Nlekọta Obstetric na Ọrịa Hepatitis B
Pendahuluan
Ọrịa Hepatitis B bụ ọrịa nje nke na-awakpo imeju ma nwee ike ibute ma ọrịa dị oke njọ ma nke na-adịghị ala ala. N'ọrụ ime nwa, ọrịa hepatitis B nwere mmetụta dị ukwuu n'ihi na enwere ike ibufe ya site na nne ruo na nwa (mbufe kwụ ọtọ), ọkachasị n'oge ọmụmụ nwa. Mbufe a dị oke mkpa n'ihi na ụmụ ọhụrụ nwere ọrịa nwere nnukwu ihe egwu nke ibute ọrịa hepatitis B na-adịghị ala ala, nke nwere ike ibute ọrịa cirrhosis ma ọ bụ kansa imeju mgbe ha dị ndụ. Ya mere, njikwa ime nwa nke ọrịa hepatitis B ga-abụrịrị nke zuru oke, site na nlekọta tupu ọmụmụ nwa, n'ime ime nwa, na mgbe ọmụmụ gasịrị, yana mgbalị iji gbochie mbufe na agụmakwụkwọ nwa ọhụrụ na ezinụlọ.
Echiche Ndị Dị Mkpa Banyere Ịba Ọbara B n'oge Afọ Ime
Hepatitis B disebabkan oleh Hepatitis B Virus (HBV) dan dideteksi melalui pemeriksaan serologi, terutama HBsAg. Nne dị ime yang HBsAg positif bisa berada pada fase infeksi akut atau kronis. Risiko penularan dari ibu ke bayi meningkat apabila ibu memiliki kadar virus tinggi (HBV DNA tinggi) dan/atau HBeAg positif. Sebagian besar transmisi terjadi saat usoro ọrụ akibat kontak bayi dengan darah dan cairan tubuh ibu. Transmisi selama kehamilan lebih jarang, namun tetap mungkin terjadi terutama bila ada perdarahan, prosedur invasif, atau komplikasi tertentu.
N'ime ndị nne, ọrịa hepatitis B anaghị egosi ihe mgbaàmà, nke na-eme ka nyocha ahụ bụrụ ihe dị mkpa maka nlekọta tupu a mụọ nwa. Mgbe ihe mgbaàmà pụtara, ha nwere ike ịgụnye adịghị ike, ọgbụgbọ, mgbu afọ aka nri, jaundice, mmamịrị gbara ọchịchịrị, na enzymes imeju dị elu. Afọ ime anaghị eme ka ọrịa hepatitis B ka njọ n'ọnọdụ niile, mana ụfọdụ ụmụ nwanyị nwere ike ịnweta ọkụ ọkụ (mmeghachi omume nke mmụba nke ọrụ nje), ọkachasị n'oge mgbe a mụsịrị nwa.
Ebumnobi nke Njikwa Ndị Na-alụ Nwaanyị
Nlekọta ime ime n'ihe gbasara ọrịa ịba ọcha n'anya B na-achọ:
1. Nọgide na-enwe ahụike nne dan mencegah komplikasi penyakit hati.
2. Gbochie mbufe HBV site n'aka nne gaa na nwa.
3. Kwadebe maka nnyefe dị mma ma belata ohere ịnweta ọbara/mmiri ahụ.
4. Hụ na nwa ahụ natara ọgwụ mgbochi n'oge (ọgwụ mgbochi na immunoglobulin ma ọ bụrụ na ọ dị).
5. Inye ọzụzụ na ndụmọdụ maka ndị nne na ezinụlọ gbasara nnyefe, nlekọta, na nleba anya.
Nlekọta Ndị Na-eme Ume n'Oge A Na-amụ Nwa (Afọ Ime)
1. Nnyocha na Nchọpụta n'oge
Ọrụ antenatal idealnya memasukkan skrining HBsAg pada semua ibu hamil. Jika hasil HBsAg positif, langkah berikutnya adalah penilaian risiko penularan dan kondisi fungsi hati. Pemeriksaan lanjutan yang sering direkomendasikan meliputi HBeAg, anti-HBe, kadar HBV DNA (bila tersedia), serta fungsi hati (ALT/AST, bilirubin). Bidan berperan memastikan ibu memahami makna hasil pemeriksaan dan pentingnya tindak lanjut.
