Usoro Nlekọta Ndị Na-alụ Nwanyi n'Ọrịa Lupus
Pendahuluan
Lupus, ọkachasị Sistemụ Lupus Erythematosus (SLE), bụ ọrịa na-anaghị akpata ọrịa autoimmune nke na-adịghị ala ala nke nwere ike imetụta akụkụ ahụ dị iche iche dịka akpụkpọ ahụ, nkwonkwo, akụrụ, ọbara, akpa ume, na sistemụ akwara. N'ime ụmụ nwanyị dị afọ ịmụ nwa, lupus bụ ihe na-echegbu onwe ya karịsịa n'ihi na ọ nwere ike imetụta ọmụmụ nwa, afọ ime, na nchekwa nke nne na nwa ebu n'afọ. N'ihe gbasara ịmụ nwa, ikpe lupus chọrọ usoro nlekọta zuru oke, nke na-aga n'ihu dabere na mmekorita ọkachamara. Ndị inyom na-amụ nwa na-arụ ọrụ na nchọpụta ihe egwu n'oge, nlekota nne na nwa ebu n'afọ, agụmakwụkwọ ahụike, na ijide n'aka na a ga-ezigara ha n'oge mgbe ihe mberede bilitere.
Echiche Ndị Dị Mkpa Banyere Lupus n'oge Afọ Ime
A na-ewere afọ ime n'ime ụmụ nwanyị nwere lupus dị ka afọ ime dị oke egwu. Lupus nwere ike ịdịgide (nkwụsị) ma ọ bụ na-arụ ọrụ (ọkụ). Afọ ime n'oge lupus na-arụ ọrụ na-ejikọta ya na mmụba nke ihe egwu nke nsogbu: preeclampsia, ọrụ tupu oge eruo, mgbochi uto intrauterine (IUGR), nsogbu akụrụ, thrombosis, anaemia, thrombocytopenia, na ọbụna ọnwụ nwa ebu n'afọ. Ọzọkwa, ọnụnọ nke ụfọdụ ọgwụ mgbochi, dị ka anti-Ro/SSA na anti-La/SSB, na-eme ka ohere nke lupus nwa amụrụ ọhụrụ na mkpọchi obi nwa ebu n'afọ dịkwuo elu. Ya mere, isi ihe bụ ịhazi afọ ime mgbe lupus kwụsiri ike ruo opekata mpe ọnwa isii na inyocha nke ọma n'oge afọ ime na mgbe a mụsịrị nwa.
Ebumnuche nke Nlekọta Midwifery n'Ọrịa Lupus
Usoro nlekọta ime ime maka ndị nne nwere lupus na-achọ:
1. Nọgide na-enwe ọnọdụ siri ike ma gbochie ọrịa ịmaliteghachi.
2. Nchọpụta nsogbu ndị nne nwere n'oge dịka preeclampsia, nsogbu akụrụ, na thromboembolism.
3. Na-enyocha uto na mmepe nwa ebu n'afọ na ọdịmma nwa ebu n'afọ mgbe niile.
4. Nye agụmakwụkwọ na nkwado uche ka ndị nne wee nwee ike ilekọta onwe ha.
5. Hụ na e jikọtara ndị dọkịta na ndị ọkachamara n'ihe gbasara ịmụ nwa, ọgwụgwọ ime/ọrịa rheumatology, nephrology, na pediatrics ọnụ.
Nnyocha na Nlekọta Ndị Na-alụ Nwaanyị
Nnyocha maka lupus chọrọ nkọwa zuru ezu karịa maka afọ ime nkịtị. Onye na-ele ime ime ga-anakọta data ndị a:
– Akụkọ ihe mere eme nke ọrịa Lupus: mgbe a chọpụtara ya, akụkụ ahụ ndị metụtara ya (karịsịa akụrụ), ugboro ole ọ na-agba ọkụ, na akụkọ ihe mere eme nke ụlọ ọgwụ.
