Nlekọta Obstetric na Ọrịa Leukemia
Pendahuluan
Ọrịa kansa ọbara bụ ọrịa kansa nke usoro na-emepụta ọbara nke a na-akpọ mmụba na-adịghị mma nke mkpụrụ ndụ ọbara ọcha n'ime ụmị ọkpụkpụ. Ọnọdụ a nwere ike imebi mmepụta nke mkpụrụ ndụ ọbara uhie nkịtị, platelet, na leukocytes, na-ebute anaemia, ọbara ọgbụgba, na nnabata ibute ọrịa. N'ọnọdụ ime ime, ọrịa kansa ọbara na-eweta ihe ịma aka n'ihi na afọ ime n'onwe ya na-akpata mgbanwe n'ahụ na sistemụ hematological, obi, na sistemu immunological. Njikọta nke ọrịa kansa ọbara na afọ ime nwere ike ịbawanye ohere nke nsogbu maka ma nne ma nwa ebu n'afọ, ebe ọ na-emekwa ka mkpebi ahụike sie ike. Ya mere, njikwa ọrịa kansa ọbara nke ikpe leukemia ga-abụrịrị nke a na-enye n'ọtụtụ usoro, dabere na ihe akaebe, ma dabere na nchekwa nne na nsonaazụ afọ ime kacha mma.
Nchịkọta na Nhazi nke Ọrịa Leukemia
A na-ekewa ọrịa leukemia n'ime nnukwu na nke na-adịghị ala ala, dabere na usoro mkpụrụ ndụ, gaa na myeloid na lymphoid. Ụdị anọ bụ isi bụ ọrịa leukemia myeloid dị nkọ (AML), ọrịa leukemia lymphoblastic dị nkọ (ALL), ọrịa leukemia myeloid dị nkọ (CML), na ọrịa leukemia lymphocytic dị nkọ (CLL). N'ime afọ ime, ọrịa leukemia dị nkọ na-abụkarị ọnọdụ na-eyi ndụ egwu n'ihi na ọ na-aga n'ihu ngwa ngwa ma chọọ ọgwụgwọ ozugbo. Ọrịa leukemia na-adịghị ala ala, dị ka CML, nwere ike ịdịgide karịa, ụfọdụ ndị ọrịa nwekwara ike ịnara ọgwụgwọ ezubere iche tupu ha atụrụ ime.
Mmetụta nke afọ ime na ọrịa kansa ọbara na nke ọzọ
Afọ ime na-eme ka ọnụọgụ plasma dị elu nke nwere ike ikpuchi ihe mgbaàmà nke anaemia, yana mgbanwe na ụkpụrụ ụlọ nyocha nkịtị (dịka ọmụmaatụ, leukocytosis physiological). Nke a nwere ike igbu oge nchọpụta leukemia. N'aka nke ọzọ, leukemia nwere ike ime ka afọ ime ka njọ site na oke anaemia, thrombocytopenia, na nnukwu ihe ize ndụ nke ibute ọrịa, ihe niile na-eme ka e nwee ihe ize ndụ nke preeclampsia, ọbara ọgbụgba tupu oge amụrụ nwa na mgbe a mụsịrị nwa, ịmụ nwa tupu oge amụrụ nwa, na igbochi uto nwa ebu n'afọ.
Ụkpụrụ Ndị Dị Mkpa nke Njikwa Ndị Na-alụ Nwaanyị
Nlekọta obstetric nke ọrịa leukemia dabere na ọtụtụ ụkpụrụ:
1. Ihe kacha mkpa maka nchekwa nne: n'ihi na amụma nwa ebu n'afọ dabere nke ukwuu na ịdị ike nke nne.
2. Mmekọrịta dị iche iche: ọgwụgwọ ime nwa, hematology-oncology, anesthesia, neonatology, yana ọgwụgwọ ime na ICU ma ọ bụrụ na ọ dị mkpa.
3. Nnyocha nkeonwe: ụdị leukemia, ọnwa atọ nke afọ ime, oke ike, na nzaghachi nye ọgwụgwọ na-ekpebi atụmatụ ahụ.
4. Nkwurịta okwu na nkwenye maka ihe omume: ndụmọdụ siri ike gbasara ihe egwu ọgwụgwọ, nkwụsị nwere ike ime, na nhọrọ ọgwụgwọ nkwado.
Njikwa Afọ Ime
1. Nchọpụta na Nchọpụta
A na-enyo enyo na ọrịa leukemia na-eme n'ime ụmụ nwanyị dị ime nwere ihe mgbaàmà dịka adịghị ike, akpụkpọ ahụ na-acha ọbara ọbara, ahụ ọkụ na-aga n'ihu, ọbara ọgbụgba na chịngọm/imi, petechiae, ma ọ bụ splin buru ibu. Nnwale mbụ gụnyere ọnụọgụ ọbara zuru oke, nyocha ọbara dị n'akụkụ, na ule ọrụ coagulation. Iji gosi na achọpụtara ya, ọ chọrọ ọchịchọ ọkpụkpụ na immunophenotyping; usoro ndị a na-adịkarị mma n'oge ime ime ma e jiri nlezianya mee ha.