2. Anamnesis dan Nnyocha anụ ahụ
Onye na-ele ime ime na-eme nyocha zuru oke: akụkọ gbasara ọrịa imeju, akụkọ gbasara mmịnye ọbara, iji agịga eme ihe, akụkọ mmekọahụ, akụkọ ezinụlọ gbasara ọrịa hepatitis, na mkpesa dịka ọgbụgbọ siri ike, jaundice, ma ọ bụ pruritus. Nnyocha anụ ahụ na-enyocha ihe ịrịba ama nke anaemia, jaundice, hepatomegaly (ọ bụ ezie na ọ dị oke na omume ịmụ nwa), ọzịza, na ihe ịrịba ama ndị ọzọ nke nsogbu. Ileba anya na ọbara mgbali elu, ọnọdụ nri, na ọnọdụ afọ ime ka ọ bụ ihe kacha mkpa.
3. Mmekọ na Ntuziaka
Ndị inyom na-eme ime kwesịrị ijikọ aka na ndị dọkịta (ọgwụ ime na/ma ọ bụ ọgwụgwọ ime/ọrịa imeju) karịsịa ma ọ bụrụ:
– ALT/AST dị oke elu, jaundice, ma ọ bụ ihe a na-enyo enyo na ọ bụ nnukwu ọrịa hepatitis.
– DNA HBV dị elu ma ọ bụ HBeAg dị mma nke chọrọ nyocha nke ọgwụgwọ nje.
– E nwere ihe ịrịba ama nke nsogbu coagulation ma ọ bụ nsogbu imeju.
Ụfọdụ ntuziaka na-egosi na a pụrụ ịtụle ọgwụgwọ nje (dịka ọmụmaatụ, tenofovir) n'ime ọnwa atọ nke atọ iji belata ibu nje ahụ n'ime ndị nne nwere oke DNA HBV, si otú a belata ihe ize ndụ nke ibufe nwa ahụ. Mkpebi a dịịrị dọkịta, mana ndị inyom na-amụ nwa na-arụ ọrụ n'ịkwado nrubeisi na nlekota maka mmetụta ndị na-adịghị mma.
4. Mmụta na Ndụmọdụ Maka Ịmụ Nwa Tupu Afọ Ime
Agụmakwụkwọ dị n'isi ihe na-eme n'ilekọta ụmụnwaanyị. Ihe ndị dị mkpa a ga-eleba anya gụnyere:
– A na-ebute ọrịa hepatitis B site n'ọbara na mmekọahụ; ọ dị mkpa iji condom ma ọ bụrụ na di gị ma ọ bụ nwunye gị enweghị ihe mgbochi.
– Ndị ezinụlọ na ndị di na nwunye kwesịrị ịnwale HBsAg ma nweta ọgwụ mgbochi ọrịa hepatitis B ma ọ bụrụ na ha enweghịzi ike ịgba ọgwụ mgbochi.
– Zere ịkekọrịta ihe ndị mmadụ nwere ike itinye n'ọbara (brushes ezé, agụba).
– A na-adụ ndị nne ọdụ ka ha zere mmanya na ọgwụ ọjọọ ndị nwere ike imebi imeju n'enweghị ndụmọdụ.
– Tekankan bahwa persalinan tetap dapat berlangsung normal, dan yang terpenting adalah profilaksis bayi segera setelah lahir.
Nlekọta Ndị Na-amụ Nwa n'Oge Afọ Ime (Ọrụ)
1. Nhazi Ọmụmụ
A na-ekpebikarị ụzọ e si amụ nwa (ọgwụ ikpu ma ọ bụ nke caesarean) site na ihe ndị na-egosi na a na-amụ nwa. A naghị akwado ịwa ahụ caesarean naanị n'ihi ọrịa hepatitis B, ebe ọ bụ na mgbochi mbụ bụ immunoprophylaxis maka ụmụ ọhụrụ. Agbanyeghị, nhọrọ nke usoro a ga-eburu n'uche ọnọdụ nne na nwa ebu n'afọ, yana iwu ụlọ ọgwụ mpaghara. Ndị inyom na-ele ime na-ahụ na a kwadebere atụmatụ ọmụmụ nwa site na ezigbo nkwurịta okwu n'etiti ndị otu ahụ.