– Akụkọ ihe mere eme nke ọgwụ: ojiji nke corticosteroids, hydroxychloroquine, azathioprine, ọgwụ mgbochi ọbara mgbali elu, ma ọ bụ ọgwụ mgbochi ọbara. Ọ dị mkpa ịtụle nnabata na mmetụta ndị ọzọ.
– Akụkọ ihe mere eme nke afọ ime: ime ime ugboro ugboro, ịmụ nwa tupu oge eruo, obere ibu ọmụmụ, ọnwụ nwa ebu n'afọ, na preeclampsia gara aga.
– Ihe mgbaàmà nke nlọghachi azụ: nnukwu mgbu nkwonkwo, ọnya ịba, ọnya ọnụ, ahụ ọkụ na-enweghị ọrịa doro anya, ọzịza, mbelata mmepụta mmamịrị, mkpụmkpụ ume, na oke ike ọgwụgwụ.
– Ihe ịrịba ama dị ize ndụ nke afọ ime: isi ọwụwa siri ike, anya na-adịghị mma, mgbu epigastric, mbufụt mberede, ọbara ọgbụgba, ma ọ bụ mbelata mmegharị nwa ebu n'afọ.
Nnyocha ahụ ga-elekwasị anya na ọbara mgbali elu, ọzịza, ihe ịrịba ama nke ọbara ọgbụgba, nyocha akpụkpọ ahụ, na ọnọdụ iku ume. Nnwale ndị ọzọ dị mkpa gụnyere nyocha mmamịrị maka protein, ọrụ akụrụ, ọnụọgụ ọbara zuru oke, na nyocha uto nwa ebu n'afọ site na ultrasound (dabere na ikike ọrụ na ụzọ ntụnye aka).
Nchọpụta na Nchọpụta Nsogbu
Mgbe a nyochachara ya, onye na-ele ime ime na-emepụta nchọpụta ọrịa ime na nsogbu ndị nwere ike ime, dịka ọmụmaatụ:
- Ime ime nwere ike ibute lupus n'ihe ize ndụ dị elu.
- Ihe egwu nke preeclampsia/ọbara mgbali elu ime.
– Ihe egwu nke IUGR na mmalite oge.
- Ihe egwu nke thromboembolism, ọkachasị ma ọ bụrụ na enwere ọrịa antiphospholipid.
- Mkpa agụmakwụkwọ metụtara nrubeisi ọgwụgwọ, usoro izu ike, nri, na ihe ịrịba ama dị ize ndụ.
N'ọrụ, ndị inyom na-amụ nwa kwesịkwara ịmata ọdịiche dị n'ihe mgbaàmà nke ọrịa lupus na nsogbu ime ime dịka preeclampsia, ebe ha abụọ nwere ike iyi otu (dịka ọmụmaatụ, proteinuria na ọbara mgbali elu). N'ọnọdụ ndị dị otú ahụ, a na-enye onye ọrịa ozugbo ọgwụgwọ na mmekorita dị oke mkpa n'ilekọta.
Nhazi Nlekọta
Atụmatụ a dabere na ọnọdụ nne ahụ, afọ ime ya, na ọnọdụ lupus. Ihe ndị dị mkpa gụnyere:
1. Ịga nleta ANC na-abụkarị ugboro ugboro karịa n'oge afọ ime nkịtị, iji nyochaa ọbara mgbali elu, ọzịza, na ọnọdụ izugbe.
2. Nleba anya mgbe niile n'ime nwa ebu n'afọ, gụnyere ịdị elu nke akpanwa, mmegharị ahụ nwa ebu n'afọ, na ntụnye aka ultrasound iji chọpụta uto na mmiri mmiri ọmụmụ nwa.
3. Atụmatụ nhazi nke a haziri ahazi ma ọ bụrụ na achọpụta ihe ịrịba ama nke ọkụ, mmụba nke proteinuria, ọbara mgbali elu, mbelata ọrụ akụrụ, ma ọ bụ nsonaazụ nlekota nwa ebu n'afọ na-adịghị mma.
