– PFM (postulín sambrædd málmi): Sterk og fagurfræðileg samsetning, þó að hjá sumum geti dökk lína birst við tannholdsróna.
Með krónu geta tennur sem áður voru brothættar náð hámarksstarfsemi aftur, svo framarlega sem munnhirða er viðhaldið.
6) Tanntöku og tannskipti ef ekki er hægt að hjálpa
Ef tjónið er of alvarlegt — til dæmis ef litlar tennur eru eftir, sýkingar eru endurteknar eða sprunga í tönn alla leið að rót — gæti tannlæknirinn mælt með tanntöku. Eftir að tönnin hefur verið fjarlægð er best að skipta henni út til að viðhalda tyggigáfu og stöðu hennar. Möguleikar á að skipta henni út eru meðal annars:
– Tannígræðslur: líkjast raunverulegum tönnum því þær eru græddar í kjálkabeinið.
– Brú: treystir á aðliggjandi tennur sem stuðning.
– Fjarlægjanlegar gervitennur: hagkvæmari en krefjast sérstakrar aðlögunar og umhirðu.
Val á aðferð fer eftir ástandi beina, munnheilsu, kostnaði og óskum sjúklingsins.
Stuðningsmeðferð: Venjur sem ákvarða velgengni
Klínísk umönnun verður ekki sem best án breytinga á daglegum venjum. Nokkur mikilvæg skref:
1. Burstaðu tennurnar tvisvar á dag með flúortannkremi, sérstaklega fyrir svefn.
2. Notaðu tannþráð eða millitannbursta til að hreinsa á milli tannanna.
3. Takmarkaðu sykur- og millimálsvenjur, því tíðni sykurneyslu hefur meiri áhrif en magn hennar.
4. Gurglaðu tennurnar eftir að hafa neytt súrs matar/drykkja og bíddu í um 30 mínútur áður en þú burstar þær svo að glerungurinn skemmist ekki frekar.
5. Drekkið vatn til að hjálpa til við að hlutleysa sýru og örva munnvatnsframleiðslu.
6. Meðhöndlið munnþurrk, þar sem munnvatn gegnir hlutverki í að vernda tennur. Ráðfærðu þig við lækni ef þú tekur reglulega ákveðin lyf sem valda munnþurrki.
7. Notið næturvörn ef tannnístran er orsök þess að tennurnar verða brothættar.
Hvenær ættir þú að fara til tannlæknis?
Leitið tafarlaust læknis ef þið finnið fyrir viðvarandi verkjum, verkjum við bíta, sýnilegum holum eða dökkum blettum á tönnum eða bólgnu tannholdi. Helst hjálpa regluleg eftirlit á sex mánaða fresti til að greina skemmdir snemma, sem gerir meðferð einfaldari og ódýrari.
Lokun
Meðferðaraðferðir við tannskemmdum ráðast að miklu leyti af umfangi tjónsins: allt frá flúorendursteinun á fyrstu stigum, fyllingum fyrir lítil til meðalstór hol, innleggjum/áleggjum fyrir umfangsmiklar tannskemmdir, rótfyllingum ef taug á í hlut, krónum til að styrkja veiklaðar tennur og úrtöku og endurnýjun ef tönnin er óbjörguð. Snemmbúin greining og regluleg dagleg umönnun eru lykilatriði. Með réttum skrefum þarf tannskemmd ekki alltaf að enda með úrtöku - mörg tilvik er hægt að endurheimta og viðhalda til að tryggja langtímaheilsu og virkni.