2. Mgbochi Mkpughe na Omume Nchekwa
Iji belata ihe ize ndụ nke ikpughe ọbara:
– Tinye ihe ndị a na-ahụkarị (uwe aka, nchekwa, njikwa ihe ndị a na-eji eme ihe n'enweghị nsogbu).
– Belata usoro mgbochi ndị na-adịghị mkpa, dịka amniotomy mbụ, iji elektrọd isi nwa ebu n'afọ, ma ọ bụ ihe nlele ọbara nwa ebu n'afọ, n'ihi na ihe ndị a nwere ike ime ka ohere nke mbufe nwa dịkwuo elu.
– Jikwaa ọbara ọgbụgba ngwa ngwa na nke kwesịrị ekwesị.
– Hụ na e ji usoro aseptic eme ihe niile, nakwa na a na-ekpofu ihe mkpofu ahụike dịka ụkpụrụ si dị.
3. Akwụkwọ na Nkwurịta Okwu
Status hepatitis B ibu harus terdokumentasi jelas dan dikomunikasikan kepada tim yang menangani bayi, agar profilaksis bisa diberikan segera setelah lahir tanpa keterlambatan.
Nlekọta Ndị Na-eme Ume n'oge Mgbe A Na-amụ Nwa (Puerperium)
1. Nlekọta Ndị Nne
Gbanye Ndị nne mgbe ha mụsịrị nwa dengan hepatitis B, bidan melakukan pemantauan tanda vital, involusi uterus, perdarahan, serta tanda-tanda gangguan hati atau flare postpartum (misalnya kelelahan berat, ikterus, nyeri perut kanan atas). Evaluasi dan tindak lanjut laboratorium biasanya dilakukan melalui kolaborasi dengan dokter. Kepatuhan minum obat bila ibu mendapatkan antivirus harus didukung, termasuk edukasi mengenai jadwal kontrol.
2. Ịnye nwa ara
A na-enyekarị ndị nne nwere ọrịa hepatitis B ara, ọkachasị ma ọ bụrụ na nwa ahụ enwetala ọgwụ mgbochi hepatitis B ozugbo amuchara ya (na HBIG, ọ bụrụ na ọ dị). Ihe ize ndụ nke ibufe site na mmiri ara dị obere ma e jiri ya tụnyere uru nke inye ara. Agbanyeghị, ọ bụrụ na enwere ọnya ara na-agba ọbara, onye na-ele ime nwere ike ịkwado nlekọta ọnya ma tụlee inye ara nwa oge n'akụkụ ahụ metụtara ruo mgbe nwa ahụ ga-agwọ, dịka ndị ọrụ ahụike si kwuo.
3. Ahụike Uche na Nkwado Mmekọrịta Ọha na Eze
Nchọpụta ọrịa hepatitis B nwere ike ịkpalite nchekasị, mkparị, na egwu n'ime ndị nne. Ndị inyom na-amụ ime kwesịrị inye nkwado uche, dozie echiche na-ezighị ezi, ma gbaa ndị nne ume ka ha nọgide na-agwọ ha ma zere inwe mmetụta nke ịta ha ụta. Ndụmọdụ ezinụlọ nwere ike inye aka ịmepụta gburugburu ebe obibi na-akwado ha.
Nlekọta nke ụmụ amụrụ ọhụrụ nke ndị nne HBsAg-Positive
1. Immunoprophylaxis ozugbo
Nzọụkwụ kachasị mkpa iji gbochie ọrịa hepatitis B n'ime ụmụ ọhụrụ bụ inye:
– Ọgwụ mgbochi ịba ọcha n'anya B (HB-0) nke a na-enye nwa ozugbo enwere ike, ọ kacha mma n'ime awa iri na abụọ mbụ nke ndụ.
