Kev Siv Tshuaj Hauv Kev Pabcuam Tshuaj Kho Mob
Pharmacodynamics yog ib ceg ntawm pharmacology uas kawm txog yam tshuaj ua rau lub cev. Nws lub hom phiaj suav nrog cov txheej txheem ntawm kev ua haujlwm ntawm cov tshuaj, kev sib raug zoo ntawm kev sib sau ua ke ntawm cov tshuaj thiab cov teebmeem hauv kev kho mob, thiab cov yam ntxwv uas cuam tshuam rau cov neeg mob teb. Hauv kev xyaum tshuaj hauv tsev kho mob, kev nkag siab txog pharmacodynamics tsis yog tsuas yog kev xav xwb tab sis kuj yog lub hauv paus tseem ceeb rau kev txiav txim siab kho mob: xaiv cov tshuaj tsim nyog, txiav txim siab cov hom phiaj kho mob, saib xyuas kev ua haujlwm zoo, thiab tiv thaiv thiab tswj cov kev phiv . Tsab xov xwm no tham txog lub luag haujlwm ntawm pharmacodynamics hauv kev xyaum tshuaj hauv tsev kho mob, suav nrog nws daim ntawv thov rau ntau yam mob ntawm tus neeg mob.
Cov ntsiab lus tseem ceeb ntawm pharmacodynamics
Kev kawm txog tshuaj pib nrog lo lus nug tseem ceeb: cov tshuaj ua rau lawv cov teebmeem li cas? Feem ntau, cov tshuaj ua haujlwm los ntawm kev sib cuam tshuam nrog cov hom phiaj ntawm lub cev xws li cov receptors, enzymes, ion channels, lossis transporters. Cov kev sib cuam tshuam no tuaj yeem ua rau muaj kev teb rau lub cev xav tau (cov teebmeem kho mob) lossis cov lus teb tsis xav tau ( cov teebmeem sab ). Ntawm theem kev kho mob, kev kawm txog tshuaj pab txuas qhov sib txawv ntawm "cov koob tshuaj uas tau muab" thiab "cov txiaj ntsig pom," xws li txo cov ntshav siab, txhim kho cov tsos mob mob, lossis tswj cov ntshav qab zib.
Qhov kev sib raug zoo ntawm cov tshuaj-kev sib sau ua ke-cov nyhuv feem ntau yog siv cov kab nkhaus teb rau cov tshuaj. Ob qho tseem ceeb uas siv ntau zaus yog qhov ua tau zoo (lub peev xwm ntawm cov tshuaj los tsim cov txiaj ntsig siab tshaj plaws) thiab lub zog (qhov koob tshuaj lossis qhov sib sau ua ke uas xav tau los tsim cov txiaj ntsig tshwj xeeb). Hauv kev kho mob hauv tsev kho mob, qhov kev nkag siab no muaj txiaj ntsig zoo, piv txwv li, thaum xaiv ntawm ob qho tshuaj uas muaj txiaj ntsig zoo sib xws tab sis muaj zog sib txawv, lossis thaum txiav txim siab seb cov tshuaj puas "muaj zog" txaus rau tus neeg mob uas muaj mob hnyav.
Cov receptors thiab cov txheej txheem ntawm kev ua haujlwm ntawm cov tshuaj
Feem ntau cov tshuaj ua haujlwm los ntawm cov receptors. Cov receptors tuaj yeem yog cov protein membrane (piv txwv li, adrenergic receptors), intracellular receptors (piv txwv li, steroid receptors), lossis lwm lub hom phiaj xws li enzymes (piv txwv li, ACE inhibitors). Pharmacodynamics kawm txog cov hom kev sib cuam tshuam ntawm cov tshuaj nrog cov receptors, xws li:
1. Cov tshuaj agonists, uas yog cov tshuaj uas ua rau cov receptors ua haujlwm thiab tsim cov lus teb (piv txwv li: salbutamol ua tus β2 agonist rau kev nthuav dav ntawm cov hlab ntsha).
2. Cov tshuaj tiv thaiv, uas yog cov tshuaj uas tiv thaiv kev ua haujlwm ntawm cov receptor (piv txwv li: propranolol ua β antagonist los txo qhov dhia ntawm lub plawv).
