Nlekọta Nlekọta Ndị Na-amụ Nwa n'Ọrịa Ahụ́ Ọkụ Dengue
Pendahuluan
Demam Berdarah Dengue (DBD) merupakan penyakit infeksi virus dengue yang ditularkan melalui gigitan nyamuk Aedes aegypti dan Aedes albopictus . Di banyak wilayah tropis, DBD masih menjadi masalah ahụike ọha yang sering menimbulkan kejadian luar biasa, termasuk pada kelompok rentan seperti ibu hamil, ibu nifas, dan bayi baru lahir. Dalam konteks pelayanan kebidanan, DBD memerlukan perhatian khusus karena dapat memengaruhi kondisi ibu dan janin sekaligus, serta berpotensi menimbulkan komplikasi serius seperti perdarahan, syok, dehidrasi, hingga gangguan pada usoro ọrụ.
Manajemen asuhan kebidanan pada kasus DBD menuntut bidan untuk mampu melakukan deteksi dini, pemantauan ketat, edukasi, kolaborasi dengan tenaga medis lain, serta rujukan yang cepat dan tepat. Artikel ini membahas prinsip dan langkah-langkah manajemen asuhan kebidanan pada kasus DBD, terutama pada nne dị ime, dengan tetap mempertimbangkan keselamatan ibu dan janin.
Nkọwa nke Ọrịa Dengue
DBD ditandai dengan demam tinggi mendadak (2–7 hari) disertai gejala lain seperti nyeri kepala, nyeri otot dan sendi, mual muntah, ruam, serta manifestasi perdarahan (misalnya mimisan, gusi berdarah, petekie). Pada fase kritis (biasanya hari ke-3 sampai ke-5), dapat terjadi kebocoran plasma yang menyebabkan hemokonsentrasi, penurunan tekanan darah, dan syok ( Dengue Shock Syndrome ). Pemeriksaan laboratorium yang khas meliputi trombositopenia, peningkatan hematokrit, dan hasil serologi/antigen dengue (NS1) yang mendukung diagnosis.
Gbanye nne dị ime, DBD dapat meningkatkan risiko abortus, persalinan prematur, perdarahan antepartum maupun postpartum, serta gawat janin akibat gangguan perfusi plasenta. Oleh karena itu, asuhan kebidanan harus dilakukan secara komprehensif dan berkesinambungan.
Ebumnuche nke Njikwa Nlekọta Ndị Na-alụbeghị Nwa
Nlekọta nlekọta ime n'okwu DHF na-achọ ime:
1. Mengidentifikasi dini tanda dan gejala DBD pada nne dị ime.
2. Gbochie nsogbu ndị siri ike, ọkachasị ihe mgbu na ọbara ọgbụgba.
3. Debe nguzozi mmiri mmiri na ọnọdụ hemodynamic nke nne ahụ.
4. Na-enyocha ahụike nwa ebu n'afọ mgbe niile.
5. Nye ndị nne na ezinụlọ agụmakwụkwọ na nkwado uche.
6. Mee mmekorita na ntụnye aka dịka egosiri.
Nyocha nke Ndị Na-amụ Nwa
Nnyocha mbụ bụ nzọụkwụ dị oke mkpa maka onye na-ele ime ime iji chọpụta oke na mkpa ọgwụgwọ. Ihe ndị a ga-enyocha gụnyere:
1. Akụkọ ihe mere eme
– Mkpesa ndị bụ isi: oke ahụ ọkụ, ogologo oge nke ahụ ọkụ, ihe mgbu, ọgbụgbọ na agbọ agbọ, adịghị ike.
– Akụkọ ihe mere eme nke ọbara ọgbụgba: ọbara ọgbụgba n'imi, ịgbọ agbọ ọbara, nsendụ ojii, ọbara ọgbụgba n'agbụ, ntụpọ n'akpụkpọ ahụ.
- Akụkọ ihe mere eme nke ikpughe: gburugburu ebe obibi nwere ọrịa ahụ ọkụ dengue, ọtụtụ anwụnta, na mmiri kwụ ọtọ.
– Akụkọ afọ ime: afọ ime, mmegharị nwa ebu n'afọ, akụkọ ihe mere eme nke nsogbu afọ ime gara aga.
- Akụkọ ihe mere eme nke ahụike: anaemia, nsogbu ọbara ọgbụgba, ọrịa na-adịghị ala ala.
2. Nnyocha anụ ahụ
– Ihe ịrịba ama dị mkpa: okpomọkụ, ọbara mgbali elu, obi mgbawa, iku ume. Lelee maka obi mgbawa ngwa ngwa na ọbara mgbali elu belatara.
– Ihe ịrịba ama nke mmiri mmiri: akpụkpọ ahụ na-acha ọcha, akpụkpọ ahụ kpọrọ nkụ.
- Ihe ịrịba ama nke ọbara ọgbụgba: petechiae, ecchymosis, ọbara ọgbụgba mucous.
- Afọ dị nro, imeju buru ibu, ma ọ bụ ahụ erughị ala na epigastric (ihe ịrịba ama nke ihe egwu).