– HBIG (Hepatitis B Immunoglobulin) ọ bụrụ na ọ dị, nakwa n'ime awa iri na abụọ mbụ, enyere ya n'ebe dị iche na nke ọgwụ mgbochi ahụ.
Njikọ a dị oke irè n'ibelata ihe ize ndụ nke nwa ọhụrụ ịghọ onye na-ebu ọrịa ogologo oge. Ndị inyom na-eme ime na-arụ ọrụ n'ịhụ na nwa ahụ natara ọgwụgwọ a n'oge, na-edebe ndekọ, ma na-akụziri ndị nne na nna ihe.
2. Usoro Ọgwụ Mgbochi Nlele
Ụmụ ọhụrụ kwesịrị ịga n'ihu na usoro ọgwụ mgbochi hepatitis B dịka usoro mba si dị (dịka ọmụmaatụ, mgbe ha dị ọnwa 2, 3, na 4, ma ọ bụ dịka o kwesịrị). Ndị inyom na-eme ime kwesịrị ijide n'aka na ezinụlọ ghọtara mkpa ọ dị ịgba ọgwụ mgbochi zuru oke, ebe ọ bụ na ọgwụ ọmụmụ naanị ezughị ezu maka nchebe ogologo oge.
3. Ule Nleghachi Anya Nwa
Ụfọdụ ntuziaka na-akwado nnwale serological maka ụmụ ọhụrụ nke ndị nne HBsAg nwere HBsAg mgbe ha mechara usoro ịgba ọgwụ mgbochi (dịka ọmụmaatụ, mgbe ha dị ọnwa 9-12) iji hụ na emepụtala ọgwụ mgbochi nchebe (anti-HBs) na iji hụ na nwa ahụ anaghị ebute ọrịa (HBsAg negative). Ndị inyom na-ele ime nwere ike ichetara ndị nne na nna gbasara nyocha a ma zigara ha ebe kwesịrị ekwesị.
Mgbochi Mbufe na Gburugburu Ebe Obibi Ezinụlọ na Ebe Ahụike
Na mgbakwunye na ilekwasị anya n'ihe gbasara nne na nwa, njikwa ndị na-elekọta ụmụ nwanyị na-amụ nwa gụnyekwara igbochi mbufe ọrịa n'ebe gbara ya gburugburu. A ga-enyocha ma gbaa ọgwụ mgbochi maka ezinụlọ bi n'otu ezinụlọ. N'ebe a na-elekọta ahụike, ịgbaso iwu ndị a na-agbaso, ime ka akụrụngwa dị ọcha, na ijikwa agịga na ihe mkpofu ọgwụ dị oke mkpa. Ndị inyom na-amụ nwa kwesịkwara idebe nzuzo nke ndị ọrịa iji belata ihere.
Mmechi
Nlekọta ọrịa hepatitis B n'ime ime chọrọ usoro ejikọtara ọnụ nke gụnyere nyocha tupu a mụọ nwa, nlekota ahụike nne, mmekorita ya na ndị dọkịta maka nyocha na ọgwụgwọ mgbe ọ dị mkpa, atụmatụ ịmụ nwa n'enweghị nsogbu, na igbochi mbufe site na immunoprophylaxis nwa ọhụrụ ozugbo amuchara ya. Site na agụmakwụkwọ kwesịrị ekwesị, nkwado uche, na ịgbaso usoro ọgwụ mgbochi na nleba anya, enwere ike ibelata ihe egwu nke mbufe hepatitis B site na nne ruo nwa, ebe ọ na-edobe ndụ dị mma maka nne na ezinụlọ ya.
Ọ bụrụ na ịchọrọ, enwere m ike ịgbanwe akụkọ a ka ọ bụrụ usoro agụmakwụkwọ (na ntụaka na akwụkwọ ndekọ), ma ọ bụ mepụta ụdị dabere na "Njikwa ime ime nke Varney's step 7" nke zuru oke na usoro SOAP.