3. Cov tshuaj agonists ib nrab, uas ua rau cov receptors ua haujlwm tab sis muaj qhov cuam tshuam qis dua li cov tshuaj agonists tag nrho.
4. Cov tshuaj agonists rov qab, uas txo qhov kev ua haujlwm ntawm lub receptor nyob rau hauv qee qhov xwm txheej.
Hauv kev kho mob, kev nkag siab txog cov kev sib cuam tshuam no pab cov kws muag tshuaj kwv yees cov teebmeem ntawm cov tshuaj thaum siv ua ke. Piv txwv li, kev siv tshuaj antagonist yuav txo qhov ua tau zoo ntawm cov agonist ua ke, lossis cov agonist ib nrab yuav "hloov" rau cov agonist tag nrho thiab txo qhov cuam tshuam tag nrho. Qhov no tseem ceeb heev rau cov neeg mob uas muaj kev kho mob nyuaj, xws li cov neeg uas muaj kab mob plawv, mob hawb pob, lossis kev puas siab puas ntsws.
Cov ntsuas kev kho mob, kev ua haujlwm zoo, thiab kev nyab xeeb
Lwm lub tswv yim tseem ceeb hauv pharmacodynamics yog qhov ntsuas kev kho mob, uas yog qhov ntau ntawm cov koob tshuaj zoo thiab cov tshuaj lom. Cov tshuaj uas muaj cov ntsuas kev kho mob nqaim (piv txwv li, warfarin, digoxin, lithium, phenytoin) yuav tsum tau saib xyuas ze dua vim tias kev hloov pauv me me hauv qhov concentration tuaj yeem ua rau muaj kev lom lossis kev kho mob tsis ua haujlwm. Hauv kev xyaum tshuaj hauv tsev kho mob, qhov no muaj feem cuam tshuam nrog qhov kev pab cuam Therapeutic Drug Monitoring (TDM) thiab kev ntsuam xyuas cov neeg mob cov kev ntsuas hauv tsev kho mob.
Cov kws muag tshuaj tsis yog tsuas saib cov tshuaj xwb tab sis kuj muab piv rau cov lus teb ntawm tus neeg mob. Piv txwv li, cov tshuaj warfarin tsis raug ntsuas ncaj qha, tab sis lawv cov teebmeem pharmacodynamic raug saib xyuas siv INR. Qhov no qhia tau hais tias pharmacodynamics feem ntau pom los ntawm cov kev ntsuas hauv kev kho mob lossis cov cim qhia txog kab mob, tsis yog tsuas yog cov tshuaj hauv cov ntshav xwb.
Kev hloov pauv ntawm cov lus teb ntawm tus neeg mob
Tsis yog txhua tus neeg mob teb rau cov tshuaj tib yam. Kev hloov pauv ntawm kev teb tuaj yeem tshwm sim los ntawm cov yam xws li hnub nyoog, noob caj noob ces, cov kab mob sib koom ua ke, kev kam rau siab, kev rhiab heev ntawm cov receptor, thiab kev sib cuam tshuam ntawm cov tshuaj . Pharmacodynamics pab piav qhia vim li cas ob tus neeg mob uas noj tib koob tshuaj yuav muaj cov txiaj ntsig sib txawv: ib qho zoo dua, lwm qhov tsis zoo, lossis txawm tias muaj kev phiv.
Piv txwv li, cov neeg mob laus feem ntau muaj kev tsis haum tshuaj rau qee yam tshuaj, xws li benzodiazepines, antipsychotics, lossis antihypertensives. Cov kev hloov pauv no tsis yog ib txwm muaj feem cuam tshuam nrog pharmacokinetics (kev nqus, kev faib tawm, kev ua haujlwm ntawm lub cev, thiab kev tso tawm), tab sis kuj tseem muaj feem cuam tshuam nrog pharmacodynamic hloov pauv, xws li cov lus teb ntawm cov receptor hauv lub paj hlwb thiab lub plawv. Yog li ntawd, lub hauv paus ntsiab lus ntawm "pib qis, mus qeeb" yog siv dav hauv tsev kho mob, tshwj xeeb tshaj yog rau cov neeg laus.