2. Nlekota Nne
- Ọnọdụ ọbara: a na-enyocha ọkwa hemoglobin, platelet, leukocytes, na paramita coagulation mgbe niile.
– Ihe ịrịba ama nke ọrịa: ahụ ọkụ n'ime onye ọrịa nwere leukemia bụ ọrịa dị njọ; ọ dị mkpa ka e jiri ọgwụ nje mee ihe na ọgwụ nje ndị empiric.
– Nyocha akụkụ ahụ: ọrụ imeju na akụrụ, yana ọnọdụ obi dị mkpa n'ihi na ha na-emetụta nhọrọ ọgwụ.
3. Nlekota nwa ebu n'afọ
Nlekota gụnyere nyocha usoro maka uto, olu mmiri mmiri amniotic, na Doppler, ọ bụrụ na ọ dị mkpa. N'ime ọnwa atọ ikpeazụ, a na-eme nnwale ahụike nwa ebu n'afọ, dị ka ule na-abụghị nrụgide (NST) ma ọ bụ profaịlụ biophysical, dabere na ọnọdụ nne ahụ. Ihe ize ndụ nke ịmalite ime nwa mgbe ọ dị obere na-abawanye, yabụ ịtụle nkwadebe nwa amụrụ ọhụrụ n'oge dị mkpa.
Ọgwụgwọ na Ntụle nke Trimester
Agba nke atọ mbụ
N'ime ọnwa atọ mbụ nke afọ ime ahụ, ihe egwu dị na teratogenic nke chemotherapy na-akawanye njọ n'ihi organogenesis. N'ọrịa leukemia dị oke njọ nke chọrọ ọgwụgwọ ozugbo, ndụmọdụ gbasara ohere nke ịkwụsị afọ ime na-abụkarị akụkụ nke mkparịta ụka ahụike na omume ọma, ọkachasị ma ọ bụrụ na enweghị ike igbu oge ọgwụgwọ ike. Ọ bụrụ na onye ọrịa ahọrọ ịnọgide na afọ ime ahụ, ndị otu ahụike kwesịrị ịkọwa ihe nwere ike ibute nkwarụ ọmụmụ, ime ọpụpụ, ma ọ bụ mmebi uto nwa ebu n'afọ.
Oge atọ nke abụọ– nke atọ
N'ime ọnwa atọ nke abụọ na nke atọ, enwere ike inye ụfọdụ usoro ọgwụgwọ chemotherapy na obere ihe egwu teratogenic karịa na ọnwa atọ nke mbụ, ọ bụ ezie na ihe egwu nke ịmaliteghị nwa oge, obere ibu ọmụmụ, na igbochi ụmị ọkpụkpụ n'ime nwa ebu n'afọ ka dị. Na CML, a na-ezerekarị ọgwụgwọ ezubere iche dịka ndị na-egbochi tyrosine kinase (TKIs) n'oge ime n'ihi ihe egwu dị na nwa ebu n'afọ; enwere ike ịtụle nhọrọ dịka interferon n'ọnọdụ ụfọdụ. Mkpebi ọgwụgwọ niile kwesịrị iburu n'uche ngwa ngwa nke kansa na afọ ime.
Nlekọta Nkwado nke Ọgwụ Ndị Na-amụ Nwa
Mgbazi Mmịnye ọbara na Ọgwụgwọ ọbara
– A na-enye ọbara ọbara ọbara maka ọrịa anaemia ma ọ bụ obere Hb nke na-egbochi ikuku oxygen nke nne na nwa ebu n'afọ.
– Mmịnye ọbara platelet dị oke mkpa maka thrombocytopenia dị oke njọ, ọkachasị n'oge a mụrụ nwa ma ọ bụ ọ bụrụ na ọbara na-agba. Enwere ike ikpebi ebumnuche platelet dabere na atụmatụ nnyefe na ọgwụgwọ anesthesia (dịka ọmụmaatụ, mkpa maka ọgwụgwọ mpaghara na-achọkarị platelet zuru oke).
– A na-edozi nsogbu coagulation dịka nsonaazụ ụlọ nyocha si dị, gụnyere inye plasma ọhụrụ kpọnwụrụ akpọnwụ ma ọ bụrụ na ọ dị mkpa.
Mgbochi na Njikwa Ọrịa
Ndị nwere ọrịa kansa ọbara adịghị ike. Ndị dọkịta ime ime ga-ahụ na ha na-edebe ọcha nke ọma, na-enyocha ọrịa ahụ, ma na-eji ọgwụ nje ma ọ bụrụ na e nwere ihe ịrịba ama nke sepsis. Usoro a kwesịrị ịdị obere obere ma e jiri usoro sterile mee ya.
