Val á gerðum af fagurfræðilegum tannfyllingum
Tannfyllingar eru ekki lengur samheiti við áberandi málmlit þegar brosað er. Framfarir í tannlæknaefnum hafa skapað fjölbreyttari úrval af fagurfræðilegum fyllingum - hannaðar til að vera virknilega sterkar en falla samt vel að náttúrulegum lit tanna. Fagurfræðilegar fyllingar eru almennt valdar til að gera við holur, litlar sprungur, slitnar tennur og jafnvel til að skipta út gömlum, mislituðum eða lekum fyllingum. Þó að markmiðið sé að „fegra“, þá eru heilsa og styrkur enn forgangsatriði: munnhirða, bitástand og staðsetning tanna (framan eða aftan) eru lykilþættir við val á besta efninu.
Eftirfarandi eru algengustu gerðir fagurfræðilegra tannfyllinga, ásamt kostum þeirra, takmörkunum og ábendingum um notkun.
1) Fylling úr samsettu plastefni
Samsettar fyllingar eru vinsælasti kosturinn fyrir fagurfræðilegar fyllingar í dag. Þetta efni er blanda af plastefni og styrkjandi ögnum (fylliefnum) eins og gleri eða fínu keramik. Tannlæknar geta valið litinn sem er næst tannlit sjúklingsins, jafnvel raðað fyllingunum saman til að fá náttúrulega útkomu.
Yfirburðir:
– Mjög góð fagurfræði, því liturinn er hægt að aðlaga að tönnunum.
– Aðgerðin er tiltölulega fljótleg og hægt er að ljúka henni í einni heimsókn, sérstaklega fyrir lítil til meðalstór hol.
– Íhaldssamara: krefst venjulega minni fjarlægingar á tannvef en sumar fyllingar, því samsett efni getur bundist við glerung og dentín.
Keterbatasan:
– Á jaxlasvæðinu þar sem tyggjuálag er mikið geta samsett efni slitnað hraðar en ákveðin efni, sérstaklega ef sjúklingurinn á tilhneigingu til að gnísta tönnum (gnístran).
– Með tímanum geta samsett efni mislitast (litast) vegna kaffis, te, reykinga eða lélegrar munnhirðu.
– Næmur fyrir tækni: árangur er mjög háður rakastjórnun (munnvatni), límingargetu og herðingartækni.
Hentar fyrir: fram- og afturtennur, lítil til meðalstór hol, viðgerðir á litlum sprungum, fagurfræðilegar fyllingar eftir tannskemmdir.
2) Glerjónómer (GIC) og plastefnisbreyttar GIC (RMGIC) fyllingar
Glerjónómersement (GIC) er fyllingarefni sem fæst í ýmsum litbrigðum sem passa vel við lit tanna. Einn helsti kosturinn er að það losar flúor og dregur þannig úr hættu á endurkomu tannskemmda í kringum fyllinguna. Nútímalegri útgáfa er RMGIC, sem er plastefnisbreytt GIC sem er sterkara og rakaþolnara.
Yfirburðir:
– Losun flúors: gagnlegt fyrir sjúklinga í mikilli hættu á tannskemmdum.
– Efnafræðileg viðloðun við tannbyggingu, þannig að hún festist án þess að líming sé eins flókin og samsett efni.
– Þolir meira í aðstæðum þar sem munnvatnsstjórnun er ófullkomin (sérstaklega RMGIC).
Keterbatasan:
– Fagurfræði og gljái eru almennt minni en hjá samsettum efnum; áferðin er meira „matt“.
– Minni styrkur og slitþol, sem gerir það óhentugara fyrir þung tyggjusvæði (jaxla) ef holrúmið er stórt.
– Getur auðveldlegar rofnað við súrt mataræði (gosdrykkir, bakflæði) ef það er ekki stjórnað.
Hentar fyrir: litlar fyllingar, fyllingar nálægt tannholdi/rót (skemmdir á leghálsi), börn, sjúklinga í mikilli hættu á tannskemmdum eða sem tímabundna/upphaflega fyllingu fyrir endanlega viðgerð.
3) Compomer plástur
Samsett efni er blendingur af samsettu efni og glerjónómer: það er yfirleitt fagurfræðilega ánægjulegra en glerjónómer og getur losað ákveðið magn af flúoríði. Þetta efni er oft notað í ákveðnum tilfellum, sérstaklega í barnatannlækningum eða fyrir litlar fyllingar.
Yfirburðir:
– Fagurfræðin er nokkuð góð (almennt betri en GIC).
– Losun flúors þó ekki eins mikil og GIC.
– Aðferðin er tiltölulega þægileg og viðloðunin er nokkuð góð.
Keterbatasan:
– Slitþol og styrkur eru yfirleitt enn lægri en samsett efni fyrir svæði sem eru þung til tyggingar.
– Val á litum og áferð getur verið mismunandi eftir vörumerki.
Hentar fyrir: litlar til meðalstórar fyllingar, sérstaklega hjá ungum sjúklingum eða svæðum sem njóta góðs af áhrifum flúors.
4) Innfelld keramikplötur/álegg (innfelld keramikplötur/álegg)
Ef holrúmið er nógu stórt eða tannveggurinn er veikur gæti tannlæknirinn mælt með innleggi/áleggi. Ólíkt beinum fyllingum, sem eru gerðar beint í munni, eru innlegg/álegg óbeinar fyllingar sem búnar eru til á rannsóknarstofu eða með CAD/CAM tækni. Keramik (eins og litíumdísílikat) er þekkt fyrir mikla fagurfræði og góðan litstöðugleika.
Yfirburðir:
– Mjög fagurfræðilegt: gegnsæi og ljósendurspeglun svipað og náttúrulegar tennur.