– Nnyocha ime nwa: elu nke isi akpanwa, obi nwa ebu n'afọ (FHR), mkpụkọ afọ, ọnọdụ nke isi akpanwa ma ọ bụrụ na e nwere ihe ịrịba ama nke ịmụ nwa.
3. Ule Nkwado (Mmekọrịta)
Ndị inyom na-eme ime na-arụ ọrụ n'ịgba ume na ịgbaso ule dịka ikike na usoro ọrụ ha si dị:
- Ọgwụgwọ ọbara: mkpụrụ ndụ ọbara ọcha, ọbara ọcha, haemoglobin, platelets.
– Ọrịa dengue NS1/IgM/IgG dịka usoro ọrịa si dị.
– Ọrụ imeju ma ọ bụrụ na a na-enyo enyo na akụkụ ahụ mmadụ na-etinye aka na ya.
– Nlekota nwa ebu n'afọ: USG, NST/CTG ma ọ bụrụ na ọ dị ma egosiri ya.
Nchọpụta nke Nsogbu na Nchọpụta nke Ọrịa Ime
Ndị inyom na-eji ime na-emepụta nchọpụta na nsogbu ime nwa site na data. Dịka ọmụmaatụ:
– Ụmụ nwanyị dị ime nọ n'ime ọnwa atọ nke abụọ na nke atọ ha nwere ọrịa dengue nke na-esokwa ahụ ọkụ dị elu na thrombocytopenia.
- Ihe egwu nke ọbara ọgbụgba metụtara mbelata nke platelet.
- Ihe egwu nke ujo hypovolemic n'ihi ntapu/mkpọnwụ na plasma.
– Ihe egwu nke nsogbu ahụike nwa ebu n'afọ n'ihi mbelata nke mmịpụta ọbara n'ime akpanwa.
- Nchegbu nke nne na ezinụlọ gbasara ọnọdụ ọrịa na afọ ime.
Nhazi na Mgbochi Nlekọta Ndị Na-eme Ume
Nlekọta ọrịa dengue na-akwado ma chọọ nlekota anya nke ọma. N'ọrụ ime ime, ihe ndị a gụnyere:
1. Ileba anya nke ọma n'ọnọdụ nne ahụ
– Na-elele ihe ịrịba ama dị mkpa mgbe niile (ọtụtụ mgbe n'oge dị oke mkpa).
– Na-enyocha ihe ịrịba ama dị ize ndụ nke DHF: nnukwu ihe mgbu afọ, ọgbụgbọ na-aga n'ihu, ọbara ọgbụgba, adịghị ike dị ukwuu, enweghị ike izu ike, mbelata uche, mbelata mmamịrị na-apụta, oyi na-atụ, iku ume mkpụmkpụ.
– Na-enyocha oriri na mwepụta mmiri na ugboro ole mmiri na-abanye na mmamịrị. Mbelata mmepụta mmamịrị nwere ike igosi ujo ma ọ bụ nkụchi ahụ.
2. Njikwa Mmiri na Ezumike
Ndị inyom na-eme ime na-akụziri onye ọrịa mkpa ọ dị izu ike nke ọma na ịṅụ mmiri mmiri. N'ọnọdụ ndị dị nro na-enweghị ihe mgbaàmà ịdọ aka ná ntị, a pụrụ ịtụ aro mmiri ọnụ (mmiri, mmiri a na-aṅụ n'ọnụ, ofe). Agbanyeghị, ọ bụrụ na agbọ agbọ ugboro ugboro, ihe ịrịba ama nke oké mmiri mmiri, ma ọ bụ ọnọdụ ahụ aka njọ, ọ dị mkpa ka a na-ejikọ aka na ọgwụgwọ mmiri n'ime akwara na ịga ụlọ ọgwụ.
3. Mgbochi na Njikwa nke Ọbara Ọbara
– Agụmakwụkwọ iji zere ọgwụ ndị na-eme ka ọbara ọgbụgba dịkwuo elu dịka aspirin na ibuprofen.
– Soro dọkịta kparịta ụka ma ọ bụrụ na platelet dị obere nke ukwuu ma ọ bụ na ọbara na-agba n'ọrụ.
– Nleba anya na ọbara ọgbụgba n'ime ụmụ nwanyị dị ime, ọkachasị tupu a mụọ nwa.
4. Ileba anya n'ọdịmma nwa ebu n'afọ
Ahụ ọkụ Dengue nwere ike imetụta ọbara ọgbụgba n'ime akpanwa. Ihe ndị otu Midwife na-eme:
– Na-enyocha mmegharị nwa ebu n'afọ nke nne ahụ kọrọ.
– Lelee DJJ mgbe niile.
– Mmekọrịta na nyocha USG/NST ma ọ bụrụ na mmegharị nwa ebu n'afọ ebelata ma ọ bụ na e nwere ihe ịrịba ama nke nsogbu nwa ebu n'afọ.
– Kwadebe ntuziaka ozugbo ma ọ bụrụ na achọpụta ihe ịrịba ama nke nsogbu nwa ebu n'afọ.