4. Ọgwụgwọ mmekorita, hụ na nne ahụ na-enweta ọgwụgwọ dị mma maka afọ ime ma ghara ịkwụsị ọgwụ ahụ n'otu aka ahụ.
5. Agụmakwụkwọ na ndụmọdụ siri ike, gụnyere atụmatụ ịmụ nwa n'ebe a na-enye ndị mmadụ ndụmọdụ nke nwere ike ijikwa nnukwu ihe egwu.
Mmejuputa (Mmemme) nke Nlekọta Ndị Na-alụ Nwaanyị
1. Nlekọta Afọ Ime
Usoro ọmụmụ nwa maka ndị nne nwere lupus gụnyere:
– Nleba anya nke ihe ịrịba ama dị mkpa na ihe mgbaàmà ahụike n'oge nleta ọ bụla: ọbara mgbali elu, ibu ibu, ọzịza, mkpesa nke mgbu nkwonkwo/ọkụ ọkụ/ahụ ọkụ.
– Nnyocha maka ihe ịrịba ama nke preeclampsia: isi ọwụwa, ọhụụ na-adịghị mma, obi mgbawa, proteinuria (ọ bụrụ na ọ dị), na mmeghachi omume.
– Mmụta gbasara ahụike: mkpa ọ dị izu ike nke ọma, izere nrụgide siri ike, ịnọgide na-enwe mmiri mmiri, na igbochi oke ikpughe anyanwụ ma ọ bụrụ na ọ na-akpata ihe ọkụ.
– Nkwado nri: nri kwesịrị ekwesị nke bara ụba na protein dị mma, iron, folate, calcium, na mmachi nnu ma ọ bụrụ na enwere ọbara mgbali elu/edema.
– Ịgbaso ọgwụ: Ndị inyom na-eme ime na-ekwusi ike na a na-atụ aro ka a gaa n'ihu na ụfọdụ ọgwụ, dịka hydroxychloroquine, dịka dọkịta si kwuo n'ihi na ha na-enyere aka igbochi ọkụ ma melite nsonaazụ afọ ime.
– Ndụmọdụ maka ihe ịrịba ama dị ize ndụ: ndị nne na ezinụlọ ga-aghọta mgbe ha kwesịrị ịga ozugbo n'ụlọ ọgwụ.
2. Nlekọta Afọ Ime (Nnyefe)
Ọ kacha mma ka a mụọ ndị nne nwere lupus n'ụlọ ọgwụ nwere ike ijikwa nsogbu ndị a. Usoro ndị a gụnyere:
– Na-enyocha ọbara mgbali elu nke ọma, ọbara ọgbụgba, na ihe ịrịba ama nke nsogbu.
– Ijikwa mgbu na ike ọgwụgwụ site n'enyemaka nke ụzọ nkwado, n'ihi na ndị nne nwere lupus na-enwekarị ike ọgwụgwụ.
– Tụọ anya nsogbu dịka preeclampsia, mwepu nke platelet, ma ọ bụ ọbara ọgbụgba mgbe a mụsịrị nwa ma ọ bụrụ na platelet dị obere.
– Mmekọrịta na usoro ọgwụgwọ ma ọ bụrụ na ọ dị mkpa ka e tinye ọgwụ ụfọdụ n'ime ahụ, ma ọ bụ kesaa ya.
Onye na-ele ime na-ahụ na e dekọrọ ihe gbasara partograph, na-enyocha ọganihu nke ịmụ nwa, ma na-ezo aka ozugbo ma ọ bụrụ na e nwere ihe ọ bụla na-adịghị mma.
3. Nlekọta Mgbe A Mụsịrị Nwa
Oge mgbe a mụsịrị nwa bụ oge nwere ike ibute ọrịa lupus. Usoro nlekọta mgbe a mụsịrị nwa gụnyere:
- Nlekota maka ihe ịrịba ama nke ọrịa na ọbara ọgbụgba, gụnyere inyocha ntinye akpanwa na lochia.