Kev sib cuam tshuam ntawm cov tshuaj los ntawm lub zeem muag pharmacodynamic
Kev sib cuam tshuam ntawm cov tshuaj tsis yog tsuas yog tshwm sim ntawm theem pharmacokinetic xwb, tab sis kuj ntawm theem pharmacodynamic. Kev sib cuam tshuam ntawm pharmacodynamic tshwm sim thaum ob lub tshuaj muaj kev sib txhawb zog (synergistic) lossis kev ua kom tsis muaj zog (antagonistic) rau tib lub hom phiaj lossis lub cev. Piv txwv li feem ntau pom hauv kev kho mob suav nrog:
– Kev pheej hmoo ntawm kev los ntshav nce ntxiv thaum siv cov tshuaj anticoagulants (warfarin) ua ke nrog cov tshuaj antiplatelets (aspirin, clopidogrel) lossis NSAIDs. Qhov no feem ntau yog vim muaj cov teebmeem pharmacodynamic sib koom uas cuam tshuam rau hemostasis.
- Kev ua pa nyuaj thiab kev ua kom tsaug zog ntau ntxiv thaum siv cov tshuaj opioids nrog rau benzodiazepines lossis lwm yam tshuaj sedatives.
– Tej zaum yuav muaj hyperkalemia thaum siv cov tshuaj ACE inhibitors/ARBs nrog rau spironolactone lossis cov tshuaj potassium ntxiv.
Cov kws muag tshuaj hauv tsev kho mob yuav tsum txheeb xyuas cov kev sib xyaw ua ke uas muaj kev pheej hmoo, ntsuas lawv qhov kev xav tau hauv tsev kho mob, thiab muab cov lus qhia xws li kev hloov kho koob tshuaj, kev xaiv lwm txoj hauv kev, lossis kev saib xyuas qee yam.
Kev kam rau siab, kev tsis xav ua rau lwm tus chim siab, thiab kev vam khom
Yog siv ntev mus, kev teb tshuaj yuav txo qis vim yog kev kam rau siab lossis kev tsis kam rau cov receptor. Piv txwv li, kev siv qee cov tshuaj decongestants sab nraud tuaj yeem ua rau muaj kev txhaws rov qab, thaum kev siv nitrate ntev tuaj yeem txo qhov kev teb antianginal yam tsis muaj lub sijhawm tsis muaj nitrate. Nrog rau cov tshuaj opioids, kev kam rau siab rau cov nyhuv analgesic tuaj yeem tsim, uas yuav tsum tau hloov kho cov kev kho mob ntawm tus neeg mob lossis cov tswv yim hloov pauv opioid.
Kev siv tshuaj kuj tseem cuam tshuam nrog kev pheej hmoo ntawm kev vam khom thiab kev rho tawm, tshwj xeeb tshaj yog nrog benzodiazepines, opioids, thiab qee cov tshuaj psychotropic. Hauv cov kev pabcuam tshuaj hauv tsev kho mob, cov kws muag tshuaj ua lub luag haujlwm hauv kev qhia cov neeg mob , kev npaj qeeb, thiab kev saib xyuas cov cim ntawm kev siv tshuaj tsis raug.
Pharmacodynamics hauv kev xaiv kev kho mob thiab kev saib xyuas kev kho mob
Kev siv cov tshuaj pharmacodynamics pom tseeb hauv cov txheej txheem xaiv kev kho mob raws li lub hom phiaj kho mob. Piv txwv li, hauv kev mob ntshav siab, cov tshuaj tuaj yeem txo cov ntshav siab los ntawm ntau txoj hauv kev sib txawv: cov tshuaj diuretics txo cov ntim, ACE inhibitors hloov kho lub renin-angiotensin system, thiab cov calcium channel blockers ua rau vasodilation. Cov kws muag tshuaj xav txog tus neeg mob cov ntaub ntawv: seb lawv puas muaj ntshav qab zib, mob raum tsis ua haujlwm, lossis mob plawv; lawv lub hom phiaj ntshav siab yog dab tsi; thiab kev pheej hmoo ntawm cov kev phiv xws li hyperkalemia lossis edema.