5. Nlekọta maka ndị nne nwere ọrịa Dengue
Ọ bụrụ na nne ahụ na-enweta DHF nso oge a ga-amụ nwa, ndị nlekọta kwesịrị ịkpachara anya karị:
– Nkwadebe maka nnyefe n'ebe a na-enye ndị mmadụ ọgwụ ọbara/ọgwụ ma ọ bụrụ na ọ dị mkpa.
- Atụmanya ọbara ọgbụgba mgbe a mụsịrị nwa (ọnya uterine, coagulopathy).
– Mmekọrịta n'ịchọpụta ụzọ e si amụ nwa: ọ bụghị ikpe niile chọrọ ịwa ahụ, mana mkpebi ahụ dabere n'ọnọdụ nne, nwa ebu n'afọ, na ọkwa platelet yana ihe ịrịba ama nke ọbara ọgbụgba.
– Manajemen aktif kala III untuk mencegah perdarahan postpartum sesuai pedoman.
6. Mmụta Ahụike na Mgbochi
Ndị inyom na-eme ime na-arụ ọrụ dị mkpa n'ịkwalite ahụike:
– Mgbochi nke nta ahụhụ anwụnta: ụgbụ anwụnta, uwe ogologo, ihe mgbochi dị mma n'oge afọ ime dịka akwadoro, iji ụgbụ anwụnta.
– Ikpochapu akwụ anwụnta (PSN) 3M gbakwunyere: ịpụpụ mmiri, ikpuchi, imegharị ihe/iwepụ ihe ndị ejirila mee ihe, tinyere mgbochi ndị ọzọ.
– Ịkụziri mmadụ mgbe ọ ga-aga ebe a na-ahụ maka ahụike ozugbo, ọkachasị mgbe ahụ ọkụ ahụ dị n'ụbọchị nke atọ ruo nke ise.
– Ndụmọdụ gbasara nri: nri kwesịrị ekwesị iji kwado mgbake.
Mmejuputa, Nyocha, na Akwụkwọ
N'oge mmejuputa ya, onye na-ele ime ime na-eme atụmatụ edobere ma na-eme nyocha oge niile. Ihe ndị dị mkpa maka ihe ịga nke ọma gụnyere: mbelata okpomọkụ, ihe ịrịba ama dị mkpa kwụsiri ike, enweghị ihe ịrịba ama nke ujo, mmiri mmiri zuru oke, enweghị ọbara ọgbụgba, mmụba nke platelet na hematocrit, yana ahụike nwa ebu n'afọ nke ọma. Ọ bụrụ na ọnọdụ ahụ aka njọ ma ọ bụ ihe ịrịba ama ihe egwu apụta, onye na-ele ime ime ga-amalite ozugbo ma kparịta ụka nke ọma na ebe a na-enye ndị ọrịa ọgwụ.
Akwụkwọ ga-adịrịrị ma zuru oke n'usoro: data nke onye nwere uche, ihe mgbaru ọsọ, nyocha, na atụmatụ (SOAP), gụnyere ndekọ nlekota platelet/hematocrit, ntinye-mmepụta, DJJ, na agụmakwụkwọ enyere.
Mmekọrịta na Ntuziaka
Ọrịa Dengue na-eme n'ime ụmụ nwanyị dị ime na-achọkarị ọgwụgwọ dị iche iche. Ndị inyom na-amụ ime kwesịrị iso ndị dọkịta nkịtị, ndị dọkịta ime ime, na ndị dọkịta nọ n'ime ụlọ na-arụkọ ọrụ mgbe ọ dị mkpa. Ihe ndị a na-egosi maka nnyefe ozugbo gụnyere: ihe ịrịba ama nke ujo, ọbara ọgbụgba dị ukwuu, obere platelet, mbelata uche, mkpụmkpụ ume, mbelata mmegharị nwa ebu n'afọ, ma ọ bụ ọnụnọ nke nsogbu ịmụ nwa dị ka preeclampsia na ọbara ọgbụgba tupu amụrụ nwa.
Mmechi
Nlekọta nlekọta ime ụmụ nwanyị maka ọrịa dengue chọrọ nyocha nke ọma, nlekota anya nke ọma n'oge dị oke mkpa, igbochi nsogbu ọbara ọgbụgba na ihe mgbu, yana nlebara anya pụrụ iche na ọdịmma nwa ebu n'afọ. Ndị inyom na-amụ nwa na-arụ ọrụ dị oke mkpa n'ịchọpụta n'oge, agụmakwụkwọ, nkwado uche, na nhazi nke ndị na-eso ụzọ. Site na nlekọta ime nwa ngwa ngwa, nke kwesịrị ekwesị, na nke ejikọtara ọnụ, enwere ike ibelata ihe egwu nke nsogbu dengue n'ime ụmụ nwanyị dị ime, si otú a hụ na nchekwa nke ma nne ma nwa.
Ọ bụrụ na ịchọrọ, enwere m ike ịchịkọta akụkọ a n'ụzọ agụmakwụkwọ karịa (na ngalaba "Ụzọ", "SOAP", ma ọ bụ site na iji akwụkwọ akụkọ na ntuziaka Ministry of Health/WHO) dịka ihe achọrọ maka ọrụ ahụ si dị.