– Na-enyocha ọbara mgbali elu na mgbaàmà nke ọkụ, ọkachasị n'izu ndị mbụ.
– Nkwado inye ara: Ọtụtụ ụmụ nwanyị nwere lupus nwere ike inye ara, mana mgbanwe ọgwụ nwere ike ịdị mkpa. Ndị inyom na-amụ nwa nwere ike inyere ndị nne aka ịkparịta maka nchekwa ọgwụ na ndị dọkịta ha n'oge a na-enye ara.
– Njikwa ike ọgwụgwụ: gbaa ndị ezinụlọ ume ka ha na-akwado ha ka nne wee nwee ike izu ike nke ọma.
– Ndụmọdụ gbasara atụmatụ ezinụlọ: ịhọrọ ụzọ dị mma dabere na ọnọdụ gị (dịka ọmụmaatụ, ịtụle ihe egwu nke thrombosis site na iji ụfọdụ usoro homonụ na ọnọdụ antiphospholipid antibody). A ga-eme nhọrọ nke njikwa ọmụmụ site na ndụmọdụ na mmekorita ya na dọkịta.
Ilekọta ụmụ ọhụrụ nke ndị nne nwere Lupus
A chọrọ ka a na-enyocha ụmụaka maka oge ha na-etobeghị, obere ibu ha na-amụ (LBW), na ihe ịrịba ama nke lupus ụmụ amụrụ ọhụrụ (ihe ọkụ ọkụ, nsogbu ọbara, ma ọ bụ nsogbu obi). Ọ bụrụ na a maara na nne ahụ nwere ọgwụ mgbochi Ro/SSA ma ọ bụ anti-La/SSB, nlekota obi nwa ebu n'afọ n'oge ime na nyocha mgbe a mụsịrị nwa dị mkpa. Ndị inyom na-amụ ime na-arụ ọrụ n'ịchọpụta ihe mgbaàmà dị ize ndụ n'ime ụmụ amụrụ ọhụrụ ma hụ na e zigara ha dọkịta ụmụaka ma ọ bụrụ na ọ dị mkpa.
Nnyocha na Akwụkwọ
A na-eme nyocha mgbe niile iji chọpụta ma lupus ahụ ọ kwụsiri ike, ma enwere nsogbu ọ bụla metụtara ịmụ nwa, yana ọnọdụ nwa ebu n'afọ/nwa ọhụrụ. Akwụkwọ nlekọta ga-ezu oke: nsonaazụ nyocha, atụmatụ, ihe omume, agụmakwụkwọ, na nzaghachi nne. Ezigbo akwụkwọ na-eme ka nlekọta na-aga n'ihu n'etiti ndị na-amụ nwa, ndị dọkịta, na ebe a na-enye ndị ọrịa ọgwụ sie ike.
Mmechi
Usoro nlekọta ime na-elekọta lupus chọrọ nlezianya dị elu na ụzọ zuru oke. Ọrụ nke onye na-ele ime ahụ gụnyere inyocha miri emi, nlekota anya nke ọma, agụmakwụkwọ na-aga n'ihu, nkwado uche, na mmekorita ọkachamara. Site na nhazi afọ ime kwesịrị ekwesị, nlekota anya mgbe niile, na ntụnye aka n'oge, ọtụtụ ụmụ nwanyị nwere lupus nwere ike ime ime na ịmụ nwa n'enweghị nsogbu maka ma nne ma nwa.
Ọ bụrụ na ịchọrọ, enwere m ike ịgbanwe edemede a ka ọ bụrụ usoro akwụkwọ (ndabere-usoro nsogbu-mkparịta ụka-mmechi) ma ọ bụ tinye akwụkwọ ndekọ dịka ụdị APA/Vancouver si dị.