Nri, Ezumike, na Nkwado Uche
Nlekọta ime nwa gụnyere ọ bụghị naanị akụkụ ahụike kamakwa nkwado uche, ebe ndị ọrịa na-eche ihu nchọpụta abụọ dị mkpa: afọ ime na kansa. Ndụmọdụ, nkwado ezinụlọ, na ntụnye aka uche/ọrịa uche, ọ bụrụ na ọ dị mkpa, na-enyere aka imeziwanye nrubeisi na ịdị mma nke ndụ.
Nhazi Ọmụmụ
Oge Mbuga ozi
Oge a ga-amụ nwa dabere na ọnọdụ nne ahụ, mmeghachi omume ya na ọgwụgwọ ya, na afọ ime ya. Ọ bụrụ na nne ahụ kwụsiri ike, a pụrụ igbu oge ịmụ nwa ruo mgbe nwa ahụ tolitere. Agbanyeghị, n'ọnọdụ nke ọnọdụ ọbara na-aka njọ ma ọ bụ mkpa maka ọgwụgwọ siri ike nke na-ekwekọghị na afọ ime, a pụrụ ime ngwa ngwa ịmụ nwa mgbe a tụlechara njikere nwa ahụ.
Ụzọ Nnyefe
A na-ahọrọkarị ịmụ nwa n'ime ikpu ma ọ bụrụ na enweghị ihe ngosi ọmụmụ nwa maka ịwa ahụ caesarean, ebe ọ bụ na ịwa ahụ na-eme ka ohere nke ọbara ọgbụgba na ọrịa dịkwuo elu. Agbanyeghị, ọ bụrụ na e nwere ihe mgbaàmà dịka nsogbu nwa ebu n'afọ, enweghị ike ịpụta ìhè nke ọma, ma ọ bụ ọnọdụ nne na-egbochi nrụgide, enwere ike ime ịwa ahụ caesarean site na nkwadebe ọbara na njikwa hemostatic siri ike.
Ọgwụ mgbu
Nhọrọ nke ọgwụ anestetiiki dabere nke ukwuu na ọkwa platelet na coagulation. Ọgwụ anestetiiki mpaghara nwere ike ịdị ize ndụ n'ọnọdụ thrombocytopenia n'ihi na o nwere ike ibute hematoma spinal. Enwere ike ịhọrọ ọgwụ anestetiiki izugbe n'ọnọdụ ụfọdụ, n'okpuru nlekọta nke dọkịta na-ahụ maka ọgwụ anestetiiki.
Njikwa nke Ọkwa nke Atọ nke Ọrụ na Mgbe A Mụsịrị Nwa
Ọkwa nke atọ nke ịmụ nwa dị oke egwu n'ihi ọbara ọgbụgba mgbe a mụsịrị nwa, ọkachasị n'ime ndị ọrịa nwere thrombocytopenia na nsogbu coagulation. A na-enye ọgwụ mgbochi uterotonic, dị ka oxytocin, dịka usoro iwu si dị, ọ dịkwa mkpa ka a na-enye ọbara na platelet. Mgbe a mụsịrị nwa, a na-enyocha ihe ịrịba ama dị mkpa, ọbara ọgbụgba, na ihe ịrịba ama nke ọrịa na-aga n'ihu. Ndị ọrịa na-achọkarị ọgwụgwọ chemotherapy mgbe a mụsịrị nwa ma ọ bụ nke siri ike, yabụ njikọta na dọkịta ọbara dị mkpa.
Nye nwa ara
Mkpebi ịra ara na-adabere n'ụdị ọgwụgwọ a na-enye. Ọtụtụ ọgwụ chemotherapy na ọgwụgwọ ezubere iche nwere ike ịpụta na mmiri ara ma nwee ike imerụ nwa ahụ ahụ. Ya mere, a naghị atụ arokarị inye ara ara n'oge ọgwụgwọ na-arụ ọrụ. A ga-atụle ndụmọdụ inye ara ara na nhọrọ nri ụmụaka n'oge iji hụ na ezinụlọ dị njikere.
Mmechi
Nlekọta ọrịa leukemia n'ime ụmụ nwanyị chọrọ usoro zuru oke na nke dị iche iche. Isi ihe a na-elekwasị anya bụ ịnọgidesi ike na nchekwa nke nne, ebe a na-eme ka ihe si na nwa pụta dịkwuo mma site na nlekota anya na atụmatụ ọmụmụ nwa nke ọma. Nlekọta gụnyere nchọpụta ziri ezi, ọgwụgwọ kwesịrị ekwesị maka ọnwa atọ, nkwado mmịnye ọbara, mgbochi ọrịa, na nkwadebe maka ọbara ọgbụgba mgbe a mụsịrị nwa. N'ihi na ikpe ọ bụla pụrụ iche, a ga-eme mkpebi ahụike nkeonwe, gụnyere onye ọrịa na ezinụlọ na usoro nkwenye enyere aka, na ịhazi akụkụ ahụike, omume, na mmekọrịta mmadụ na ibe ya. Site na nhazi dị mma n'etiti ndị otu ọmụmụ nwa na hematology, ọtụtụ ndị ọrịa nwere ike ịtụrụ ime n'enweghị nsogbu mgbe ha na-anata ọgwụgwọ leukemia dị mkpa.