Hauv cov ntshav qab zib, kev xaiv kev kho mob tsis yog tsuas yog xav txog kev txo qis HbA1c xwb tab sis kuj tseem muaj cov teebmeem pharmacodynamic ntxiv xws li kev pheej hmoo ntawm hypoglycemia, cuam tshuam rau qhov hnyav ntawm lub cev, thiab kev tiv thaiv kab mob plawv lossis lub raum. Lub caij no, hauv kev kis kab mob, kev siv tshuaj tua kab mob pharmacodynamics tseem ceeb heev: qee cov tshuaj tua kab mob yog nyob ntawm lub sijhawm, lwm tus nyob ntawm qhov concentration, thiab qee qhov raug cuam tshuam los ntawm AUC / MIC. Kev paub no pab tsim kom muaj kev noj tshuaj kom raug, suav nrog lub sijhawm noj tshuaj thiab lub sijhawm ntawm kev kho mob.
Lub luag haujlwm ntawm cov kws muag tshuaj hauv tsev kho mob thiab kev koom tes ntawm cov kws tshaj lij
Hauv pab pawg neeg saib xyuas kev noj qab haus huv, cov kws muag tshuaj ua haujlwm ua cov kws tshaj lij txog tshuaj, ua kom muaj kev kho mob zoo thiab muaj kev nyab xeeb. Pharmacodynamics ua haujlwm ua ib qho cuab yeej los soj ntsuam seb puas ua tiav cov hom phiaj kho mob, seb puas muaj cov kev mob tshwm sim los ntawm cov txheej txheem tshuaj , thiab seb kev sib xyaw tshuaj puas yog qhov tsim nyog. Cov kws muag tshuaj kuj pab txhawb los ntawm kev qhia cov neeg mob, piv txwv li, piav qhia vim li cas cov tshuaj yuav tsum tau noj tas li kom tswj tau qhov cuam tshuam ruaj khov, lossis vim li cas qee cov tshuaj yuav tsum tsis txhob raug tso tseg tam sim ntawd.
Kev koom tes nrog cov kws kho mob thiab cov kws tu mob yog qhov tsim nyog los ua kom cov phiaj xwm kho mob sib haum. Thaum kev kho mob tsis ua haujlwm, kev siv tshuaj pharmacodynamics pab soj ntsuam seb qhov ua rau yog koob tshuaj tsawg dhau, kev tiv thaiv (rau cov tshuaj tua kab mob), lossis cov txheej txheem tshuaj tsis tsim nyog rau tus neeg mob tus mob. Ib yam li ntawd, thaum muaj kev tsis haum tshuaj, kev nkag siab txog kev siv tshuaj pharmacodynamics pab cais qhov kev phiv uas kwv yees tau (cuam tshuam nrog koob tshuaj) thiab cov kev phiv tsis zoo.
Kev kaw
Kev kawm txog tshuaj yog lub hauv paus tseem ceeb hauv kev pabcuam tshuaj hauv tsev kho mob vim nws piav qhia txog kev sib raug zoo ntawm cov tshuaj, cov hom phiaj ntawm lub cev, thiab cov lus teb ntawm tus neeg mob. Los ntawm kev nkag siab txog cov txheej txheem ua haujlwm ntawm cov tshuaj, cov kab lus teb ntawm cov tshuaj, cov ntsuas kev kho mob, kev hloov pauv ntawm cov lus teb, thiab kev sib cuam tshuam ntawm cov tshuaj, cov kws muag tshuaj hauv tsev kho mob tuaj yeem muab cov lus qhia kho mob kom meej dua thiab muaj kev nyab xeeb dua. Thaum muaj kev nyuaj ntawm cov neeg mob thiab cov txheej txheem tshuaj, kev siv cov tshuaj tas li yuav txhim kho qhov zoo ntawm kev saib xyuas, txo qis kev pheej hmoo, thiab txhawb nqa kev ua tiav ntawm cov txiaj ntsig zoo tshaj plaws hauv kev kho mob.