– Blettaþolið og litaþolið til langs tíma litið.
– Sterkt og slitþolið, hentar fyrir afturtennur með miklu tyggálagi (með viðeigandi leiðbeiningum).
– Hægt er að gera líffærafræðilegar útlínur og snertingu milli tanna mjög nákvæma.
Keterbatasan:
– Kostnaðurinn er yfirleitt hærri en með samsettum fyllingum.
– Krefst almennt tveggja heimsókna (nema eins dags CAD/CAM).
– Krefst ítarlegri undirbúnings en lítil fylling, þó hún sé oft samt íhaldssamari en heil krónu.
Hentar fyrir: miðlungs til alvarlega tannskemmdir, skipti á stórum fyllingum sem detta oft út, miklar fagurfræðilegar þarfir og sjúklinga sem vilja endingarbetri fyllingu.
5) Samsett innlegg/álegg (óbein samsetning)
Auk keramik er einnig hægt að búa til innlegg/álegg úr óbeinum samsettum efnum. Þau bjóða upp á betri fagurfræði og eru almennt „vænni“ gagnstæðar tennur (minna slípandi). Ferlið er svipað: tönnin er undirbúin, síðan er fyllingin smíðuð utan munnsins og límd saman með resínsementi.
Yfirburðir:
– Góð fagurfræði og nokkuð nákvæm lögunarleiðrétting.
– Almennt hagkvæmara en keramik.
– Þetta getur verið valkostur ef þú vilt óbeina endurreisn en samt sveigjanlega.
Keterbatasan:
– Möguleikinn á litabreytingum getur verið meiri en í keramik.
– Slitþol er mismunandi eftir efni og venjum sjúklingsins.
Hentar fyrir: meðalstór til stór tilvik, sérstaklega þegar keramik er ekki möguleg vegna kostnaðar eða ákveðinna klínískra aðstæðna.
6) Samsettar þekjur fyrir fagurfræðilegar fyllingar í framtennur (í ákveðnum tilfellum)
Í framtönnum eru fagurfræðilegar áhyggjur oft lengra en holur, þar á meðal afmyndanir, bil (þvermál) eða lítil sprungur. Í sumum tilfellum geta tannlæknar límt samsetta tannþekju, sérstaklega ef skemmdirnar eru á framhlið tannarinnar.
Yfirburðir:
– Mjög fagurfræðilega gert þegar það er gert með góðum lagskiptatækni.
– Almennt er hægt að klára þetta í einni heimsókn.
– Íhaldssamari en keramikviðarskeljar við sumar aðstæður.
Keterbatasan:
– Meiri hætta á að fá bletti en keramikþekjur.
– Þarfnast reglulegs viðhalds og eftirlits til að halda brúnum viðgerðarinnar sléttum og hreinum.
Hentar fyrir: minniháttar viðgerðir á framtönnum, lítil beinbrot, lögunarbreytingar eða lokun lítilla bila.
Þættir sem ráða vali á fagurfræðilegum fyllingum
Til að ná sem bestum árangri ætti val á fagurfræðilegri fyllingu ekki að byggjast eingöngu á „hvítustu“ eða „dýrustu“. Tannlæknar taka venjulega tillit til eftirfarandi þátta:
1. Staðsetning tanna: framtennur forgangsraða fagurfræði, jaxlar forgangsraða styrk.
2. Stærð og dýpt holsins: því stærra sem holið er, því líklegra er að þörf sé á innleggi/áleggi eða sterkari viðgerð.
3. Ástand tannholds og munns: svæðið nálægt tannholdinu er oft erfitt að þurrka, þannig að rakaþolin efni gætu hentað betur.
4. Venjur sjúklinga: tannnístran, kaffi-/teneysla, reykingar og súrt mataræði hafa áhrif á endingu og lit fyllinga.
5. Hætta á endurteknum tannskemmdum: Sjúklingar í mikilli áhættu geta notið góðs af flúorlosandi efnum (t.d. GIC/RMGIC).
6. Fjárhagsáætlun og tími: Beinar fyllingar eru yfirleitt hraðari og hagkvæmari; óbeinar viðgerðir eru yfirleitt dýrari og tímafrekari.
Ráð til að annast fagurfræðilegar fyllingar til að þær endist
Eftir fyllingu ræður dagleg umhirða endingartíma fyllingarinnar:
– Burstaðu tennurnar tvisvar á dag með réttri aðferð og notaðu tannþráð.
– Draga úr vananum að bíta í harða hluti (ísmola, pennaodda).
– Taktu því rólega og takmarkaðu reykingar og dökka drykki; ef þú gerir það skaltu jafna það með því að gurgla vatn.
– Farið í reglulegar skoðanir á 6 mánaða fresti svo læknirinn geti athugað hvort leki sé á brúnum fyllingarinnar eða hvort um sé að ræða tannskemmdir.
– Ef þú ert með tanngnístra skaltu íhuga að nota næturvörn eins og tannlæknirinn þinn mælir með.
Lokun
Fagurfræðilegar tannfyllingar bjóða upp á lausnir sem endurheimta virkni en líta samt náttúrulega út. Plastsamsetningar úr plastefni eru fjölhæfur kostur í mörgum tilfellum, en GIC/RMGIC og samsetningar úr plastefni eru gagnleg í sérstökum aðstæðum eins og mikilli hættu á tannskemmdum eða á svæðum nálægt tannholdi. Fyrir stærri galla geta keramikinnlegg/álegg eða óbein samsetningar veitt meiri styrk og nákvæmni. Að lokum er besti kosturinn sá sem hentar best tannástandi þínu, venjum og langtímameðferðaráætlun - og það ætti helst að ákvarða með skoðun hjá tannlækninum þínum.
